陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿喂奶粉一般指新生儿奶粉喂养，此时不需要额外再去喂水，因为无论是母乳喂养还是奶粉喂养，均食的是奶汁，奶汁中的水分足够满足其对液体的需求。在奶粉喂养的过程中，每勺奶粉要冲调30mL，也就是根据相应奶粉的配制方法来进行配制，这样冲调的奶汁按照其所需的吃奶正常量进行喂养，基本都能满足新生儿每天对热卡和液量的需求。如果液量正常，尿的次数在15-20次/天之间，而且每天的尿量称重计算是每公斤体重50-100mL。\n新生儿的胃容量相对比较小，如果在喂奶粉之后再单独喂水，可以导致食奶量减少，同时会导致热卡摄入不足，在新生儿出生之后会发生宫外生长发育迟缓。所以一般在喂奶粉之后不用额外再喂水，除非在吃药的过程中某些药物需要水来配制，此时才需要少量的水分来满足吃药的需求。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
10天的新生儿吃奶量的标准是按新生儿的体重来计算，也就是新生儿10天时候的体重，一般基本的奶量需求是按照新生儿的体重，每天150mL/Kg。如果是配方奶喂养的，如出生3kg的新生儿在生后10天的时候，由于生理性的体重下降，可能体重还保持在3kg左右，这样每天的总奶量是450mL，平均分配到8次，也就是每次的奶量大约是60mL。如果是母乳喂养的新生儿，因为不能去定量到底吃进去多少母乳，但是可以按照新生儿是否有满足感，也就是吃奶之后是否能够安静睡眠2-3小时或者是新生儿的体重每天能增长15g左右，或者新生儿每天的尿量能够达到10-12次，都说明新生儿母乳喂养的量是充足的。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿泪道阻塞自愈的可能性非常小，一般要经过内科保守治疗，必要的时候需要进行外科干预，常见的是在局部给予抗生素眼药水，以减少炎症的发生，同时再向鼻泪管的方向对泪囊进行按摩，每天坚持2-3次，有可能会将先天的膜或者上皮屑冲开。如果以上的方法没有效果，可以进行泪道冲洗，必要的时候进行泪道疏通术。\n因此，如果是先天的泪道阻塞，不作干预，一般自愈的可能性非常少，而且临床表现主要是眼部的分泌物异常增多，给予局部抗生素眼药水之后有好转，但是好转之后容易复发，此时就要在眼科医生的指导下做冲洗或者泪道疏通术。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿吃奶量少伴嗜睡，这是一种异常的现象，一般正常的新生儿每天每公斤体重奶量基本上能达到150-200mL，然后平均分配到八次，就是每次的奶量。睡眠时间平均在18-22小时，如果睡眠时间更长，或者是奶量减少，这种要考虑疾病的因素。首先要考虑新生儿是否有感染，感染时可以表现为不吃、不哭，且睡眠时间延长。其次，要考虑是否有颅内病变，如早产儿的脑白质发育不良，或者是足月新生儿发生窒息、缺氧，有些有宫内感染引起的胎儿宫内窘迫等，都可能造成不同程度的脑损伤。\n所以新生儿出生后表现为嗜睡、吃奶量减少，这种情况要及时去就医，查明只睡不吃的原因，要针对原发病进行早期的干预，以免吃奶量减少而引起新生儿热卡不足，导致生长发育迟缓，从而影响神经系统的发育，留下相关的后遗症。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿出生以后，因为疾病的原因不得不进行母婴分离，进入到新生儿重症监护室，这个时候家长应该放心，因为监护室当中有专业的医护人员，专门从事新生儿的治疗、护理和临床观察等一些相关工作。\n在这个过程中，凡是进入到新生儿重症监护室的，除了孩子自身的病情所需之外，所有的医护人员会24小时实行无陪护的监护，同时每个孩子一般都会有心电监护，会设置心电监护的报警界等，来提示医护人员要对患儿的特殊情况能够及时的去关注。同时在特级护理的情况下，医护人员，尤其是护士都随时会在孩子的身边，所以新生儿监护室一般还是值得信赖的。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿排稀水便主要的原因有病毒或者细菌感染，也有些是因为喂养不耐受引起。常见的原因主要是轮状病毒感染，新生儿可以排蛋花样的稀水便，容易导致新生儿脱水，所以要及时就医。\n大肠埃希菌感染导致新生儿腹泻也是排稀水便，在镜检中可以发现有脓细胞，或者大便培养能够找到大肠埃希菌。治疗的方法除了给予抗生素治疗，还要做好对症治疗，尽早制止腹泻，防止腹泻引起新生儿脱水。有些乳糖不耐受或者其他喂养不耐受的情况下，新生儿也可以表现为排稀水便。引起新生儿排稀水便的原因比较多，一旦发现新生儿排稀水便，要及时就医，防止新生儿发生脱水。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿消化道畸形的主要症状是以呕吐为主，还可以表现为腹胀、肠鸣音消失，或者是发生了肠梗阻，甚至没有排便，以上是典型的症状。如果在新生儿刚出生的时候就表现为频繁呕吐，均提示有消化道畸形的可能，如先天性食管闭锁，在出生以后可能有频繁呕吐，以及口腔里有大量泡沫样的分泌物。\n如果新生儿有环状胰腺、肠闭锁，除了可以导致呕吐之外，还会表现为明显的腹胀，还有肛门闭锁，在生后的24小时之内都可能会出现明显的腹胀。所以如果新生儿吃奶后就呕吐，或者伴有明显的腹胀及肠鸣音消失，均提示有消化道畸形的可能。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿眼底筛查非常有必要，但不是所有的新生儿都要做眼底筛查。国家现在有对新生儿眼底筛查相应的指南，主要是针对出生体重＜2kg，或者胎龄小于三十二周的新生儿，必须要在规定的时间之内做眼底筛查。如果错过眼底筛查的时间，因为早产儿往往由于发育不成熟，容易导致视网膜病变，视网膜病变会影响新生儿的视力，一旦有新生儿视网膜病变，必要的时候要采取及时的治疗，否则会容易导致新生儿致盲。其他一些特殊的疾病，如新生儿重度窒息，或者采用过高氧吸入的新生儿，都要及时做眼底筛查，所以，新生儿眼底筛查是非常有必要的。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿插胃管的长度和新生儿出生时的胎龄、体重，以及生后的日龄有一定的关系。粗略的计算方法，是从新生儿的鼻尖到眉心再到耳垂的长度，大概在18-20cm。正确的判断方法是将胃管插入新生儿的胃内之后，可以回抽少量胃液，如果有少量的胃液能够回抽，说明胃管插入到胃内。也可以向胃内注入少量的空气，如果能够听到咕噜咕噜的声音，也说明胃管插入的深度合适。\n插入胃管以后要做有效的固定，否则胃管滑脱之后，尤其是如果插入过浅可能会滑脱到气道，在鼻饲或者是喂养的过程中，容易导致新生儿误吸或者是呛咳。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿巨细胞病毒感染在新生儿期也比较多见，在新生儿期的主要症状之一就是发生黄疸，巨细胞病毒引起新生儿黄疸，除了黄疸持续时间比较长，还可以引起肝脏损伤，也就是肝的酶增高，伴有肝脾肿大，有时会伴有眼底病变或者伴有其它的脏器，如肺部、泌尿道等系统的病变。\n所以新生儿巨细胞病毒引起的黄疸往往伴有胆汁淤积，以直接胆红素升高为主的黄疸，在治疗黄疸的同时，主要针对病因，也就是要治疗巨细胞病毒，巨细胞病毒治疗的时间相对比较长，所以在治疗的过程中一定要动态监测肝胆的超声，以防巨细胞病毒感染引起继发性的胆道闭锁。