陈立权

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是一种自身免疫性疾病，女性多见且发病率比较高。因为桥本甲状腺炎会导致甲状腺滤泡上皮细胞的破坏，可能会出现甲状腺功能的亢进和晚期出现甲状腺功能的减退，所以最主要的是监测甲状腺功能。如果出现早期的甲状腺功能亢进症状比较明显，可能需要通过抗甲亢药物的相关治疗来缓解症状。后期桥本甲状腺炎大部分的转归会出现甲状腺功能减退，需要给予左甲状腺素钠片替代治疗。由于桥本甲状腺炎慢性炎症纤维化会出现颈部压迫的症状，大部分桥本甲状腺炎不需要手术治疗，如果出现压迫的症状还是需要行手术治疗，但是桥本甲状腺炎病人的手术难度和风险都相对比较大。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺炎症有很多种，需要根据某种甲状腺炎决定是否需要吃药。最常见的甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这种甲状腺炎是自身免疫性的毛病，如果不合并甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退不需要吃药物，甲状腺球蛋白或者抗甲状腺过氧化酶抗体过高的可以吃点硒酵母片，这并不是必须的。亚急性甲状腺炎一般患者主诉局部疼痛比较明显，一定不要滥用抗生素，因为抗生素本身不会纠正亚急性甲状腺炎，如果疼痛明显可以吃非甾体类抗炎药如戴芬，或者糖皮质激素如强的松。强的松建议吃4-6周，不能吃1-2天后疼痛缓解就停止应用，这样会反复发作。急性化脓性甲状腺炎需要应用抗生素，并且要切开引流。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎是由病毒感染引起的自限性甲状腺局部炎症，一般可以自行恢复。病人常以喉咙痛或者颈部局部压痛就诊，吞咽时明显，急性期可能会并发有发热症状，不建议应用抗生素，可以用些抗炎药物，主要是非甾体类抗炎药物，比如阿司匹林或者戴芬等，可以使症状得到一定的缓解。如果症状没有缓解可以应用糖皮质激素，主要是强的松，强的松的治疗需要注意亚急性甲状腺炎在服用药物24小时后症状可以缓解，但是不能突然减量，渐进减量，口服4-6周待甲状腺功能水平恢复正常，摄碘能力恢复正常即可停药，同时需要复查甲状腺彩超和甲状腺功能。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本甲状腺炎，这是自身免疫性的疾病，主要表现为甲状腺弥漫性增大，很多患者都是以颈部增粗为症状就诊的，需要根据甲状腺彩超和甲状腺功能作为诊断，其中甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性改变，并没有明显的孤立性结节，而甲状腺功能表现为抗甲状腺过氧化物酶抗体明显增高，部分患者甲状腺球蛋白抗体也会增高，一般不需要特殊治疗。如果合并甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，主要针对甲亢或者甲减进行药物治疗，部分桥本甲状腺炎出现局部颈部增粗明显的患者可以适当小剂量口服左甲状腺素钠片，1月后观察是否有效，同时需要定期复查，因为部分淋巴瘤的病人可能与桥本甲状腺炎无法有效鉴别，需要排除合并淋巴瘤的可能，所以需要定期复查，定期到内分泌科或甲状腺外科就诊。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，女性多见。对于合并桥本氏甲状腺炎准备备孕的女子，一般情况下建议怀孕前完善甲状腺功能检查，因为桥本氏甲状腺炎可能早期合并甲状腺功能亢进，随着疾病的进展会出现甲状腺功能的减退。如果怀孕前合并甲亢，需要先纠正甲亢。如果怀孕前本身合并甲状腺功能减退，需要给予左甲状腺素钠片替代治疗，纠正甲减症状后进一步怀孕，怀孕期间也需要密切随访。对于怀孕前甲状腺功能正常的人，由于怀孕期间对甲状腺素的需求量比较大，可能会导致甲状腺分泌功能不足，所以怀孕前三个月每个月都需要完善甲状腺功能检查。如果都是正常状态，以后每三个月复查一次甲状腺功能就可以。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
自身免疫性甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，即平时所说的桥本甲状腺炎，这是自身免疫性疾病，多见于年轻或者中年女性，表现为无痛性、弥漫性的甲状腺肿。通过甲状腺功能检测可以诊断出来，表现为甲状腺过氧化酶抗体明显增高，部分患者表现为甲状腺球蛋白抗体同时增高。目前的发病原因还不是很明确，考虑与人类白细胞抗原有关，但是具体情况还没有明确。一般不需要特殊处理，但是桥本氏甲状腺炎可能会合并甲亢或者甲减，针对甲亢或者甲减需要药物对症支持治疗并且需要定期复查。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎早期咽喉部疼痛伴随吞咽不适，同时它处于高代谢的状态，所以早期的饮食主要是清淡、流质饮食，同时具有高热量、高能量、高蛋白的食物，这样有助于恢复，多吃水果和蔬菜，一般情况下会慢慢的缓解。对于辛辣、刺激的食物以及含碘量过高的，比如海鲜、紫菜，这些食物是禁忌。随着亚急性甲状腺炎病程的演变，渐渐会出现低代谢的状态。这时候饮食适当注意以高蛋白、低热量食物为主。需要定期的复查甲状腺功能和甲状腺彩超，浓茶和咖啡这些食物在整个病程中尽量都不要食用。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，看甲状腺外科或者头颈外科、普外科都可以。好的三甲医院设有甲状腺专科，相对来讲比较好，甲状腺腺瘤一般都是考虑甲状腺良性肿瘤，但是也有部分甲状腺腺瘤和甲状腺滤泡性癌很难鉴别。如果考虑甲状腺实性肿块而且直径比较大，需要结合甲状腺功能的甲状腺球蛋白等相关因素，必要时需要手术治疗，进一步确诊其性质或者做细胞学检查，需要重视并排除合并滤泡细胞癌的可能。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺肿瘤术后6小时试饮水，以温凉为主，无明显不适，可以进食流质饮食，主要是喝点稀饭，都明显没有症状术后第2天可以进食流质、半流质饮食，比如稀饭、面条等，但是一定要注意温度，不能过烫，防止刺激性的咳嗽、出血等。同时可以进食比较软的水果，比如香蕉、火龙果之类。考虑术后有可能会出现淋巴漏或者甲状旁腺功能减退，所以术后要求低脂、低蛋白饮食，蛋类、炖汤等食物尽量术后4-7天都不要吃，防止渗液增多或者影响钙的吸收，出现甲状旁腺功能减退等改变。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺肿瘤术后6小时试饮水，以温凉为主，无明显不适，可以进食流质饮食，主要是喝点稀饭，都明显没有症状术后第2天可以进食流质、半流质饮食，比如稀饭、面条等，但是一定要注意温度，不能过烫，防止刺激性的咳嗽、出血等。同时可以进食比较软的水果，比如香蕉、火龙果之类。考虑术后有可能会出现淋巴漏或者甲状旁腺功能减退，所以术后要求低脂、低蛋白饮食，蛋类、炖汤等食物尽量术后4-7天都不要吃，防止渗液增多或者影响钙的吸收，出现甲状旁腺功能减退等改变。