隆胸

患者进行假体隆胸选择时，参考标准具体如下：1、身高、胸围：临床上黄金比例胸围是身高×0.533；2、皮肤松弛程度：如果患者皮肤松弛度较高，即皮肤较松弛，则植入假体较大，才可撑起胸部。如果皮肤弹性较紧，则植入假体可能较小。假体隆胸范围为180-300ml，有一定局限性，因此患者应根据自身形态、意愿来进行统筹安排，切忌盲目追求效果。

乳房的上下和内外均有合理界限，若隆胸手术后假体出现移位，应判断假体的位置是否对称，通常乳房的界限在第2到第6肋间隙上下的距离。假体植入的范围内侧在胸骨旁线，外侧在腋前线范围，若假体移位，患者会出现双侧乳头、乳晕在水平线上不对称，导致一高一低或假体向内侧、外侧移位。通常通过医生的判断，即可发现假体是否在术后出现移位，如果出现移位早期应进行加强固定。如果经过保守固定，包括绷带、弹力衣的固定后，均没有得到较好恢复，经过3-6个月的观察可进行手术矫正，使假体恢复到正常的状态和位置。

假体隆胸多数相对安全，但也可能出现某些并发症，常见并发症如下：1、包膜挛缩：假体包膜挛缩是指假体植入3-4周以后，出现假体植入部位的变硬或时间更长以后出现假体的变形、显形，严重时出现胸部发硬甚至有持续疼痛感。包膜挛缩分为4级，3-4级时假体显形甚至有疼痛感，需要将假体取出；2、毛面假体：主要是在国外报道有几十亿，使用乳房假体挛缩后出现淋巴瘤。但国内没有报道过，目前光面假体也没有发生过此情况，如果以前植入过毛面假体，现在的原则是若没有不适便无需取出，持续动态观察即可；3、其他：部分患者假体植入后，随着时间的延长出现假体的移位，甚至有破裂、凝胶外渗。此外假体隆胸有时随时间延长，弹性、质地变差，也属于危害。

患者做隆胸手术，恢复时间因手术而定，因人而定，因手术切口而定，从1个月到几个月不等。如果是从腋路做切口，切口愈合以后，上方需要加压，防止假体向上移动，特别是早期尽量不要做上举动作，否则假体容易向上移动，一般都需要3个月左右才能恢复。如果是乳晕切口或下皱襞切口，相对对乳腺组织和胸大肌损伤较小，一般10天左右拆线，如果手术较顺利，没有感染，创伤也小，1个月左右即可恢复。切口恢复，消肿以后形状也逐渐自然。但要防止包膜挛缩，建议循环按摩，正按、反按、垂直按，预防包膜挛缩需要3个月，甚至更长时间。因此做隆乳手术相对是较大的手术，恢复时间较长，也需要根据手术方法和操作技术、患者体质、假体材质，假体材质包括毛面假体、光面假体等，相对毛面假体恢复慢，光面假体恢复快，综合决定恢复时间，而且恢复过程是逐渐恢复，并不是马上就好。

隆胸手术包括假体和脂肪隆胸，均较为安全，但是这两种手术均属于三级以上整形手术，需要有资质的整形医生进行，通常是副主任以上医师。假体隆胸切口分为腋窝、乳晕、下皱襞切口，腋窝切口较常用，因为路径比较长、止血方便，通常在内窥镜下进行，可彻底止血，防止发生术后出血和包膜挛缩。脂肪隆胸应避免脂肪液化，注意注射层次，避免注入乳房腺体里产生钙化结节，以免和腺体疾病产生混淆。

自体脂肪和假体隆胸，两种手术方案各有利弊，具体如下：1、假体隆胸：使用人工假体材料，填充进患者胸部，手术方案比较简单，只要分离好假体的腔隙植入假体即可，但是可能会产生并发症，比如包膜挛缩、形态不自然；2、自体脂肪：使用患者自身脂肪填充，和腺体形状类似，比较柔软，但是脂肪存活率比较低。如果注射层次错误，将脂肪注射过多可形成结节，注入腺体内可产生钙化，从而与乳腺腺体疾病产生混淆。

如果胸部体积比较小，想隆的比较大，假体优于脂肪注射。由于假体的体积、形态、安全性、有效性均优于脂肪，脂肪更适合于乳房局部凹陷或者局部调整。如果想将比较小的胸通过脂肪注射增大，注射次数会较多，而且多次注射会有皮下结节。胸较小的人往往偏瘦，也较难抽取到大量脂肪。有些人不适合做假体隆胸，比如皮下脂肪很薄，胸大肌很薄，假体放进去以后会显形，需要先注射脂肪以后，将胸壁皮下脂肪增厚再放假体。想完全靠自体脂肪注射把胸隆起来较难，所以需要两者结合，有些人患有乳腺癌，做完手术以后，想做乳房再造，也需要脂肪注射与放假体相结合的方式。对于绝大部分美容性隆胸来说，建议首选假体，因为假体一次可以达到手术目的，而且较安全，不会长结节，也不会影响哺乳，将来即使要取出也较简单，从原结构取出即可，单纯依靠脂肪注射隆胸较为困难，而且经济性也不如放假体。

隆胸的方法主要有2种，一种是注射隆胸，一种是假体隆胸，具体如下：1、注射隆胸：采用自体脂肪注射隆胸或玻尿酸注射隆胸，但是玻尿酸会逐渐吸收，需要玻尿酸量较大，费用较高，所以更多采用自体脂肪隆胸。注射2-3次或者3-4次以后，脂肪细胞存活以后，效果可以终身维持，性价比比较高；2、假体隆胸：采用假体隆胸适合于小乳症，因为假体隆胸只要1次手术即可以解决问题，而且植入以后假体不会吸收，更加安全、不容易产生皮下结节。如果有问题取出也很方便，可以完整取出。注射隆胸一旦形成结节疙瘩，较难完全取出。总体而言，隆胸主要的方法还是假体隆胸，如果是局部凹陷或者不平整，或假体隆胸以后局部显形，可以用自体脂肪注射隆胸的方法进行矫正。大部分人适合用假体植入的方法隆胸，少部分人适合用自体脂肪注射的方法进行隆胸。

自体脂肪丰胸会有少量风险，但一般可以避免。一般脂肪来源于自体，所以危害较小，融合也较好，能达到丰胸目的，如果手术场所不正规，可能会出现感染、脂肪液化、脂肪坏死等情况，具体风险如下：1、感染：如果患者身体有炎症或手术中医生未遵从无菌原则，比如器皿消毒不合理，容易发生感染； 2、胸部凹凸不平：脂肪隆胸时如果医生没有精准计算抽取脂肪的量，注射脂肪的层次不合理，会引起胸部凹凸不平。如果出现这种情况，最好的方法是在凹陷部位再次植入脂肪颗粒，恢复美感；3、脂肪结节、坏死：脂肪隆胸时不能一味求大，如果要求丰满，一次填充过量脂肪，有时脂肪无法得到充足血液和营养供给，容易发生脂肪结节坏死，影响隆胸效果。如果在抽脂或提纯环节，筛选脂肪的纯度、活性不够，注射脂肪不易成活，也会出现结节、坏死。

假体隆胸术后，为防止包膜挛缩，建议适当按摩。包膜挛缩的原因，是包膜局部腔隙过小或腔隙内存在积血或积液，建议患者在术后坚持按摩，手术后第1个月分早晚按摩2次，第2个月早晚按摩1次，维持1年左右，1年以后改为不定时按摩乳房，避免包膜挛缩。如果假体隆胸术半年后没发生包膜挛缩、乳房变硬、乳房变形等情况，无需进行按摩。假体隆胸的效果与体质有关，对于瘢痕、过敏体质的患者，需要保持术后的引流通畅，应持之以恒。患者应到正规医院，找正规医生进行手术，保证术中安全。多数胸部较小的女性，可以通过假体隆胸的手术，使胸部变得丰满、有型，术后患者要注意按时、定期按摩，避免包膜挛缩发生，使术后乳房的手感柔软、自然。