陈旭

小学儿童学习障碍的预防措施如下： 1、保证优生优育的原则，在胚胎形成的时期，神经发育的形成至关重要。神经功能发育不完善的这一部分儿童更容易出现学习困难； 2、良好的家庭氛围：父母之间的关系，现在更多的是老人帮忙带儿童，父母和老人之间关系是否和谐，能否对儿童养成一个良好的早期教育的习惯，也很重要； 3、儿童学习障碍多发生于学龄期，小孩入学时，一个良好的学习习惯的养成，在适时的时间学习，给儿童合理的安排学习的内容，非常重要； 此外，一旦发现儿童存在学习困难，比如阅读的困难或者书写的困难，应及时到专业机构寻求医生的诊治。一旦诊断存在学习困难，更应该早期的进行干预，以帮助儿童达到更好的适应学校环境的情况。

阅读障碍首先判断应是否有和儿童的神经发育、智力水平不相称的、对词的理解识别的问题，或者对语句的理解和识别的困难，导致没有办法完成学业要求的阅读作业。这样的情况要怀疑儿童患有阅读障碍，应该及早就医进行系统的评估，由专业医生系统诊治，判断是否由于其它的原因所导致的学习障碍。 由于智力发育的缺陷或者注意缺陷多动障碍所导致的学习障碍，是最常见的原因，或者只是单纯的学习障碍。一旦进行了早期的诊治，及早的进行干预，及早的治疗，可帮助患儿达到更好的康复。发生阅读障碍后，如果家长发现但不及时就医，导致患儿除学习障碍外，可能会进行性的出现适应不良，包括对学校环境适应不良或者与同伴关系适应的不良。

小儿阅读障碍的检查方法如下： 1、排除智力发育的问题，做智力的检查，像韦氏智力测查； 2、判断是否存在感统的问题，做感觉统合的检查； 3、判断是否会存在其它的共病，如注意缺陷多动障碍； 4、相关的阅读能力、学习能力的检查，判断是否存在相应的阅读问题。 如果存在阅读的问题，要判断是由原发疾病所造成的阅读问题，还是单纯的阅读障碍。如果存在单纯的阅读障碍，应早期的进行阅读训练的干预，及早的系统干预，帮助患儿达到近似于年龄相称的阅读水平，使患儿更好的适应学校的环境，能够有更好的学业表现，更好的完成学业，进而有一个更好的工作能力。

阅读障碍是指对于整个读阅读过程中，没有办法理解词句的意思或者是没有办法理解每个词和每一句话之间的联系，导致儿童、青少年没有办法很好地、流畅地进行阅读。 发音或者读音没有办法完成，以及对整个语句没有办法理解，都是临床常见的问题，其有非常明确的阅读痛苦。 对于单纯的阅读障碍，可能并不伴有其它的问题，学习和智力水平发育没有问题，也没有其它的适应不良的问题，而是单纯的发生了和整个智力水平发育存在很大的差距，没有办法用其它躯体疾病或者精神科其它疾病去解释的情况。 一旦发现儿童患有阅读的障碍，应该尽早带患者到医院进行早期的诊治。

儿童读写障碍的鉴别如下： 1、是否伴有智力的缺陷：智力低下的儿童整个学习能力都会受到影响，与其智力发育是相称的。以轻度的智力发育为例，患儿从小学的时候就伴有学习的困难，成绩在及格的边缘，不能达到一个更好的学习成绩； 2、是否共病：比如多动，学习障碍的儿童共病多动较多，如错拼、字母错读、结构错排，这些问题都非常常见，家长更关注的是阅读和书写困难的问题。 所以一旦发现儿童有阅读或者书写困难的情况，建议家长能够带儿童到专业机构进行评估，检查是共患的问题，还是单纯的学习问题。

学习障碍对儿童首先最主要的影响是学业的影响，会导致儿童和年龄、智力水平不相称的学习成绩的不良，继发的影响可能是对学校环境适应的不良、人际关系维持的不良，像阅读和书写障碍，可能会同时伴有理解能力的问题，对于儿童与同学之间的交流，与老师之间的交流，可能会存在更多的问题。 除此之外，随着年龄的增长，阅读障碍和书写障碍也会影响到成年以后的工作、家庭生活、人际关系的处理，都会对儿童的情绪造成不良的影响，可能更容易共患精神科疾病，如情绪障碍、抑郁、焦虑，这些都需要早期识别、早期诊治，及时的帮助患儿更好的适应学校的环境，改善学习的能力，从而改善儿童的整体预后。

学习障碍最常见的类型包括特定的阅读障碍、书写障碍以及计算障碍。如阅读障碍，首先要排除其它疾病共患的阅读障碍，比如多动、智力低下、听觉的异常，或者语言交流异常、发音异常。除外这些原因后，如果仍然存在没有办法理解阅读的内容，或者没有办法完成阅读的工作，这些情况都需要关注。 书写障碍也是同样需要排除由于智力水平的问题或者其它的精神疾病共患的问题，所导致的书写不能、书写能力的下降、与年龄不相称的书写困难。除此之外，要关注儿童没有办法与同龄儿童达到相同的书写能力情况，有错误的拼写或者书写，不能完成作业，这是关注的一个重点。书写困难也容易和阅读困难共患出现，叫读写困难，这部分儿童也非常常见。

儿童学习障碍是精神科发育性障碍中的一种常见疾病。对于儿童学习障碍，早些年并没有引起临床医生的关注，更多的是在教育学院或者师范类学院关注。儿童学习障碍和神经功能，即和脑功能的发育不良有关系，部分儿童左脑发育明显不如右脑发育好，从而导致有学习障碍的发生。 学习障碍包括阅读、写作、计算以及跟学习相关的其它的问题。对于学习障碍的儿童，还需要关注的一点是原发性学习问题，还有共病其它的精神科疾病，最终所导致的学习困难。这两个学习困难在临床上都比较常见，但处理的方式不会完全相同。如果是注意缺陷多动障碍，非常容易共患学习困难，这种情况下，首先要解决的是多动和注意力不集中的问题，这个问题解决后可能就能够继解决学习障碍的问题；如果学习障碍是单一的原发疾病，建议早期能够识别，做综合干预，对儿童进行训练，能达到更好的效果。

儿童学习障碍首先要明确诊断，包括原发性学习障碍，或者继发性学习障碍，即共患了精神科其它疾病的学习障碍，具体如下： 1、原发性学习障碍：排除其它可能的因素，但是患儿依然表现出与年龄不相称的阅读、书写和计算能力的障碍。这种情况一旦确诊，尽早的开展早期康复训练，包括个体化教育训练，对于阅读能力、发音的能力以及书写的能力等整个感统（感觉统合）能力的早期训练，必要时还需要进行心理干预； 2、继发性学习障碍：以注意缺陷多动障碍为主，对于伴有学习障碍者首先应积极治疗原发病，注意缺陷多动障碍可选择治疗药物或者综合的行为干预，使患者改善注意力、多动、冲动的行为，从而达到改善学习困难的情况，这是最常见的治疗方式。

儿童学习障碍的病因不明确，可能与遗传因素、环境因素、儿童发育营养状况以及心理因素有关系，具体如下： 1、遗传因素：首先与在胚胎期发育时神经发育的完整性有关，如果有老人、父母患有学习障碍的情况，儿童出现学习障碍的可能更大； 2、环境因素：如父母关系不良、对儿童过于溺爱或者是没有养成良好的学习习惯、学习环境不良，都有可能导致儿童出现学习障碍； 3、营养状况：营养不良、微量元素的缺乏，或者本身患有注意力缺陷、多动的问题，都有可能会出现学习困难的情况； 4、心理因素：儿童对学习有抵触的情绪，或者从开始学习的时候就没有养成好的学习氛围，都会影响到儿童学习能力的情况。