除皱

除皱针是通过注射肉毒素皮肤各个部位，进行肉毒素除皱。注射除皱针后眼皮下垂，有以下原因：1、药物作用：除皱针影响眼部肌肉正常收缩，使眼部组织出现短暂性瘫痪，不用过于担心，这是正常的手术副作用。注射除皱针后平时生活中可以多按摩眼部，加强眼部肌肉运动，1-2个月药物代谢后可以恢复；2、注射不当：注射医师没有掌握好注射层次，注射部位出现偏差，注射6个月后能够有效恢复，一般会出现眼睑下垂的情况。除皱针只能有效维持半年左右，半年左右眼皮下垂能自行恢复，所以患者不必担心，如果不影响生活，可以等眼睑下垂慢慢恢复之后再进行注射。如果影响生活，建议选择正规医院，由经验丰富的专家进行修复。

眼睛下方的皱纹一般是细纹、干纹，表情比较丰富时比较明显，患者可以进行以下治疗：1、注射微量肉毒素：量要小，层次要浅。如果用量过大或过深，容易导致表情僵硬，比如弥散到颧大肌，可能导致患者无法笑、卧蚕消失或者眼袋变大。如果眼睛下皱纹特别明显，医生会进行表皮浅层点滴状注射，不超过瞳孔中线，效果不会持续较久；2、非剥脱点阵：通过热刺激促进皮肤收紧，包括胶原重塑，让皮肤变得更加有弹性且更加光滑；3、美塑疗法：注射皮肤活性营养物质，比如具有透明质酸或者类人胶原蛋白类的成分，用锁针注射的方式，暂时填充凹陷细纹，同时营养活性物质还能触及真皮内的成纤维细胞，合成胶原让皮肤的水分或者是胶原更加饱满，减轻皱纹的作用。所以眼下除皱常规还是要联合治疗，仅仅打除皱针通常达不到理想的效果。

除皱针能经常打。除皱针叫肉毒毒素，肉毒毒素是肉毒杆菌分泌，专门抑制肌肉动力控制的一种毒素。肉毒素是肉毒杆菌或者其它的细菌分泌的一类肉毒素，而不是针对肌肉动力控制的问题。 患者可以常打肉毒毒素，经常注射肉毒毒素的患者脸上的静态性的皱纹明显减少，而偶尔注射的患者真性的皱纹会非常多。所以，常打肉毒毒素能够预防衰老、减轻真性皱纹，也就是静态性皱纹的发生。

成年人如果做表情时皱纹明显，这时候注射除皱是患者接受除皱针最好的年龄。如果更加衰老，不做表情时皱纹也较深，较宽大，这时除皱针的作用减少，不是除皱针的最佳年龄。如果患者注射肉毒素除皱，最佳的年龄是30岁左右，一般30岁女性会出现动态皱纹。肉毒素是常用的除皱材料之一，通常情况下注射肉毒素除皱没有限制，与患者的皮肤肤质有关。如果发现静息皱纹，也是注射肉毒素除皱的时机。如果注射玻尿酸除皱，最佳年龄是25-30岁。玻尿酸也是一种比较常见的除皱材料，针对于打玻尿酸除皱的年龄也没有绝对限制，最好在25-30岁。有静态纹之后可以注射玻尿酸除皱，玻尿酸除皱适宜于静态纹，也就是法令纹和鱼尾纹。如果同时伴有皮肤明显的松弛，单靠注射除皱针效果不好，要通过手术除皱。

讲解医师：于冬梅  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容外科
脸部进行除皱针的注射，其主要副作用是会引起面部表情肌麻痹，导致一段时间面部会出现相应表情不自然的现象。\n在静止的情况下，皱纹虽然消退，但是一旦有面部表情活动的时候，就会出现异常的面部表情，看上去整个面部的表情非常不协调，继而会导致很多求美者出现笑起来并不自然的表现。\n针对这种情况，建议求美者要在注射除皱针之后1-2个月，尽量控制面部表情，并且相应的保持连续注射的频次，才能保证注射除皱针之后的效果。因此，求美者应该了解，在注射除皱针时，一定要选择正规的医院进行，才能保证除皱针的注射效果和安全。

通常注射完除皱针6-8小时内不建议进行皮肤护理，6-8小时后局部注射针眼已经闭合，可用凉水进行清洁护理。但如果需要进行热水护理，则建议注射除皱针24小时后再进行，注射8小时后可以进行生长因子面膜贴敷，可通过注射针眼进入皮肤，从而达到更好的贴敷效果。但在注射除皱针72小时内，药物没有完全消失前，不建议患者进行热敷、按摩、剧烈运动等，避免促进面部皮肤血液循环增加，也不可进行热玛吉、光子治疗等面部理疗，从而可能使注射的肉毒素成分效果消失，或造成局部的血管扩张、药物作用范围扩大，引起注射区外的并发症，如上睑下垂、嘴角歪斜、笑起来不自然等。

如果当天做水光针、除皱针，应该先打水光再打除皱，因为水光有负压吸引的过程，打完了之后脸上会有小的创面，但不影响除皱针的治疗。但如果先打除皱针，在打水光的时候进行负压吸引，有可能会导致除皱针的肉毒素，使之偏移，不够精准，可能造成不必要的不良反应。如果患者除皱眉纹或者鱼尾纹，做眼周的水光，药物弥散到其他部位，如上睑提肌，可能会出现睁眼无力或者眼睑水肿的不良反应。建议同一天先做水光，之后冷敷修复面膜，涂抹一定的修复产品，再进行除皱的治疗，两者都做完之后，休息半个小时后可以离开医院。如果不是同一天治疗，水光与除皱间隔两周即可。

患者打完除皱针3天后可以化妆，因为除皱针注射后会有针孔残留，如果此时化妆，汗液夹杂化妆品通过针孔流进伤口，会导致伤口发炎，降低除皱针的效果，甚至引起伤口愈合不良，所以患者打完除皱针后必须要3天后才可以化妆。打除皱针3天后需要到医院进行复查，以保证疗效。打除皱针后的常见注意事项如下：1、避免吃引起内分泌异常的食物，比如辛辣食品；2、打除皱针之后24小时之内，避免沾水或接触水汽，如蒸桑拿，要保持局部清洁和干燥；3、为使除皱效果更加完美和除皱后皮肤形状固定，要避免用手触摸注射部位；4、注意防晒，避免在注射部位冷敷或者热敷，造成不必要的损伤；5、手术后3天之内对注射部位要进行固定，保持注射部位相对静止，避免剧烈活动，避免做夸张的面部表情；6、在注射除皱针1周内，避免服用阿司匹林类药物，否则会影响凝血功能，发生术后出血。

注射完除皱针后，通常建议患者至少1周后再进行脸部按摩。除皱针本身具有一定的弥散度，大概在注射位点1cm范围内进行药物弥散，从而控制相应注射位置的皱纹。 如果患者在注射1周内进行局部按摩，易导致药物弥散半径增加，从而弥散到不需要进行除皱部位的肌肉，产生麻痹作用，继而导致正常位置的药物作用不足，引起其他位置出现不良反应，如面部僵硬等情况。 因此建议患者严格遵循注射除皱针1周后再进行按摩和热敷的原则，除皱针注射1周后，通常肉毒素已起效，按摩和热敷并不会对肉毒素再产生不利影响。患者在注射1周内的时间，应该严格保护注射的位置。 除皱针能够使患者在自然状态下达到除皱效果，如果引起面部表情的不自然，整体的恢复速度也会有所延缓。

眼周有细纹注射除皱针效果较好，打针前需明确细纹状态，判断属于动态性皱纹，还是静态性皱纹。通常判断方式为微笑或进行较大幅度的面部表情，随面部表情肌肉活动，面部出现小细纹则属于动态性皱纹。面部不做表情时，存在细纹属于静态性皱纹。对于不同类型的细纹，常见处理方式如下：1、动态性皱纹：对于动态性下睑纹或典型鱼尾纹，注射肉毒毒素即除皱针有效果，一般注射3-7天，改善效果较明显，维持时间根据个体差异，多在3-6个月。因此每年进行2次注射，能够较好改善动态性皱纹；2、静态性皱纹：需要进行激光类、射频类紧肤处理，同时有较明显的皱纹，需要局部填充玻尿酸并结合光电治疗，以及填充剂处理才能得到改善。此外，患者注射前应在面诊时与医生进行充分沟通，并进行综合判断，根据不同细纹类型，选择不同治疗方案即可。