陈浩

摔倒导致腰部疼痛，可以通过以下方面初步判断有无骨折： 1、自我感觉是局部皮肤软组织的疼痛，还是内部的骨结构刺痛。如果是内部的刺痛，疼痛会比较剧烈，稍微翻动身体、扭动身体，都会出现明显的刺痛； 2、如果腰椎骨折向后压迫，导致椎管容积受压，会压迫脊髓神经，从而导致下肢脊髓神经损伤的症状，如麻木感、下肢肌肉无力、大小便失常； 3、到医院完善检查，如X片或者CT，可以初步明确是否存在骨折。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝到底是什么毛病？很多患者是比较关心的。腹股沟疝很多老百姓的称呼不叫腹股沟疝，医生的术语叫腹股沟疝，老百姓的称呼叫小肠气。小肠气就是腹股沟疝，腹股沟疝是整个腹壁疝当中最常见的疾病，在腹壁疝当中占的比例非常高。疝老百姓从名称上可以看得出叫疝气。很多患者认为它和气有关系，这里要纠正一下，疝气和气没有没有任何关系。是腹壁组织的薄弱或者缺损造成的腹腔内容物的突出，由于发生在腹股沟区域，所以名字叫腹股沟疝。总的来说，是腹壁的缺损或者薄弱。腹股沟疝的发生和先天、后天的因素都有关系，先天的因素叫鞘状突，鞘状突的发育不完全造成的。会看到很多小孩子，甚至年纪轻的人，都有腹股沟疝。在临床当中会看到更多的腹股沟疝是老年人。为什么老年会产生腹股沟疝？这和组织的薄弱有关系，衰老有关系，是后天的因素，和患者的生活状况，生活习惯，是不是很喜欢抽烟，是不是有糖尿病等一系列的后天因素，会影响组织的健康，造成疝形成的诱因，也是腹股沟疝发生的原因。总的来说，腹股沟疝就是缺损性的疾病。手术方式，很多时候的名称叫疝修补术，是主要的原因。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
很多患者得了小肠气，或者医生叫腹股沟疝，可能不知道到医院里什么科室去看。腹股沟疝在很多医院里可以直接去看普通外科。我们国家医院的分科或者分专业是比较复杂的，不是很统一。有些医院有专门的疝和腹壁外科，专门看腹股沟疝，有些医院没有疝和腹壁外科的专科，属于普外科范畴的。到医院里如果有疝和腹壁外科的专业，找疝和腹壁外科专业医生去看，这是最好的选择。如果没有疝和腹壁外科专业，可以到普外科医生那里去看，这个疾病是属于普外科医生来看的。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝是腹壁缺损的疾病。从疾病的发生原理来看，从它的发生到现在为止，没有一个药可以使缺损的腹壁再生长。从这个道理上来讲，腹股沟疝是没有药可以吃的，没有针可以打的。治疗腹股沟疝唯一有效的方式就是通过外科医生的手术，把缺损的区域腹壁做修补，就能完全治疗或者完全治愈腹股沟疝。所以腹股沟疝吃什么药？从现在的医学专业上认为腹股沟疝是没有药物可以治疗的，必须通过手术的治疗。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝是常规手术，从医学上来讲，归为清洁手术。手术在整个治疗过程当中是不需要用抗菌素的。开完刀以后，也不给予患者任何的抗菌素治疗，包括其它的药物都没有，手术术后是比较简单的，不需要使用任何相关的药物。除外患者本身治疗其它的相关疾病的药物，在腹股沟疝术后都可以恢复到正常的服用。对于疝本身，手术结束以后是不需要用任何药物的。

腰椎粉碎性骨折能否痊愈具体如下： 1、单纯性骨折：如跌落处高于两米，导致椎体高度压缩，比较容易痊愈； 2、暴力骨折：如从较高地方跌落或交通车祸伤导致的爆裂性骨折，椎体骨折向四周离散，即为粉碎性骨折。但椎体大多都是松质骨，痊愈较为容易。 建议患者出现腰椎粉碎性骨折后及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

腰椎横突是腰椎椎体两侧的一个部分，骨折通常由于肌肉的牵拉、强力收缩导致。骨折后处于分离状态，而且两个骨折端之间有一些肌肉等软组织附着，所以愈合比较慢，需要3个月左右，而且对于部分患者愈合比较困难。 但是横突是腰椎骨的附件，不是主要的承重骨，对患者功能并没有太大影响。一般在发生腰椎横突骨折之后，需要让患者卧床休息一段时间，并且佩戴1个月左右的腰围，之后让患者加强腰背部的肌肉的功能锻炼，通过肌肉牵拉、收缩，可以缩短局部骨折的愈合时间。

腰椎爆裂骨折依据不同的标准有以下分型： 1、Denis分型：分腰椎压缩性骨折、腰椎爆裂性骨折、腰椎牵张性骨折、骨折合并脱位。而每一型骨折又分成4个亚型，总共是16个亚型； 2、AO标准：压缩性骨折、牵张双柱型骨折、旋转双柱型骨折，而每一型骨折又分成3个亚型，总共是9个亚型； 3、TLICS分型：指按脊柱损伤的形态、椎体后方韧带复合体损伤情况、损伤后造成的脊柱神经症状的三个标准进行分型。如果大于5分，说明有手术指征，而如果小于或等于3分，可以保守治疗，如果评分在二者之间，视患者情况决定手术或保守治疗。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
切口疝手术现在的修补主要是补片修补的手术方式比较多。对于很小的切口疝，也可以做缝合修补。不管是小的缝合修补的手术方式，还是补片修补的手术方式，都有愈合的过程。缝合修补有缝合处组织愈合的过程，补片修补有补片和组织愈合的过程。在愈合相对牢固以前，是不建议患者做体育锻炼的。这个过程是多长时间？通常来讲，对于切口疝患者，做轻的体力活动，去外面散散步、去走走路，对于时间的要求并不是非常苛刻，甚至可以手术后只要是对疼痛能够耐受，都可以做这样的活动。如果是做运动量比较大的锻炼，希望在术后比较长的一段时间，一般是1个月以后，甚至更长的时间做运动。对于大量运动，要看运动的方式，运动是增加腹腔压力的，并不建议患者去做增加腹腔压力的运动，举重、推举、拎重物，增加腹腔压力的活动，建议患者避免。其它的跑步、游泳，在切口疝术后都是可以做的，视自己对手术的感受，疼痛已经非常减轻了，整个手术的影响已经是非常小了，运动都可以做。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝术后发烧，也是大家比较关心的问题。所有的手术后的发烧都是患者比较关心的问题.术后发烧分两种情况：第一、认为是手术创伤产生的反应，就是发烧，体温的升高。创伤发烧通常是在术后的短期之内，发现在术后的1-3天之内发烧会产生，体温不会很高，一般在38℃左右低于38℃，有自己下降的趋势，可以不用任何的抗菌药物治疗，有自己平复到正常体温的过程。第二、在术3-5天甚至更长时间，发烧还存在，或者又出现了发烧，体温比较高，发烧就不等同于创伤反应了，最大的可能性是感染的问题。如果术后长时间的发烧，要考虑感染的问题，要去检查手术的区域，包括手术的伤口、手术的内部情况、有没有积血、有没有血肿引起的感染，找到感染原因，根据不同的情况来做不同的处理，是有成熟的经验和方法，大家也大可以放心。腹股沟疝术后高热的可能性是非常小的，发生的几率非常低。在临床上也很少见到有术后高热的病人，很少见到有感染的病人，手术的安全性还是比较高。