隆胸

讲解医师：张文杰  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院乳腺甲状腺科
隆胸手术到现在已经有几十年的历史了。以前有过奥美定注射式隆胸，这种手术方式是非常不安全的，现在全世界已经禁止了。除此之外，其他的手术方式效果很好，安全性也是比较高的，所以不用太担心。但是手术都存在着风险，比如放进了硅凝胶假体填充物，并不是一辈子都是完好的。而且它是异物，增加了感染的几率，有可能还会增加乳腺疾病的概率。假体虽然是终身质保，但是建议十年甚至十几年要取出假体进行更换，而且随着时间的推移，可能乳房的外形也并不是像开始一样完美。

讲解医师：于冬梅  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容外科
假体隆胸之后出现一边大一边小的情况，先要考虑是否大的那侧有积液。如果存在明显的差别，一定要去医院进行复查，如果有积液、积血的情况发生，要及时排出，恢复胸部对称的大小。\n很多求美者可能在手术之前就存在胸部大小的区别，虽然在手术中医生给予矫正，但是还是存在这种区别，建议求美者可以考虑通过脂肪填充，将小的那侧胸部调整形态，使其略增大，而保持两个胸部的对称状态。求美者可以在假体手术之后三个月考虑进行这项手术的调整，对于胸部对称度的恢复非常有利。求美者应该特别注意胸部本身没有完全对称，所以经常活动、用力的手，那侧胸部大一点，也在正常范围内。

内窥镜隆胸，是指借助内窥镜的辅助，来完成我们把硅凝胶假体通过身体的某个部位的切口，植入我们乳房某个间隙的目的。那内窥镜它的作用是我们人眼的一个延伸。

乳房下垂的治疗与其严重程度具有直接关联，但是均需采取手术治疗。乳房下垂程度的判断标准为将双臂上举，如果能将乳房的皮肤提至乳房下皱襞上方，则为轻、中度乳房下垂，对此可通过隆胸的方法，使乳房挺起来，以解决其下垂问题；重度乳房下垂，则需隆胸并辅助乳房上提。此外，对于乳房体积较大的患者，需进行切除皮肤以及乳腺重新塑形等手术，解决下垂问题。

乳头内陷可以进行假体隆胸手术。假体隆胸术是将假体放置到胸大肌后侧，或乳腺后侧，或整个胸部肌肉后侧，对乳房组织、乳头组织起到向外力量支撑作用，乳头内陷对隆胸手术整体效果无影响。另一方面，通过隆胸术可使乳头内陷的治疗获得更好效果。乳头内陷，临床常见通过特有手术或在乳头下方进行填充，使乳头处于正常位置。隆胸手术，也可对乳头内陷起支撑作用，因此乳头内陷可以进行隆胸手术。

隆胸假体的优点是立竿见影、效果可靠、外形优美，且体内存放的时间长，效果较好。但存在部分求美者忌讳假体植入到体内，采用自体脂肪隆胸，最常见的问题为脂肪注射到患者体内后大部分被吸收，外形没有假体优美，此外一般胸部扁平的女性，多数偏瘦，选用自体脂肪隆胸，其脂肪的来源也是一个问题。一般情况下，假体隆胸比较适合于胸部扁平的求美者。

自体脂肪丰胸与假体丰胸手术的适应症不同。自体脂肪丰胸是在腹部、腿部抽吸脂肪，通过医学处理提高存活率，然后再注射于乳腺组织、乳房后间隙以及胸大肌。自体脂肪丰胸与假体丰胸相比，其恢复时间相对较短，基本1周左右可恢复。假体隆胸的恢复期相对较长，伤口恢复需1周左右，但急性水肿期、全无痛感以及乳房柔软度恢复，可能需1.5个月左右。

脂肪隆胸是近年兴起的隆胸手术方式，是通过吸取腹部或大腿多余的脂肪，收集后充填乳房，使乳房变大，脂肪隆胸后30-90天形态基本固定，不再变化，脂肪在体内经历存活、吸收、替代、稳定。目前存在技术瓶颈，如脂肪隆胸后出现容量保持不够、结节、硬块，囊肿，不能达到目的，易产生副反应或并发症，因此脂肪隆胸要慎重对待。

假体隆胸的手术方法为： 1、选择假体型号，综合考虑胸宽，乳房表面软组织覆盖程度，臀围、腰围、胸围比例； 2、在乳房大小和手感动感间寻求平衡；选择层次，根据病人情况决定放假体位置，如胸大肌深面、双平面、腺体后； 3、入路方式，有腋窝入路即腋路、乳晕入路、乳房下皱襞入路。内窥镜辅助的腋路是流行趋势。下皱襞入路直接进行假体腔隙分离，直视精准，出血少，恢复快，对假体植入要求不高，整体效果好。

假体隆胸材料物理学安全性高，极少发生自发性渗漏、破裂，甚至可做到车辗不破；坐飞机时飞机舱呈增压状态，不会使假体爆破；假体术后可以做一切运动，如游泳、登山、跑步、瑜伽等，但应避免被锐器损伤，如刀、针等，一旦损伤破坏后，发生破裂情况，乳房形态发生变化，会出现其他相应问题。假体是圆形，有凸度，有外壳保护其内部硅凝胶，挤压对其无影响。