陈彦香

新生儿呼吸窘迫综合征属于新生儿的危重症，如果早期发现、早期治疗，其预后较佳。因为目前临床上治疗新生儿呼吸窘迫综合征的技术均较为成熟，其治疗的关键在于早期识别。如果新生儿呼吸窘迫综合征于早期识别，并给予呼吸支持与肺泡表面活性物质的替代治疗，一般患儿出生72小时之后，其症状均会逐渐缓解。除非患儿伴有基因缺陷等特殊情况，比如患儿体内产生肺泡表面活性物质的基因出现问题，导致自身不能产生肺泡表面活性物质，所以需要终身进行替代治疗，但终身进行替代治疗在临床上并不现实，因为替代治疗的药物价格均非常昂贵，此类先天伴有基因问题的患儿，其预后一般不佳。如果新生儿呼吸窘迫综合征的发现时间较晚，或者发现新生儿呼吸窘迫综合征之后，无较为有效的治疗技术进行支撑，则患儿可出现顽固的、持续的低氧血症，并会造成各个脏器功能的损伤，甚至衰竭，此类患儿的预后往往不佳。对于临床医生而言，大部分新生儿呼吸窘迫综合征如果能够得到早期的识别、诊断、治疗，其预后较佳。目前预防新生儿呼吸窘迫综合征的较佳措施，即发现孕妇有早产的可能时，应于婴幼儿出生前在产科对孕妇应用激素治疗，应用激素治疗之后，一般婴幼儿在出生后出现急性呼吸窘迫综合征较为少见。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿泪腺堵了处理的办法，主要分析如下：\n1、局部按摩：居家在泪道处做局部的按摩，可以疏通泪腺。\n2、泪道疏通术：如果按摩效果不明显，要及时到医院就诊，在眼科医生的指导下进行泪道疏通术。一般这种泪腺阻塞，做泪道疏通术的疗效都相对比较好，在新生儿期完全可以治愈。\n3、局部泪道冲洗：有时候泪道不通，同时伴有眼部分泌物比较多，也可以局部用抗生素眼药水或者是用生理盐水进行局部泪道冲洗，以防大量的分泌物引起局部眼睑周围组织的蜂窝组织炎等情况。\n所以，新生儿泪腺堵了最佳的解决办法，首先选择就医，必要时做泪道疏通术。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿患白血病多为先天性白血病，病因和发病机制目前仍然不是很清楚，主要和以下因素有关：\n一、基因与先天缺陷。\n二、有家族倾向。\n三、性别差异，往往男孩多于女孩。\n四、环境因素，孕期或新生儿受放射线的照射，和EB病毒感染密切相关。\n由于白血病细胞侵犯了肝脾和淋巴结，甚至是性腺，新生儿患白血病的主要临床症状为肝脾淋巴结肿大、血小板减少，常伴有其他先天畸形，如21三体综合征、13三体综合征等。新生儿一旦患先天性白血病，病情多进展迅速、预后差。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿高血糖的诊断标准是当血糖值＞7mmol/L，也就是126mg/dL的时候，诊断为新生儿高血糖症。新生儿高血糖症常见于早产儿、宫内生长发育迟缓的患儿，以及新生儿有暂时性的糖尿病，主要是由胰岛细胞功能不足所导致。\n新生儿高血糖要及时治疗，因为血糖太高容易引起渗透性利尿，导致脱水，从而发生内环境以及电解质的紊乱。新生儿高血糖的治疗，如果血糖值＞14mmol/L，同时输糖速度已经在4mg/(kg·min)的情况下，此时血糖还不能维持稳定，可以考虑用胰岛素治疗。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿三天不大便，要看新生儿在哪个时间段三天不排大便。如果三天之内没有排大便，要考虑到新生儿是否有胎粪性便秘，或者要考虑到新生儿是否有消化道畸形。一般新生儿在出生后的24小时之内就要开始排胎便，如果新生儿生后72小时之后的三天没排大便，但是能够听到新生儿的肠道有咕噜咕噜的声音，也就是肠鸣音，不伴有腹胀、呕吐，此时也可以算作一种正常现象，可以先动态观察，因为新生儿的肠道功能发育尚不完善。\n如果没有肠鸣音，伴有腹胀，三天没有排大便，就要考虑到新生儿肠道有问题，包括内科性疾病或者外科性疾病。一般母乳喂养的新生儿每天排便大约在1-4次，如果是人工喂养的新生儿，每日排便1-2次，可能会发生便秘。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿的体重为六斤六两，也就是3.3kg。如果是指出生体重，新生儿不廋，这是标准的出生体重，一般出生体重>2500g，也就是超过五斤，都提示体重正常。\n如果新生儿在生后的一个月体重达到六斤六两，要按照当时出生的体重计算，一般在生后一个月之内体重会增加1-1.5kg。如果在满月的时候体重达到六斤六两，按照出生的体重，如果增长不到1kg，提示体重增长比较缓慢，要排除是否有感染或者摄入不足等相关的原因，导致体重增长不良，一般出生的时候体重3.3kg是非常标准的体重。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿嗜睡严重、不吃奶，这是一种异常的现象。首先要判断是否在疾病的状态下，常见的导致嗜睡严重、不吃奶的原因如下：\n1、感染：这是首先要排除的因素，因为在感染的时候，无论是原发病灶在某一个部位或者是全身感染，都可能导致新生儿不吃、不哭、体温不升，或者有发热的表现，最常见的是体温不升，表现为嗜睡严重、不吃奶，家属可能会发现新生儿的四肢末端比较冰凉。此时应选择及时就医，排除重症感染引起的败血症，以及脓毒症引起的休克。\n2、中枢神经系统的病变：如重症感染的时候引起化脓性脑膜炎，或者早产时发生的脑白质发育不良、早产儿脑病。也有些是足月的新生儿，在分娩的过程中或者在分娩前发生宫内窘迫，而导致窒息，此时可能引起脑损伤，在新生儿期后主要表现为嗜睡严重、不吃奶。\n总之，新生儿嗜睡严重、不吃奶，这是一种异常现象，要选择及时就医，尤其是感染的时候很容易导致发生感染性休克，而且这种情况会引起热卡摄入不足，也会导致生长发育迟缓，体重增长不良。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸眼睛黄消退的时间，和新生儿黄疸皮肤黄消退的时间大约相等，根据以下类型不同而有所不同：\n1、生理性黄疸：足月新生儿眼睛黄消退的时间大约是在出生后的两周，早产新生儿大约是在出生后的四周。\n2、病理性黄疸：眼睛黄消退的时间，根据引起病性黄疸的原发病不同而有所不同，如ABO溶血病引起的眼睛黄，经过积极治疗之后，持续5-7天，甚至最长可能10天左右，眼睛黄会逐渐消退。对于其他疾病如重症感染、败血症，或者由遗传代谢性疾病、红细胞酶缺陷等导致新生儿的眼睛黄，这种持续的时间相对会比较长，随着原发病治愈之后，黄疸才能逐渐的消退。\n所以新生儿不同病因引起的眼睛黄，黄疸消退的时间也不一样。还有一部分少见的肝胆系统疾病引起的黄疸，如新生儿先天性胆道闭锁，如果没有经过外科手术治疗，黄疸也不容易消退，所以眼睛黄持续的时间可能会更长。因此，新生儿黄疸消退的时间，包括皮肤黄疸以及眼睛黄疸消退的时间，都和引起黄疸的原发病密切相关。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿睡觉不醒需要叫醒喂奶。新生儿在出生后的0-28天，每天吃奶的次数大约是八次，也就是每三小时就会有一次吃食奶的需求。因为新生儿的胃容量相对比较小，所以胃排空的时间会比较短，一般在24小时内至少要喂养八次。如果睡眠时间比较长，一次睡眠超过三小时，没有觅食反射，此时要将新生儿唤醒喂养，否则可能会发生液量或者热卡的不足，导致新生儿在0-28天时体重增长不良。一般新生儿如果奶量正常，在出生后的第一个月之内体重会增加1-1.5kg。\n如果将新生儿唤醒之后，其没有吃奶的需求，如无反应或者吃奶比较差，此时要及时就医，排除感染或者脑病的可能，尤其是早产的新生儿，出现反应差或者吃奶量减少，往往提示早产儿有感染，必须及时就医，根据原发病进行对症治疗，才能达到正常的喂养需求。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
胎儿在母体内随着胎龄的增加，胎粪量增多并向下移动，足月儿出生前胎粪量大概有100-200g，平均约150g，大多都聚集在乙状结肠和直肠，由于肛门括约肌的收缩一般不会排出体外。正常新生儿多在出生12小时之内初次排出胎粪或者可延长到12-24小时，极少数在24-48小时才开始排便，如果超果48小时还没有排出胎粪，称为胎粪排出延迟，要检查有无肛门闭锁、胎粪性便秘、胎粪性肠梗阻有些可能是先天性巨结肠等疾病。一般新生儿在生后72小时内，大部分可以把胎粪排完。