陈谨

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
支气管哮喘是由多种炎性细胞引起的气道慢性炎症，引起这种气道的高反应性主要的致病因素可能60%、70%以上都是跟遗传因素有关。遗传因素是多基因、多靶点的一种遗传，所以一般来说哮喘的病人，家族史里面好像多多少少都是有哮喘的病史或者其他的过敏病史；而且哮喘的病人有相当一部分是合并过敏性鼻炎的，所以它主要是对病源或者颗粒物或者有害物的过度炎性反应，还是跟过敏因素有关。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
哮喘病人的饮食禁忌，哮喘的主要原因还是跟一些过敏原有关，所以在检测出来过敏原以后，如果是对某种食物过敏，有的人对鸡蛋过敏、牛奶过敏、海鲜过敏，如果是对这种变异原过敏，肯定要尽量避免，绝对不能吃这些东西。另外还有一些人是对植物类的东西，比如对黄豆、某一种蔬菜过敏，就要尽量去避免这些，吃了这个东西就会犯，就尽量去免接触这些东西。其他的食物没有过敏因素，不造成这种诱因，没有什么太多的禁忌，想吃什么就吃什么，均衡饮食就可以了。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
支气管哮喘的检查方法，一旦出现喘息以后，肯定会到医院去就诊，到医院就诊的时候大夫如果考虑是支气管哮喘，首先可能要做一些过敏原的检测，看到底是对哪种过敏原过敏引起的，在将来的生活当中有些东西就要去尽量去避免。支气管哮喘毕竟是多种炎性细胞引起气道慢性炎症，它主要表现就是气道的高反应性，高反应性平滑肌的痉挛引起的喘息，医院里面有些方法可以检测到气道的高反应性，比如肺功能的检测，如果肺功能检测出来是气流受限，做一些相应的像舒张实验，看可逆程度有多高，哮喘跟慢阻肺的不同，慢阻肺它是不完全可逆的一种气流受限，而哮喘是一个完全可逆的气流受限，所以在做支气管舒张试验或者是支气管激发试验的时候，它的可逆程度是非常高的，这个是哮喘的检查手段。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
支气管哮喘用哪一类药，每个人的个体差异不太一样。比如抗过敏的治疗，抗过敏治疗有很多种药像开瑞坦、贝芬、仙特敏这些可以选择一种组胺类的药就可以；除了这个以外还有一些炎性抑制的药，比如白三烯抑制剂、顺尔宁这些都可以用；另外气道的炎症现在主张是吸入治疗，吸入治疗里面主要就是激素，叫ICS吸入的激素治疗。有很多人比较顾虑激素，觉得好像激素有很多的副作用，激素吸入的药基本上全身的副作用可以忽略。有一部分病人平时控制不好，每次大发作的时候都到医院用一些全身的激素，这样可能就会出现很多问题，因为激素长期使用会引起很多的并发症，比如增加感染、增加骨质疏松都是跟不正规的治疗有关，要到正规的医院去用这些药。另外有一部分人可能觉得每次发作的时候到医院去用一些吸入的药，比如β-受体兴奋剂很快就能控制整个疾病的过程，实际上控制症状以后叫治标没有治本，气道炎症并没有控制。长期用β受体兴奋剂这类药，如果不跟激素类吸入的药一起用，控制炎症这些药一起用也会出现很多麻烦，引起β受体的位点下移或者引起肺闭锁综合征之类的会出现很多风险。治疗还是要到医院到专科医院去听专科大夫的意见跟建议，有的时候可能需要几种药的一种联合用药，而不是单纯的某一种药，有些药可能控制症状是好的，可能还有很多潜在的隐患。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
支气管哮喘的主要症状就是发作性喘息性的呼吸困难，它的主要表现是在有很明确的诱因，比如有的人对生物像花粉、动物毛屑过敏，在接触到这些颗粒物的时候或者是有机物的时候，会很快的发作喘息、呼吸困难。还有的人是对一些化学物品，比如对香水或者是刺激性的气体，在闻到这些味，在这种环境里面就会很快发作，所以是对一些生物或者是非生物的颗粒物过敏，变态反应引起的这些症状。另外有一些病人表现得可能不是喘息，比如有的人表现就是咳嗽，叫咳嗽变异性哮喘，主要也是对有机的或者是无机的一些东西过敏反应，这些过敏物里面有很多种，包括植物类的，像有些人春天容易犯，可能对春季花粉过敏；有的人是秋天，对秋季花粉过敏；还有的人是对食物，比如对海鲜类的或蛋白类的；还有的人对羽绒类的，盖羽绒被、穿羽绒服都会犯，对动物的皮毛或者毛屑产生过敏；另外在家庭里面有小孩，有时候是对蟑螂、螨虫这些过敏。自然界里面有些过敏原是能够测出来的，但是也有一些过敏原，目前来说还测不出来。