陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿哭声不响亮、无力，首先考虑新生儿是否有感染。因为在新生儿感染，尤其是重症感染的时候，可以表现为不吃、不哭、体温不升，甚至哭声无力。其次要考虑到新生儿是否有先天遗传代谢性疾病，包括某些基因疾病，可能是某种综合征的一种表现。然后考虑新生儿是否有气道异常，如声带麻痹或者声带损伤，都可能表现为新生儿的声音嘶哑、哭声无力。\n总之，这种现象是一种异常现象，要及时就医。针对声音嘶哑或者哭声无力，进行原发病的诊断并做及时的治疗，同时要动态观察新生儿是否有其他伴随症状。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿由于脏器功能发育不成熟在新生儿感冒，也就是患有上呼吸道感染的时候，要根据情况来决定新生儿是否用药。如果新生儿单纯的流鼻涕、打喷嚏，不能用任何感冒药，一般6个月以下的婴儿都不主张给用感冒药，如果感冒合并有发烧，也不能用退热药，可以打开包裹物理降温。当感冒引起新生儿明显的咳嗽，尤其是喉中痰鸣，这个时候可以到医院就诊，在医生的指导下，必要的时候可以口服抗生素治疗，同时在新生儿期也没有很好的止咳药物来符合新生儿使用，所以新生儿感冒大部分都是不用药的。但一定要到医院就诊，排除感冒引起的支气管炎、肺炎，甚至引起病毒性心肌炎等疾病。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿大便喷黄水带粪便提示有腹泻，也就是拉肚子，要根据大便的次数或者大便的量来决定是否要及时去就医。如果每天排便次数比较多或者一次排稀水便量比较大，要及时去就医，因为一方面要明确腹泻的原因做对应治疗，另一方面要防止新生儿在喷稀水便的时候很容易发生脱水，脱水会造成脑损伤、电解质紊乱等等。\n引起新生儿喷稀水便常见的原因有感染，肠道病毒或者细菌感染，尤其是轮状病毒感染，往往会排黄色蛋花样的稀水便。要排除新生儿对乳糖不耐受，在及时就医的过程中，医生会根据腹泻的病因进行指导治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生婴儿腹泻常见的原因有感染和乳糖不耐受，在感染的因素中又分病毒感染和细菌感染，最常见的还是轮状病毒感染。轮状病毒感染导致的新生婴儿的腹泻主要表现为稀水蛋花样的稀便，大便次数频繁，有时候每天会超过10次，每次量相对比较多，容易导致脱水，有时还会伴有发热。如果是细菌感染导致的腹泻，往往和环境卫生，尤其是成人手卫生有密切的关系。细菌感染的新生儿除了伴有发热之外，大便中会带有血丝或者黏液脓性便，通过医院做大便的镜检就可以判断是病毒感染，还是细菌感染。\n如果是乳糖不耐受，也就是新生儿乳糖酶功能不足或者乳糖酶缺陷，可以导致乳糖不耐受发生腹泻。总之，新生婴儿腹泻原因较多，常见的原因是以上原因为主，要及时到医院就诊区分何种原因导致的腹泻，进行对应、对症治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
初生宝宝黄疸高先选择要到医院去就诊，经过经皮或者血清胆红素测得的黄疸值，再根据小时胆红素的曲线图和是否有高危因素来判断此黄疸值是否达到治疗的标准。\n如果达到治疗的标准，要及时进行干预治疗，以防引起胆红素脑病或者核黄疸，也就是引起脑损伤，还要注意寻找引起宝宝黄疸的原因，因为原因不一样，引起黄疸的程度也不一样，尤其是溶血病引起新生儿黄疸的进展程度比较快，也比较重。如果感染引起新生儿黄疸，同时原发病感染可以导致新生儿休克，危及新生儿的生命，所以宝宝黄疸高先要选择就医，除了做对症治疗之外，要查清引起黄疸的原发病。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸值高的危害是引起脑损伤，可以引起胆红素脑病。当血清中的胆红素与非结合胆红素增高的时候，这时胆红素很容易通过血-脑屏障，造成中枢神经系统功能障碍。如不经过治疗干预，可以造成永久性损害，主要表现为早期的时候新生儿嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，有时候会出现尖叫。如果到了第二期，也就是痉挛期，新生儿会表现为角弓反张，甚至出现呼吸暂停和肌张力的增高。\n到第三期的时候，新生儿往往反应逐渐好转，吃奶量增多，角弓反张逐渐消失。但是到第四期也就是会出现后遗症期，最早在18个月之后出现，最晚也可能在8-9岁后出现，可以表现为手足徐动，出现不自主的运动，以及眼球运动障碍、听力障碍等。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿溶血性贫血的症状往往以皮肤黏膜苍白为主要的表现。有时候新生儿可以表现为甲床呈苍白色，或者是眼结膜苍白，因为溶血导致的贫血往往都是重度贫血。所以新生儿可以表现为皮肤呈蜡黄色，有时候易误诊为黄疸。如果溶血同时伴有黄疸、青紫或者是其他皮肤色素的改变，可以掩盖新生儿溶血性贫血的表现。病程比较长的新生儿可以表现为食奶差，有时候会出现因为贫血导致的低氧血症而出现代偿性的心率增快，造血系统也可以表现为肝脾或者是淋巴结的肿大。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿贫血的原因比较多，如下：\n一、常见的有获得性贫血，如重症感染、先天性营养缺乏，尤其是早产儿来自母体的铁储存比较少，很容易发生贫血。\n二、主要是失血性贫血，如在分娩前或者分娩时，由胎母出血、胚胎出血或者是胎盘出血，尤其是前置胎盘剥离，母亲出血之后导致新生儿发生失血性贫血。\n三、由于颅内出血或者肝脾破裂，也可以导致新生儿发生贫血。\n四、医源性失血，新生儿入重症监护室之后，由于做相关的检查需要采血，导致发生医源性贫血。\n五、ABO溶血病或者Rh溶血病，由于红细胞大量破坏也可以造成贫血。\n六、维生素E缺乏或者是有细胞膜的异常，如遗传性口形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症等，都可能会导致新生儿发生贫血。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿贫血按贫血程度的分类，可以分为轻度、中度、重度及极重度四级，分级的标准按照血红蛋白量进行，如果血红蛋白为144-120g/L，为轻度贫血，在90-120g/L为中度贫血，60-90g/L为重度贫血，小于60g/L为极重度的贫血。\n如果按照病因分类，新生儿贫血的原因和儿童贫血的原因有所不同，主要有医源性的贫血、失血性的贫血和感染性的贫血，还有主要是造血功能异常引起的贫血。如果按照细胞形态分类和正常儿童的分类一样，可以分为大细胞性、正细胞性、单纯小细胞性和小细胞低色素性。总之，新生儿的贫血如果血红蛋白小于60g/L为极重度，由于贫血容易造成新生儿发生低氧血症，影响生长发育，所以要高度关注。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿贫血的治疗方法，根据新生儿贫血的严重程度不同，治疗的方法不同，新生儿出生的0-28天之内，如果血红蛋白的量<145g/L就诊断新生儿贫血。\n如果是轻度的贫血，也就是新生儿的血红蛋白在120g-145g/L之间，新生儿不需要吸氧以及呼吸支持治疗，可以不用额外输血。根据造成新生儿贫血的原因，如果是铁剂储存不足，可以给予铁剂的治疗。\n对于严重的贫血，如果新生儿血红蛋白<60g/L，会导致新生儿发生低氧血症。除了治疗引起新生儿贫血的原发病之外，要给予输注红细胞等对症治疗，所以新生儿贫血治疗的方法，除了针对引起新生儿贫血的病因进行治疗之外，对症治疗主要是给予补充铁剂，或者必要时给予输注红细胞治疗。