陈宇

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
脑部的血管瘤临床上多见于颅内动脉瘤，指的是脑部的动脉血管管腔内局限性扩大，从而造成血管壁瘤状突出。脑部动脉瘤形成的主要原因多见于脑部动脉血管先天性发育缺陷，各种后天原因造成动脉血管管腔内压力增高，从而造成局部囊性膨出。临床上导致脑部血管瘤形成的主要原因见于先天性因素，先天性遗传因素可能在动脉瘤的发生、发展过程中起着非常重要的作用。除此以外后天因素比如严重的颅脑创伤，发生中枢神经系统性感染比如各种脑性炎症。另外患者年龄逐渐增大，发生严重的动脉血管硬化，也可能会导致动脉瘤形成。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
中风患者在急性期还是恢复期，大多数补品都不适合，这类患者建议在病情稳定的情况下还是应该给予患者适当进行简单的体育功能锻炼，帮助患者进行有效的康复功能锻炼，主要是通过肢体的运动功能锻炼、语言功能训练、认知功能训练甚至心理疏导，帮助改善患者目前的整体状态。给予患者补充新鲜的蔬菜和水果，含有丰富的粗纤维和大量维生素C可以有效起到抗氧化的作用，减缓血管动脉粥样硬化的发生，对改善脑组织缺血、缺氧状态也有一定的帮助作用。另外给患者补充富含蛋白质的食物，比如肉、蛋、奶等都是不错的选择。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
通常情况下对于垂体微腺瘤来讲，如果没有特殊的治疗垂体微腺瘤不会自行消失。大多数垂体微腺瘤属于良性肿瘤，生长速度较为缓慢。患者出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐等不适症状，并且伴有体内内分泌激素水平异常的情况，可以口服药物来进行治疗。多数患者经过有效的药物治疗例如溴隐亭等药物，可以取得一定的治疗效果。垂体微腺瘤的体积没有出现明显的增大，其临床症状也逐渐的缓解。如果经过有效的手术治疗，或者通过放射线的方法来进行治疗，有可能会通过手术将肿瘤完整切除，从而达到理想的治疗效果，术后肿瘤也随之消失。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
脑垂体微腺瘤指的是<10mm的垂体瘤，多数情况下垂体微腺瘤体积较小，在疾病早期缺乏典型的临床症状，也不会对周围的脑组织、血管、神经、垂体组织造成压迫，因此长期无典型的临床表现，多数患者是在因其他原因行头颅核磁检查的时候偶然发现的。对于这样的情况可以不做特殊处理，但需要注意有的脑垂体微腺瘤体积较小，仍有一定的几率逐渐增大，并且有可能会压迫到垂体导致垂体功能低下，造成体内内分泌激素水平异常，或本身脑垂体微腺瘤自身可产生激素，从而导致体内激素水平变化。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
当发生脑动脉血管硬化时，会造成向脑部供血区域的血管发生狭窄或者阻塞，从而表现为出现脑供血不足。临床上患者会出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐，伴有轻度认知功能障碍，以及部分患者可能会表现为出现短暂性脑缺血发作。例如患者会出现一过性黑蒙、短暂性意识障碍，但持续的时间不超过24小时，同时多数情况下不存留明显的颅神经功能障碍或缺失症状。此外，还有些患者容易表现为出现明显的夜间睡眠质量差、失眠、多梦、易醒等，还有些患者会出现短暂性的偏瘫失语等临床表现。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
由于车祸导致患者出现严重的颅脑损伤，发生脑疝的时候，在恢复的过程中常常会造成一些后遗症，有记忆力衰退、颅神经功能障碍、肢体运动功能障碍、认知功能障碍等，具体情况如下：\n1、记忆力衰退：后遗症较轻的会导致患者出现明显的记忆力衰退，以短期记忆力下降更为明显。\n2、颅神经功能障碍：较为严重的患者会出现严重的颅神经功能障碍，比如部分患者容易出现不同类型的失语，如命名性失语、运动性失语、混合性失语等。\n3、肢体运动功能障碍：车祸导致脑疝恢复后，还会表现为出现单侧或双侧肢体运动功能障碍、感觉功能障碍，表现为出现肢体软瘫、全瘫的情况。\n4、认知功能障碍：严重的患者还会导致出现严重的认知功能障碍，表现为智力水平低下，记忆力、语言表达能力、逻辑思维能力明显减退，甚至还有些患者会进入长期植物生存状态。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
当患者出现右侧眼眶内、外、下侧壁骨折的情况下，是否需要手术，要跟据骨折的情况来进行判断，常见于以下情况：\n1、手术治疗：骨折已经出现明显移位的情况，碎骨片有可能会对患者的眼球，甚至视神经造成压迫侵害，在这样的基础上，建议还是应该尽早实施手术治疗。手术过程中，将碎骨片进行有效的清除，必要时应对骨折的地方进行局部重建。\n2、无需手术：若仅仅是发生了裂缝骨折，并没有造成骨折明显移位的情况，也没有产生大量的碎骨片，对患者的眼球或视神经不会造成明显的影响。在这样的基础上可以无需手术，注意动态观察患者的病情变化即可。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
当头部出现外伤且导致伤口出血时，应及时选择前往当地医院就诊，请急诊科或神经外科的医师帮助判断目前的情况，常有以下处理方式：\n1、清创、缝合：如果伤口较深、范围较广的情况下，建议在急诊无菌操作的条件下对伤口进行清创、缝合。\n2、注射破伤风疫苗：能够有效的预防发生破伤风的情况。\n3、注意伤口护理：在伤口处理之后应按时换药、定时拆线，在拆线之前不要过早沾水，以免伤口感染。\n4、饮食调整：需要注意忌口，不要吃油腻、辛辣、刺激的食物。\n5、排除颅内疾病：除了对伤口进行有效处理之外，安全起见，还应该行头颅CT检查，能有助于帮助判断是否有存在颅内器质性疾病的可能。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
如果看脑积水，建议挂神经外科就诊，脑积水指的是由于各种原因导致出现的脑脊液循环通路受阻，或者是由于各种原因造成脑脊液产生过多、吸收过少。\n这样的情况下就会导致脑室系统当中的脑脊液越来越多，就会对脑室壁造成压迫，从而形成局限性或广泛性的脑室系统扩张，在这样的基础上就形成脑积水。会导致患者出现明显的认知功能障碍、走路不稳、容易摔跤，部分老年人还可能出现情绪或人格方面的改变。\n对于脑积水患者，建议请神经外科就诊，如果确定为进展性脑积水，或症状较为明显的脑积水，一般建议应采取手术的方法来进行治疗，临床上通常建议实施脑室腹腔分流手术。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
脑瘤会导致患者出现头痛，往往在疾病初期由于脑瘤体积较小，因此会缺乏典型的临床症状。患者偶然会出现轻度的头痛、头昏，但由于症状轻微，大部分患者可以耐受，因此不会引起明显的注意，有些患者可能会造成漏诊或者误诊的情况。\n但当脑瘤体积逐渐增大时，患者原有的不适症状会逐渐加重，伴有恶心、呕吐，查体有时会发现视乳头水肿的情况。此时对患者行头颅CT或核磁共振检查，基本可以明确诊断。病情继续进展的情况下，会诱发弥漫性脑组织水肿、颅内压升高，此时患者表现为反复的出现头痛，并且持续加重，有时会伴有生命体征的变化，比如患者出现血压升高、心率减慢，呼吸深、慢等临床表现。