陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿一动就吐奶的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、消化道的解剖结构特点：尤其是新生儿的食道相对比较短，食管的上部分括约肌又不随食物的下咽而紧闭，而且食管缺乏弹力纤维、肌层发育不良、管壁比较柔软，容易受邻近气管的影响而受压。同时贲门相对比较松弛，而幽门又痉挛，所以在其活动的时候，可能导致胃食道反流，容易发生溢乳。\n2、脏器功能发育不成熟：由于新生儿的神经系统发育相对不成熟，所以容易打挺，在打挺的过程中，再加上消化道本身的生理解剖特点，所以新生儿一动就吐奶，这种情况随着日龄的增加，症状会逐渐的改善，尤其是在生后三个月，基本上就会消失。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿的肚子一直响，这种声音称为肠鸣音，是肠道在蠕动的时候，肠道内的空气和液体随着流动所产生的一种声音，正常情况下，每分钟大概能听到4-5次。如果新生儿肚子一直响，也就是每分钟肠鸣音超过10次，称为肠鸣音活跃，这种肠鸣音活跃和肠蠕动增加有关，要考虑肠道是否有其他相关的疾病，最常见于肠道有炎症，如新生儿腹泻的时候，肠鸣音可以活跃。\n有些情况下肠道一直响，但是没有相应的伴随症状，新生儿没有腹泻，大便性质正常，这也属于一种正常的现象，可以不用去关注，只要动态的观察即可。同时肠鸣高亢的时候，除了急性肠炎之外，腹泻、胃肠道大出血时，肠鸣音也高亢，所以要动态观察，必要的时候要及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿脐带脱落之后洗澡，不用护脐贴，可以正常的洗澡。只是在洗完澡之后，要注意加强脐部护理，可以用无菌的干棉签，将脐窝的潮湿部位擦拭干净，必要的时候用75%的酒精进行擦拭，之后不用特殊的包裹，因为包裹后容易造成脐部感染，甚至导致脐部有脓性或血性的分泌物。\n在洗澡的过程中，有些家长会给予脐贴做脐部护理，但是这种脐贴不能起到防水的作用，所以一般新生儿在洗澡的时候，不用刻意去做脐部护理，最主要的是在洗完澡之后要做好脐护，防止局部感染，或者引起周围的蜂窝组织炎等。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿第二个月体重增长1-1.5kg是正常的情况，所以正常的新生儿在生后第二个月，在原来出生体重以及第一个月增长的基础上，会再增长1-1.5kg，所以新生儿生后第二个月正常的体重，应该包括出生体重和生后两个月增加的体重，一般正常在5kg左右。\n有些小于胎龄儿或者低体重儿，由于生长速率相对缓慢，尤其是一些早产或者低体重儿，出生后有宫外生长发育迟缓，所以体重增长往往不达标。此时要及时就医，在医生的指导下加强喂养，有些特殊的低体重新生儿，必要的时候还要做母乳添加剂，以保证前三个月每个月体重能够增长1-1.5kg。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿睡不醒，要看每天的睡眠时间，一般在生后的0-28天之内，每24小时总的睡眠时间平均在20小时。如果睡眠时间确实超过20小时，尤其是每天超过22小时，或者是一次睡眠的时间超过4-5个小时，都不能唤醒，提示可能有感染或者中枢神经系统的疾病，尤其是出生低体重儿和早产儿，容易发生脑损伤，此时要及时就医。\n如果新生儿睡眠每2-3小时就能自动觉醒，开始觅食，这属于正常现象，因为其睡眠时间相对于儿童、成人都比较长，所以要判断新生儿睡不醒的原因，要根据正常睡眠时间来判断，如果每2-3小时就能自动觉醒一次，均提示正常。如果每一次睡眠时间比较长，或者是每天的睡眠时间超过了正常睡眠时间，均提示睡眠时间延长，此时要考虑新生儿处在疾病状态下，要及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿觅食反射不强的原因，首先要判断是不是早产儿，常见情况如下：\n1、新生儿：如果胎龄比较小，尤其是孕周<34周出生的新生儿，这种早产儿往往觅食反射比较弱，因为在34周之前还没有建立觅食反射，而且有些时候新生儿还不能吸吮，此时要经过管饲喂养。\n2、足月新生儿：觅食反射比较弱，要考虑是否有感染、脑损伤，尤其是在感染的时候可以表现为反应差、吸吮差，导致觅食反射比较弱，甚至不能引出。在脑损伤的时候也可以表现为觅食反射比较弱，所以如果是足月的新生儿出现觅食反射异常，要及时去就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿Apgar评分4-7分为轻度窒息。新生儿Apgar评分总共包括五项，满分为10分，评分为0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息。但是在评估Apgar评分对窒息诊断的重要性时，要考虑到新生儿自身的因素，如早产儿本身就肌张力低下，所以Apgar评分对早产儿相对不太适合。另外，评分不能作为复苏和抢救的标准，因为新生儿出生之后如果有异常，要即刻进行复苏。\nApgar评分是指在生后一分钟才开始进行第一次评分，所以用其来判断新生儿窒息，要进行综合评估，不能单纯依赖新生儿的Apgar评分来诊断新生儿窒息。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿室间隔缺损的症状，取决于缺损的大小、分流量，以及是否有肺动脉高压，主要分析如下：\n1、室间隔呈小型的缺损：也就是缺损在5mm以下，不伴有其他畸形和肺部疾病，在新生儿期可以没有明显的症状，随着日龄的增加，缺损会逐渐愈合。\n2、室间隔呈中型或者大型的缺损：由于是左向右分流，可以导致肺血增多，所以新生儿可以表现为体重不增、呼吸急促、易患呼吸道感染、多汗，尤其是肺循环阻力偏高的情况下，对左向右分流的耐受性相对比较好。如果是早产儿，肺循环阻力相对偏低，室间隔缺损就很容易引起，早产儿发生心力衰竭。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿缺氧缺血性脑病最佳的治疗时间段为发病后的六小时之内，需要进行亚低温治疗，目前这是新生儿缺氧缺血性脑病最好也是最有效的治疗方法。但是对于治疗的时间窗有很高的要求，一般在窒息缺氧的六小时之内，要即刻进行亚低温治疗，可以持续72小时之后逐渐复温。当然，如果有亚低温治疗的禁忌症，如循环不好、有出血倾向，或者出生体重不足两公斤，均不能进行此类治疗。\n新生儿缺氧缺血性脑病主要是对症治疗，如保持血糖稳定，保持良好的氧合，同时防止惊厥，可以用苯巴比妥钠来进行止痉等对症治疗。如果新生儿缺氧缺血性脑病留下神经系统的后遗症，可以进行早期的干预以及康复治疗。\n总之，缺氧缺血性脑病在新生儿期比较多见，主要是早期预防。如果一旦发生重度窒息导致缺氧缺血性脑病，一定在治疗窗内进行亚低温治疗，才能取得相对良好的效果。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿奶粉喂养不需要喝水，因为新生儿无论是母乳，还是奶粉喂养，均以奶汁为主，在喂养的过程中，由于在冲配奶粉的过程中需要加入相应的水分，所以如果是纯奶粉喂养，奶汁中的水分完全能够满足新生儿对液量的需求，所以不用再去喝水。由于新生儿的胃容量相对比较小，所以在有限的胃容量之内，要保证有足够的热卡需求，因为新生儿对热卡的需求比较大，尤其在生长发育期需要大量的热卡，所以不给新生儿喝水，主要是为了保证有足够的热卡摄入，来满足生长发育。\n如果给新生儿再喂水，喂奶量会减少，这样会导致其体重增长不良，甚至在新生儿出生以后，出现宫外生长发育迟缓。所以新生儿在生后一个月内，严格的说在生后的六个月之内，除了奶汁喂养之外，无论是母乳喂养，还是奶粉喂养，都不需要额外再去加水，需要少量的水来进行服药时，才可以额外喝水。