陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿一般睡眠三小时，就需要叫醒进行喂奶，因为新生儿在出生后的0-28天之内，虽然每天的睡眠时间相对正常的儿童或者成人比较长，但是对液量和热卡的需求比较大，而且正处在生长发育期，所以要及时叫醒进行喂奶。一般新生儿在生后的28天之内，平均每天24小时之内，喂奶的次数约为八次，所以基本上每三小时要唤醒喂奶一次。\n对于正常足月的新生儿，在睡眠每2-3小时之后，新生儿可以自动觉醒进行觅食。如果睡眠时间超过三小时，而且不能自动唤醒，此时要叫醒喂奶，如果叫醒之后，新生儿还是反应差、吃奶量减少，就要及时就医，排除感染、新生儿脑病等相关因素的影响。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿有轻度窒息，Apgar评分7分，对其影响一般不会很大。\n轻度窒息往往不会伴有明显的呼吸和心率的改变，同时由于缺氧时间比较短，一般不会影响其他脏器的功能，如脑、心脏、肾脏等，所以轻度窒息的新生儿，一般在生后的24小时之内，基本上症状会逐渐缓解，不会出现惊厥、昏迷，以及反应差等其他相应的症状。在生后一周左右的时候，可以达到和正常同龄儿类似的神经系统发育，预后相对比较好，不会留下神经系统的后遗症，如果没有合并多脏器功能损伤，对新生儿的影响不会很大，所以轻度窒息一般预后都比较良好。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿吃奶量少伴嗜睡，这是一种异常的现象，一般正常的新生儿每天每公斤体重奶量基本上能达到150-200mL，然后平均分配到八次，就是每次的奶量。睡眠时间平均在18-22小时，如果睡眠时间更长，或者是奶量减少，这种要考虑疾病的因素。首先要考虑新生儿是否有感染，感染时可以表现为不吃、不哭，且睡眠时间延长。其次，要考虑是否有颅内病变，如早产儿的脑白质发育不良，或者是足月新生儿发生窒息、缺氧，有些有宫内感染引起的胎儿宫内窘迫等，都可能造成不同程度的脑损伤。\n所以新生儿出生后表现为嗜睡、吃奶量减少，这种情况要及时去就医，查明只睡不吃的原因，要针对原发病进行早期的干预，以免吃奶量减少而引起新生儿热卡不足，导致生长发育迟缓，从而影响神经系统的发育，留下相关的后遗症。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿科和儿科的主要区别是按照小儿的年龄段来划分，一般有如下几种情况：\n1、新生儿科：主要是指胎儿娩出之后从脐带结扎到生后28天内的新生儿，这都属于新生儿科，但是所治疗的疾病包括了新生儿的内科、外科疾病，其中内科疾病包括了消化、内分泌，还有感染和呼吸等各个系统的疾病，28天以内的新生儿期，所有患病的新生儿都在新生儿科进行治疗。\n2、儿科：主要是指在新生儿期之后，也就是从出生的第29天后，有些地方按照年龄段来划分到18岁以下，有些是按照14岁以下。如果在一般的医院中，分科不是很细，所以儿科中又包括了新生儿学科，所以14岁或者18岁以下均属于儿科，但其中28天之内的新生儿属于新生儿科。\n在一些专科的儿童医院或大型的三甲医院，往往都将新生儿科和儿科独立区分开来，以便专科医生救治，同时也会减少交叉感染。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肠狭窄的治疗方法主要是手术治疗，手术治疗主要是切除狭窄段，然后再做肠道的断端吻合，才能从根本上解决问题，新生儿能够进行全肠道内喂养。肠狭窄的发病率远比肠闭锁的发病率要低，一般狭窄程度越重，其症状就越明显。早期新生儿可以就表现为明显的腹胀，尤其是在喂养之后，腹胀会加重，早期可有胎便排出，但是随着新生儿日龄的增加，排便次数以及排便量逐渐减少，同时腹胀明显时，可以看到一些肠型和肠蠕动波，主要是发生低位肠狭窄时可以看到。\n在疾病早期，如果单纯从X线来鉴别诊断，不容易和十二指肠重复畸形，或者是环状胰腺、肠旋转不良进行鉴别诊断。目前超声对肠狭窄的诊断准确率相对比较高，但是在手术之前要做好围手术期的监护，术前要注意保持内环境的稳定，通过肠道外给新生儿以足够的营养，同时要保证水和电解质的平衡。在术后可能要禁食一段时间，在禁食期间，也是给新生儿进行肠外喂养，然后逐渐开奶，达到全肠道内的营养。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿脐带出血、化脓的解决办法，首先要判断轻重，是居家护理还是及时就医，治疗措施如下：\n1、居家护理：如果新生儿脐带出血、化脓，脐轮周围没有红肿，也就是脐部周围的皮肤颜色正常，只是脐窝或者脐带的根部有血性、脓性的分泌物，可以选择居家护理，在脐窝或者脐根部用75%的酒精，从里向外用无菌棉签进行擦拭，每天擦拭两次，持续约2-3天，最多一星期症状就会明显地缓解。\n2、及时就医：如果除了脐窝或者脐根部有脓性、血性分泌物之外，同时有脐轮红肿，甚至脐轮周围的腹壁皮肤也有红肿，此时要考虑到新生儿脐炎，甚至有可能伴随了周围皮肤的蜂窝织炎，这种情况要选择及时就医。进行局部护理的同时，在医生的指导下给予口服或者全身应用抗生素，主要目的是防止脐炎引起全身感染，因为脐炎引起全身感染、败血症的时候，可能会发生脓毒症休克，对新生儿有很大的影响。\n所以新生儿脐带有出血、化脓的时候，要引起高度关注。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿体温忽高忽低，主要的原因一方面是新生儿的体温调节中枢发育相对不完善，所以体温可能在24小时之内波动相对比较大。另一方面是体表面积相对比较大，对周围环境的温度要求比较高，所以容易受周围环境温度的影响，尤其是新生儿散热比较快，打开包裹之后很快就会出现体温下降，甚至发生低体温。但是无论体温如何波动，如果腋温在36.1-37.1℃之间，肛温在36.5-37.5℃之间，都属于正常体温，所以无论是腋温还是肛温，在24小时之内体温忽高忽低时，波动的范围应该在1℃之间。如果体温波动的范围大于1℃，就要考虑到体温的异常。\n如果腋温显示小于36.1℃，考虑体温不升，还要考虑体温不升的原因，有可能是合并感染。如果腋温超过37.2℃及以上，要考虑是否有发热，区分是感染性发热，还是环境温度的影响。一般新生儿最适宜的室温是24-26℃，环境温度太高或者太低，对体温都有很明显的影响，还要给新生儿适宜的包裹，如果包裹太厚，也容易引起捂热综合征。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
正常新生儿在分娩后的一周左右，脐带可以自行脱落。一般在脐带结扎之后，最好每天坚持做脐部护理，将脐带的根部提起，在根部用75%的酒精护理，在一周左右脐带可以自行脱落。\n如果超过一周脐带没有脱落，要检查是否已经结痂的脐带只是附在脐窝的表面，可以将干的结痂脐带轻轻揭起，脐带就会自行脱落。如果脐带连接还是比较多，每次护理时稍微用力提起，促使脐带尽快脱落，必要时到医院就诊，可以进行第二次断脐。脐带脱落比较早，可以预防脐炎的发生，如果脱落比较晚，常会引起脐炎，同时还会引起局部的蜂窝组织炎。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肚子大、鼓鼓的，也就是腹部膨隆，常见以下原因：\n1、正常的生理现象：新生儿本身就呈蛙状腹，类似青蛙的腹部，表现为腹部膨隆、腹部较软，主要是因为新生儿的消化道面积相对比较大，肌层比较薄弱，腹部皮下脂肪少、肌层比较少，新生儿食用大量的流质食物时，也就是奶汁，可以看到新生儿腹部相对比较膨隆，但此时可以听到新生儿肠道有咕噜咕噜的声音，也就是肠鸣音。新生儿在每间隔2-3个小时空腹的时候，腹部相对膨隆的程度会明显缓解，所以这种情况一般属于正常的现象。\n2、病理现象：如果新生儿肚子大、鼓鼓的、腹部比较僵硬，不能听到肠道有咕噜咕噜的肠鸣音，或者伴有腹胀、呕吐、吐奶、精神状态欠佳，提示新生儿是否有全身疾病，或者是肠道疾病引起新生儿腹胀，尤其是肠梗阻、坏死性小肠结肠炎等病理的状态，此时要及时就医。\n大部分情况下，新生儿如果食奶好、精神状态好、排便正常、能够听到肠鸣音，吃奶之后腹部膨隆是一种正常的生理现象。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿脐带未脱落，又有点出血的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、脐炎：往往发生在新生儿出生后的一周左右，此时脐带没有脱落，但脐窝有少量的血丝，如果同时伴有脐轮红肿，就能够明确诊断为脐炎。对于其处理的方法，要做脐部护理，可以用75%的酒精在脐根部进行消毒，每天护理2-3次，直到出血减少为止。\n2、出血性疾病：如果脐带未脱落，脐窝有少量渗血，但是出血时间比较长，要及时排除一些出血性疾病。脐部出血只是全身疾病的一种临床表现，如维生素K缺乏或者全身感染导致的凝血异常等。