陈立

鼻息肉手术后恢复时间因人而异，一般需要3-6个月。术后恢复期应注意： 1、术后早期使用鼻内糖皮质激素，如辅舒良、内舒拿、布地奈德，促进鼻腔黏膜肿胀的消退，抑制残留息肉的生长； 2、术后10天、15天、30天、3个月应定期清理鼻腔分泌物，改善鼻窦黏膜血液循环，促进通气引流，恢复鼻腔黏膜的功能，防止鼻息肉复发。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

鼻息肉术后出血的原因如下： 1、手术创面出血：是由于机体抵抗力下降导致创面感染，黏膜坏死，从而引起创面出血，应及时进行鼻腔冲洗和对症治疗； 2、血管损伤出血：是由于手术中损伤了血管而引起的出血。经填塞压迫止血、对症处理后无明显好转者，应及时进行鼻内镜下双极电极止血治疗。 临床上预防鼻息肉术后出血的措施包括术前规范用药，减轻鼻黏膜水肿；术中精细操作，辨别组织结构，防止损伤邻近组织和器官。

鼻息肉术后护理措施如下： 1、术后采取半卧位，有利于鼻腔及鼻窦分泌物的引流，减轻鼻部充血； 2、多食高蛋白、高热量、富含维生素和易消化的食物，以增加患者的抵抗力； 3、术后加强鼻腔灌洗，及时清理鼻腔内分泌物，防止粘连的发生； 4、嘱咐患者按时随访，及时清除增生的囊泡和残留的病变组织，以提高手术的效果。

临床上，体积较小的鼻窦囊肿无明显症状，多是在查体时偶然发现。对于发生于蝶窦和筛窦的大囊肿，容易引起感染，损伤颅底硬脑膜，引起脑脊液鼻漏；还可引起眶尖综合征，患者可表现为眶周感觉障碍、视力下降、上睑下垂、眼球固定、视力下降，甚至失明。因此，一旦发现眶周局部隆起性包块，应及时去医院检查治疗，以免导致严重并发症，危害眼部功能。

鼻窦囊肿的手术方式如下： 1、上颌窦囊肿：应进行上颌窦鼻内开窗术，摘除上颌窦囊肿； 2、额窦囊肿：应进行鼻内镜联合眉弓切口彻底切除囊肿，防止囊肿复发； 3、筛窦囊肿：应在鼻内镜下切除前中筛房，注意保护纸样板，防止眼眶并发症的发生； 4、蝶窦囊肿：术前应详细阅片，明确是否有硬脑膜和邻近视神经、颈内动脉的损伤，防止术中出现大出血。

鼻出血是常见的临床症状，属于耳鼻喉科的一种急症。鼻出血的止血方法如下： 1、烧灼法：对于病变部位较明确的鼻前庭黎氏区和鼻中隔前方的反复少量出血，可使用烧灼法进行止血； 2、填塞法：适用于鼻中隔黏膜、下鼻甲明确部位的出血； 3、气囊压迫止血法：将气囊置入鼻腔，充入生理盐水压迫止血，相比于鼻腔填塞法，可明显减轻患者的痛苦； 4、经鼻内镜止血法：对于经压迫法、烧灼法无效的反复性鼻腔出血，应及时进行鼻内镜下电凝止血治疗，是临床上治疗顽固性鼻出血的首选方法； 5、动脉栓塞：适用于反复的严重鼻出血。

鼻甲肥大是由于鼻黏膜长期受到炎症刺激引起鼻甲黏膜增生所致。慢性鼻炎是导致鼻甲肥大最常见的原因。由于鼻中隔偏曲导致健侧鼻甲代偿性肥大，从而影响了鼻腔的通气功能，应及时进行手术治疗。临床上应先行鼻中隔矫正术，再进行鼻内镜下射频消融治疗，以改善鼻腔通气，防止空鼻症的发生，从而保证手术效果。

小儿臂丛神经损伤分上丛、下丛及全丛损伤。常见上丛损伤，其次为全丛，下丛损伤较少见。上丛损伤主要表现为患侧肢体瘫痪，抬举困难，但手指可正常抓握；全丛损伤表现为整条手臂瘫痪，即除颈侧不能抬举外，远端手的抓握功能及屈伸能力也受到限制。因此，临床治疗时，需根据患者不同临床表现及不同损害程度，判断属于何种类型的臂丛神经损伤，然后进行相应治疗。

能够成为供体均需通过严格筛选，筛选指标包括心肺功能、肝肾功能、肝脏脉管情况以及血常规、凝血功能等身体、心理指标，符合捐赠标准后方可以作为供体。供体作为健康人群接受肝脏部分切除，捐赠给病人，本身是一种非常特殊的治疗手段，因此保护供体的安全为重中之重。 肝移植供体相关风险包括麻醉风险、术后感染、出血等，但在上述两个环节的严格把控下，发生风险的几率比较低。这一特殊治疗手段能够普及，主要是因为肝脏具有强大的再生能力，切除1/3甚至1/2肝脏，人都能存活。

肝移植后胃底静脉曲张会消失。通常情况下需要做肝移植的患者都是由于各种原因导致肝脏功能衰竭，在终末期肝病出现后常伴门静脉压力升高，进而出现胃底静脉曲张。肝脏、门静脉、胃底静脉好比是洞庭湖、湘江、浏阳河的关系，正常情况下浏阳河水汇到湘江，再汇到洞庭湖，最终流入长江。 长江类似身体的下腔静脉，当各种原因导致洞庭湖水无法流入长江，甚至浏阳河水无法流入湘江时，洞庭湖和浏阳河就会涨水，进而出现压力升高，即解剖上所说的门静脉压力升高和胃底静脉曲张。一般情况下，肝移植术后胃底静脉曲张可得到明显缓解。