陈宇飞

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
出现头痛并不一定是脑瘤。临床上导致患者出现头痛的原因过多，比如各种外伤或者是由于睡眠不足导致出现偏头痛，还有一些其他原因，都可能会导致出现头痛，但并非患者出现头痛就是出现脑瘤。为了进一步明确诊断，建议可以选择前往当地医院就诊，行头颅CT或核磁检查有助于明确诊断。\n对于脑瘤患者来说，往往在疾病初期，如果肿瘤体积过小的情况下，常常缺乏典型的临床症状，因此即便患有脑瘤，也并不一定会在疾病初期出现明显的头痛。往往只有当脑瘤体积增大到一定程度，产生明显的占位效应，对周围脑组织、血管、神经形成压迫的情况下，才会导致患者出现强烈的头痛。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于接受了脑血管造影手术后的患者来讲，要做好的护理措施主要包括以下内容：\n1、观测生命体征：对患者进行心电监测、血氧饱和度监测，观察患者的神志、瞳孔、意识、肢体活动，对血压、呼吸、心率、血氧饱和度等各项指标进行监测。\n2、观察局部肢体变化：密切观察穿刺部位的皮肤变化情况，注意观察穿刺部位是否有渗血的情况存在，另外如果是经股动脉穿刺，要保持右下肢肢体制动，同时注意观察患者足背动脉的搏动情况，如果发生明显的足背动脉搏动减弱或者消失的情况，应及时采取措施作进一步处理。\n3、多饮水：脑血管造影术后要鼓励患者多饮水，帮助排尿，尽快将造影剂代谢出去。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
脑部的肿瘤一般不会引起腰疼，脑肿瘤在疾病初期，肿瘤体积较小的情况下，缺乏典型的临床症状，仅表现为轻度的头痛、头昏，有些患者甚至无任何异常表现。当肿瘤体积进一步增大的情况下，会造成明显的占位效应，诱发弥漫性脑组织水肿、颅内压增高，此时原有的头痛、头昏症状会明显加剧，甚至伴有恶心、呕吐等情况，查体会发现有视乳头水肿。\n患者常常因脑肿瘤生长部位不同，出现不同的临床表现，比如位于顶叶的脑部肿瘤，会导致对侧肢体运动功能障碍，如果位于额叶，会导致明显的精神或情绪异常的情况。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
神经介入手术分级，主要的情况如下：\n1、一级手术：主要是包括选择性颈总动脉、锁骨下动脉造影、脊髓血管造影、颌面部血管造影。\n2、二级手术：包括外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗术、颜面部血管畸形介入栓塞、鼻出血介入栓塞术。\n3、三级手术：包括复杂型头颈部血管狭窄保护装置下成形术、颈总动脉狭窄支架成形、颈内动脉狭窄支架、锁骨下动脉狭窄支架、锁骨下动脉开通、颅外段动脉闭塞段血管开通成形、椎动脉开通。\n4、四级手术：包括颅内动脉急诊介入溶栓成形术、复杂高危颅内动脉支架成形、颅内动脉闭塞开通成形术。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于颅底骨折的患者一定要让患者卧床休息且避免下地活动，前颅窝骨折而患者意识清楚建议让患者取半卧位，如果有明显意识障碍可以将床头进行适当的抬高，维持特定的体位，尽量选择头偏向患侧。大多数患者通过卧床休息且避免下地活动，漏口在1周左右的时间可以自行愈合，如果2周以后瘘口仍未见明显愈合可以考虑通过手术方式进行治疗。另外要加强对脑脊液耳漏、鼻漏的患者进行耳、鼻、呼吸道的护理，预防发生颅内感染，尽量让患者不要做容易增加颅内压增高的动作，比如擤鼻涕、剧烈咳嗽或用力屏气等。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
临床上想判断患者是否有脑震荡，需要根据患者的病史、症状、体征以及实验室检查、影像学资料多种方式来进行判断。脑震荡患者常常有明确的头部外伤史，如车祸、暴力打击、高空坠落伤等，在外伤之后往往患者出现明显的意识障碍，呈嗜睡、昏睡或浅昏迷，但持续的时间较为短暂，30分钟以内患者意识逐渐清醒，但无法自诉或回忆当时受伤的具体过程，又称之为逆行性遗忘，患者仅表现为出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐以及伴有面色苍白、心率减慢，行头颅CT检查无明显的阳性表现，综合上述要点可以对脑震荡作出诊断。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
如果患有脑部垂体瘤，在疾病初期缺乏特异性的临床症状，仅表现为轻度的头痛、头昏，双侧额部、颞部感觉尤为明显。随着垂体瘤体积进一步增大，原有的头痛、头昏等不适症状会逐渐加重。之后会由于垂体瘤逐渐侵犯到周围的血管、神经、脑组织，包括对垂体造成挤压和侵犯，逐渐导致垂体功能低下，从而产生内分泌激素紊乱，导致患者出现一系列特殊的症状和体征。男性患者容易表现为性欲减退、阳痿、早泄，女性患者导致出现泌乳、闭经、月经周期紊乱、月经不调，严重影响患者的生育功能。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
孩子如果不小心因外伤撞到了后脑勺，想判断孩子目前是否有颅内器质性疾病，一般有以下几种方法：\n1、观察：看孩子的意识状态，判断孩子意识是否清醒，问孩子一些简单的问题，观察孩子应答能力，重点观察孩子的意识、神志、瞳孔、肢体活动、饮食、睡眠等情况。\n2、检查：必要时应带孩子前往当地医院就诊，行头颅CT检查或核磁检查。需要注意对于十岁以下的孩子，行头颅CT检查建议慎重，这是因为当孩子年龄较小的情况下，头颅CT检查具有一定辐射，可能对孩子身体造成影响。必要时建议行头颅核磁共振检查，以帮助明确目前颅内病情变化。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
目前对于垂体瘤具体产生的原因尚无定论，多数学者认为垂体瘤的发生与发展，与先天性遗传因素和后天因素都有一定的关系。从这个角度来讲垂体瘤具有一定的遗传可能，对于垂体瘤的患者来讲其家族成员中有较高的患病几率，但并不是意味着每个垂体瘤患者的子女都会演变成为垂体瘤患者。后天性因素在垂体瘤的发生与发展过程中也起着相当重要的作用，比如后天性内分泌激素疾病，严重的创伤，中枢神经系统性疾病，包括颅内的感染以及其他疾病，在垂体瘤产生和发展过程中都起着一定的影响因素，多数情况下是先天因素与后天因素共同作用的结果。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于垂体瘤的患者而言，当泌乳素水平明显增高的情况时，如果同时伴有出现明显的临床症状，比如出现泌乳或垂体瘤特殊面容的时候，应该采取积极的手术方式加以治疗。目前对于垂体瘤的患者，建议通过实施经鼻蝶入路垂体瘤完整切除，可以达到理想的治疗效果。由于属于微创手术，相对而言创口较小，恢复速度较快，多数患者经过积极有效的治疗，可以达到理想的治疗效果。在手术前可以适当的通过服用药物，比如溴隐亭，帮助患者改善目前激素水平分泌异常的情况，调理一段时间后，待病情稳定的情况下，可以通过手术的方式来加以治疗。