陈頔

地塞米松是糖皮质激素类药物，属于长效制剂。地塞米松长期使用主要的副作用包括： 1、引起代谢改变，可引起体内血脂异常，导致血脂升高；还可以引起血糖升高； 2、引起肝功能异常，地塞米松由肝脏代谢，也有可能导致肝功能的异常； 3、引起肥胖，可导致身体发生脂肪的重新分布，引起肥胖，比较明显的是容易出现脸部肥胖，医学上称为满月脸；还引起背部上肢的肥胖，医学上称为水牛背； 4、其他不良反应：如胃溃疡、胃肠道出血；还有比较严重的不可逆反应，即容易导致骨质疏松。 总之，地塞米松为糖皮质激素类药物，有糖皮质激素类药物常见的不良反应，即代谢的异常，还有肝功能异常、肥胖、骨质疏松等，这是不推荐长期使用地塞米松的重要原因。

讲解医师：陈頔  （副主任药师）
就职单位：北京医院药学部
重组人表皮生长因子凝胶是外用制剂，主要的有效成分是重组人表皮生长因子，能够促进皮肤创面组织修复，能够促进修复过程中DNA和RNA的合成，可以加速创面肉芽组织的生成以及上皮细胞的增生，从而缩短创面的愈合时间。在临床上，主要可以适用于皮肤烧伤、烫伤创面，以及残余创面和供血区创面，以及慢性溃疡创面的治疗，起到促进创面愈合的作用。重组人表皮生长因子凝胶是无菌性的制剂，用药之后一定要拧紧管口，防止污染。总之，重组人生长因子凝胶是外用的制剂，主要用于促进创面的愈合。

讲解医师：陈頔  （副主任药师）
就职单位：北京医院药学部
泮托拉唑钠肠溶胶囊主要是具有抑制胃酸的作用，主要的有效成分是泮托拉唑，泮托拉唑是属于质子泵抑制剂，通过特异性的作用于胃黏膜壁细胞可以降低壁细胞中钠钾ATP酶的活性，从而抑制胃酸分泌。\n可以抑制基础胃酸的分泌，也可以抑制由刺激所导致的胃酸升高，与奥美拉唑相比，对细胞色素P450酶的抑制作用比较弱，因此也比较少的有药物相互作用。泮托拉唑钠肠溶胶囊主要是可以用于活动性消化性的溃疡出血，比如可以用于胃溃疡、十二指肠溃疡，另外也可以用于反流性食管炎。总之，泮托拉唑肠溶胶囊主要是具有抑制胃酸的作用。

克林霉素甲硝唑是抗生素，药物有两个成分，克林霉素和甲硝唑，相对而言比较安全。主要的副作用其实也是基于克林霉素和甲硝唑这两个成分而产生的，最主要的副作用是可能会引起胃肠道不良反应。特别是甲硝唑，很多患者都反映用完甲硝唑后非常容易出现恶心、呕吐反应，因此建议在饭后使用克林霉素甲硝唑药物。 如果长期用药，可以会导致肝功能的代谢异常。因克林霉素甲硝唑由肝肾功能来代谢和排泄，因此一定要注意肝肾功能的问题。克林霉素甲硝唑相对而言比较安全，主要也是用于阳性菌的感染，比如呼吸道感染，还有也可以用于厌氧菌的感染，是临床中常用的一类药物。

服用青霉素后不推荐喝酒，有以下两方面的原因： 1、喝酒容易导致胃肠道反应，青霉素也可以导致胃肠道反应，两者加在一起可能胃肠道反应就更重； 2、青霉素可能会经过肝脏代谢，酒精也可能会经过肝脏代谢，在代谢和排泄过程中，酒精就有可能会干扰药品代谢，而导致一系列不良反应。 在这里需要鉴别，酒精与青霉素、头孢一起应用时产生的反应不同。头孢和酒精有特殊的不良反应，医学上称为双硫仑反应，类似严重的醉酒反应。而青霉素和酒精其实不存在这种特殊的反应，只是需要注意酒精可能会影响青霉素代谢，因此一定要注意，如果使用青霉素或使用其它药品，都不推荐再饮酒。

奥司他韦不是一种抗生素，是一种抗病毒药。可治疗现在冬季较流行的甲型流感、乙型流感或者其它类型流感。奥司他韦其实针对流感病毒有较好的抗病毒效果，药品分类时不将其归类为抗生素。通常对细菌性感染有较好的抗菌活性时，才称为抗生素，奥司他韦不是这类药，其主要针对病毒感染有较好的作用。出现冬季感冒、发热、浑身酸痛时，建议到医院就诊区分是何种病原体导致的感染，然后根据不同的病原体选择药物。 如果经过医生判断是流感或更明确的甲型流感才需选择奥司他韦。普通感冒或者其它细菌感染，不能使用奥司他韦。

氨茶碱是呼吸道疾病常用的药物，副作用较小，可能会引起心率加快，这是比较突出的不良反应。在使用药物时一定要注意，如果有心慌、手抖发生，可能要暂停使用药物。如果症状比较严重，患者一定要及时就医。 氨茶碱是治疗窗比较窄的药物，即有效浓度和中毒浓度比较接近，有浓度的限制。因此患者如果出现心慌、手抖、大汗情况到医院，医生可能会建议做血药浓度监测，血药浓度监测也是非常重要的指标，根据这个指标调整用药剂量，因此相对而言用合适的剂量比较安全。如果剂量使用不是很合理，有可能导致不良反应，所以需要特别注意定期监测药物血药浓度。

利巴韦林和头孢可以一起服用，因为这两种药物分属不同的类别，利巴韦林是抗病毒药，对病毒有比较好的抗菌活性。头孢是抗生素，通常用于细菌感染，因此利巴韦林和头孢是针对不同的病原菌发挥抗菌作用。这两种药物可以一起服用，在一起服用时也没有明显的相互作用，作用的机制不一样，作用的目标也不一样，在代谢方面也没有明显的相互作用。 通常头孢多由肾脏排泄，可能会很少影响肝脏代谢的药物，利巴韦林主要是由肝脏代谢、肾脏排泄，因此这两种药物没有明显的相互作用。但是在使用的时候一定要注意，明确是由哪一种病原体导致，再选择抗菌药物。如果是由细菌感染导致，就选择头孢，如果是由病毒导致，应选择利巴韦林。在临床中很少出现患者既有细菌感染，又有病毒感染的情况，因此这两种药物在一起使用没有禁忌，只需要注意选择合适的药物，对应病原体进行治疗。

红霉素软膏是一种抗生素，主要成分是红霉素，不含有激素。红霉素是大环内酯类抗生素，通常用于皮肤感染，如皮肤有红肿或者细菌性感染，可能都会用到红霉素软膏。因为不是激素，所以没有激素所导致的一系列不良反应，但是在用时也仍要注意，不推荐长期使用，只是在皮肤短期内出现痤疮、细菌性感染时偶尔涂抹红霉素。 如果皮肤有严重的破溃，比如严重水疱、糜烂，不推荐自行使用红霉素软膏，一定要到医院就诊，由医生判断是否在可以使用红霉素软膏。综上所述，红霉素软膏不是激素，是一种抗生素，没有激素的不良反应，需注意要有指征的合理使用红霉素软膏。

眩晕停又叫盐酸地芬尼多片，主要可以用于改善眩晕症状。眩晕停能对脑部血管起到一定改善作用，改善脑部血管血流量，增加血液循环，还能改善脑部血管的痉挛状态。对于中枢神经系统的催吐化学感受器，起到一定抑制作用。眩晕停在临床上主要可以用于各种原因导致的眩晕，如梅尼埃病以及由于乘车、乘船、乘机导致的眩晕，还可以用于脑血管痉挛导致的眩晕、围手术期的止吐治疗以及改善化疗导致的呕吐，孕妇患者禁止使用眩晕停。