陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿病理性的黄疸不正常，往往需要进行积极的干预和治疗。因为病理性的黄疸是由一些相关的病理因素导致的新生儿发生黄疸，除了黄疸之外，往往有其他的伴随症状，如感染引起，可伴有发热、新生儿吃奶差，同时可能会伴有血常规的异常。如果是肝胆系统疾病导致的黄疸，除了黄疸之外，还会伴有肝脾肿大、肝功能的异常、胆汁酸的增高、大便颜色的改变。\n临床上常见的病理性的黄疸，还有一种是溶血性的黄疸，也就是血型不合导致新生儿发生黄疸，这种黄疸进展程度非常快，而且需要及时进行干预，否则黄疸值高，可能会引起新生儿的脑损伤。另外，还有一些遗传代谢性等其他病理因素导致的黄疸。总之，病理性的黄疸需要积极干预的，不能等待自愈。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿缺氧缺血性脑病治疗方法，目前国际上公认的最有效的方法就是亚低温治疗，但亚低温治疗条件比较高，需要有亚低温治疗的条件，即有相应的设备。此外，亚低温治疗要求要有一定的时间窗，即在发病的六个小时之内要积极开始治疗，一般要持续48-72小时，在治疗的过程中要密切监测患儿的生命体征，如果有亚低温治疗的禁忌症，如循环不好，就要终止治疗。\n此外，其他的治疗方法也是对症治疗，如可以给予支持治疗，保持良好的通气功能以及保持一定的氧分压。还需要控制惊厥，必要时可以用一些镇静剂，还需要减轻脑水肿。在新生儿期后，如果有神经系统后遗症，主要是康复治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿食量跟出生时的胎龄，以及生后的日龄密切相关，主要分析如下：\n1、早产儿：生后吃奶量相对比较少，早产或者是出生为低体重的新生儿，奶量相应逐渐减少，但是总体要按照新生儿150-200mL/(kg·d)，然后均匀分配八次，即为每次的吃奶量。\n2、足月的新生儿：在出生后的3-4天之内，每顿的奶量约30-40mL，每天八次。在生后的10天左右，奶量逐渐增加到每次60mL左右。在生后的第20天，奶量约增加到每次90mL。到满月的时候，每次的奶量能够达到约120mL，喂养的次数都分为每24小时八次。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
正常的新生儿消化道没有明显的畸形或疾病的状态下，每天24小时之内喂养母乳的次数应该是均匀在八次，也就是基本上每三小时喂养一次。如果新生儿是早产儿，或者是本身有消化道疾病术后，可以增加喂养的次数，也就是少食多餐，可以每间隔两小时喂养一次。\n大部分正常的新生儿，基本上都是每三小时喂养一次，吃奶的量控制在150-200mL/(kg·d)，基本能够满足新生儿对液量和热卡的需求。在特殊情况下，如新生儿溢乳比较明显或者是频繁呕吐，也可以少食多餐，增加母乳喂养的次数。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肚脐没掉，在医学上一般指新生儿脐带没有脱落，新生儿脐带没有脱落并伴有臭味，对新生儿的影响主要是易引起新生儿感染，此时提示新生儿可能已经有脐炎的表现，常见处理如下：\n1、加强脐带护理：一般脐带没有脱落，脐窝有异常的分泌物，包括脓性或者是血性的分泌物，尤其是有脓性分泌物时，往往会有异味的表现，所以此时要加强脐部护理，可以将脐带的根部提起，用75%的酒精在脐窝进行护理，每天坚持2-3次，可以加速脐带的脱落。脐带脱落后再进行脐部护理，才不容易患脐炎。\n2、及时就医：如果异味比较明显，同时脓性的分泌物比较多，或者是伴有脐隆，甚至周围皮肤有红肿，要及时去就医，此时有可能是因为脐炎已经引起了局部组织的蜂窝组织炎，容易诱发新生儿全身性感染，甚至败血症，所以要积极治疗。在局部护理的同时，必要时给予口服或者是静脉应用抗生素。\n所以新生儿脐带没有脱落，且脐窝分泌物有异味时，提示新生儿脐炎，有可能是相对比较重的一种表现，此时要积极就医，并加强脐部护理，以免全身感染。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿惊厥是新生儿期一种常见的临床症状，引起新生儿惊厥的原因很多，有时候是单因素所引起，有时也是几种原因同时合并而引起，如新生儿窒息时，有可能会合并低血糖、低钠血症或者低钙血症等复合因素，可以同时引起新生儿惊厥。在治疗上，最主要是针对原发病，常见的引起新生儿惊厥的原因如下：\n1、围产期窒息：即新生儿在分娩前、分娩时或分娩后所发生的缺氧，会引起缺氧缺血性脑病，重度缺氧缺血性脑病最常见的临床症状表现为惊厥。\n2、颅内出血：尤其是早产儿脑室周围-脑室内出血，是引起早产儿惊厥最常见的原因。\n3、新生儿感染：主要是针对中枢神经系统的感染，如化脓性脑膜炎等。\n4、重症黄疸：由于黄疸值比较高，可以引起核黄疸，也可以引起新生儿惊厥。\n5、其他原因：少见的有一些遗传代谢性疾病，但是其他内环境的紊乱，如低血钙、低镁血症、低钠或者是高钠血症，甚至有维生素B6依赖症等，这些都是引起新生儿惊厥的主要原因。\n总之，很多的因素都可能会导致新生儿惊厥，所以要积极寻找引起惊厥的原发病，对症治疗时要积极治疗原发病。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿两天没有排大便，有两种情况，一种是正常现象，一种是不正常现象。区分正常和不正常，要看在这两天内新生儿的腹部情况，常见情况如下：\n1、正常现象：如果新生儿腹部平软，且吃奶量正常、活力比较好、反应比较好，同时能够听到腹部有咕噜咕噜的肠鸣音，这种情况表明是一种正常的现象。因为新生儿肠道功能发育不完善，在喂养的过程中，有可能会2-3天排便一次，或者是一天排便7-8次，只要为黄绿色或者是黄色糊状、泥膏样的大便，均属于正常。\n2、不正常现象：新生儿两天没有排便，同时出现其他伴随症状，如反应差、吃奶差、腹胀，甚至会出现呕吐，或者伴有发热，且腹部不能听到肠鸣音。这种情况要及时去就医，要排除肠道相关疾病或者全身性疾病所引起的中毒性肠麻痹，最常见的是要排除有肠炎或者是坏死性小肠及结肠炎所导致的肠梗阻等。\n综上所述，新生儿两天没有排大便，大部分还是属于正常现象，要看是否有相应的伴随症状。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿生后20天肚脐有点出血，这是一种不正常的现象，要及时处理，并积极的寻找原因，处理如下：\n1、酒精擦拭消毒：首先还是以居家护理为主，用75%的酒精在脐窝从里向外进行擦拭，每天坚持2-3次，大约在3-5天内肚脐出血的现象可能就会明显的好转，甚至完全治愈。\n2、对症治疗：如果脐窝渗血(又称肚脐出血)比较多，或者持续时间比较长，要及时就医，排除新生儿脐炎，新生儿脐炎时除了脐窝有渗血外，往往还表现为脐周围有红肿。此时除了局部护理，必要的时候可以口服抗生素，因为新生儿脐炎有可能会引起周围局部组织的蜂窝组织炎。另外，还要考虑是否有一些出血性疾病，如维生素K缺乏，或者是凝血因子不足导致的血友病，由于重症感染导致凝血异常等相关血液系统的疾病，都可能导致新生儿肚脐出血。\n总之，新生儿脐带渗血最常见还是新生儿脐炎，居家护理大部分都能够自愈，极个别的可能是血液系统疾病。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿的脐带只剩一根线连着，常见处理方法如下：\n1、消毒：新生儿的脐带只剩一根线连着，应该将未有脱落的脐带提起，在所谓连接的一根线的根部，用75%的酒精进行擦拭，每天擦拭两次。同时提起的时候可以稍微用力牵拉，连接的根线很快就会断裂，脐带就会脱落。\n2、去医院就诊：如果连接比较紧，尤其是新生儿在出生两周之后，还有一根线连着，此时可以就医，在医护人员的操作下，用无菌剪刀将此根线剪断即可，同时剪断之后也要加强脐部护理。如果连接比较多，甚至连接一根线的底部有出血，此时也要就医，以防出血性的疾病，或者是脐炎引起的脐带久久不能脱落。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿吃奶后肚子就听到响的原因，是因为新生儿肠道自身可以分泌一些液体，同时新生儿在吃奶的过程中，随着奶汁进入胃肠道，再加上肠道内有一些益生菌，这些益生菌可以分泌大量气体，所以气体和液体交融后就会产生咕噜咕噜的声音。这种声音属于肠鸣音，在新生儿期属于一种正常现象，尤其是在吃奶的过程中，随着肠蠕动的增加，这种声音会逐渐变的频繁，而且音调相对比较高。\n如果新生儿的肠鸣音比较活跃，同时伴有腹泻，这是一种异常现象。如果这种声音听不见，同时新生儿伴有腹胀，有可能提示新生儿有肠梗阻，所以在吃奶的过程中能够听到这种响的声音是一种正常现象。