陈宇飞

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于垂体微腺瘤来讲，如果患者目前没有明确的临床症状，或仅仅为轻度的头痛、头昏，伴有泌乳素水平升高，可口服溴隐亭来进行治疗。大多数患者经过有效的治疗，其原有的病情得到很好的控制，原有的头痛、头昏等不适症状明显缓解，泌乳素水平也逐渐回落至正常。这类患者可以长期服用药物来控制病情，甚至无需接受手术治疗。但需要注意的是并不是所有的患者都可以明显的耐受药物，或者长时间通过药物治疗能达到稳定的治疗效果。通过药物治疗仍无法控制症状，泌乳素水平持续增高并且出现典型的临床症状，应该积极的通过手术的方式来进行治疗。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于女性的垂体瘤患者，往往在疾病的初期，患者可能会出现轻度的头痛、头昏，以双侧额部、颞部感觉最为明显，但往往偶然发生持续时间短暂，症状轻微可以耐受，因此容易被忽视漏诊或者误诊。当垂体瘤体积进一步增大的时候，患者出现的头痛、头昏症状逐渐加重，并且出现间断性发作，持续性加重的状态。并且随着肿瘤体积增大，开始侵犯压迫到垂体，导致垂体功能低下，从而造成体内内分泌激素水平异常，导致患者容易出现因雌激素水平异常，出现月经周期紊乱，因泌乳素增高导致出现的泌乳，甚至会出现垂体瘤患者特有的面容和体征。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于垂体瘤的患者而言，当泌乳素水平明显增高的情况时，如果同时伴有出现明显的临床症状，比如出现泌乳或垂体瘤特殊面容的时候，应该采取积极的手术方式加以治疗。目前对于垂体瘤的患者，建议通过实施经鼻蝶入路垂体瘤完整切除，可以达到理想的治疗效果。由于属于微创手术，相对而言创口较小，恢复速度较快，多数患者经过积极有效的治疗，可以达到理想的治疗效果。在手术前可以适当的通过服用药物，比如溴隐亭，帮助患者改善目前激素水平分泌异常的情况，调理一段时间后，待病情稳定的情况下，可以通过手术的方式来加以治疗。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
小宝宝发生颅内出血，多见于在出生的时候遭遇到产道损伤，或者是在出生以后遭遇到颅脑外伤打击，比如车祸暴力打击、摔伤等各种原因造成的颅内出血。一旦发生颅内出血，宝宝可能会出现剧烈的头痛、头昏，伴有恶心、频繁呕吐的情况出现，如果颅内压较高，可能表现为出现喷射样呕吐。另外有的宝宝由于年龄较小，无法表达自己的主观症状，多数表现为出现烦躁、哭闹、易激惹。如果颅内出血病情进展速度过快、病情严重，还可能会导致小宝宝出现明显的意识障碍，呈嗜睡、昏睡和昏迷的状态。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
临床上能起到预防脑出血的食物，主要指的是新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果当中含有丰富的维生素C，能有效的预防和减缓血管动脉粥样硬化，对于中老年是非常好的食物。长期日常生活当中吃新鲜的蔬菜和水果，能有效的减缓血管动脉粥样硬化的发生，并能协助调控血压，保持血压平稳，有效地预防高血压脑出血的发生。除此以外，日常生活当中还应适当的补充粗粮，粗粮中含有丰富的B族维生素，可以起到均衡营养的作用，对于预防脑出血也有一定的帮助作用。另外，在日常生活当中还应戒除烟酒，养成良好的生活习惯、饮食习惯，应低盐、低脂、清淡饮食。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
临床上对于脑出血的患者，或多或少都会造成一定程度的后遗症。程度较轻的患者出现头痛、头晕，程度较重的患者出现严重的颅神经功能障碍。造成后遗症的主要原因在于，当患者发生脑出血的时候，会造成大量神经细胞元坏死，有可能影响到局部颅神经功能，导致颅神经功能障碍，比如对患者的语言中枢造成损伤，导致患者发生各种类型的失语伴有面神经麻痹，患者出现口齿不清、言语不利，并出现口角向一侧偏移。当影响到患者的运动功能区域，患者出现一侧或者双侧肢体运动、感觉功能异常，导致患者发生疼痛、麻木、针刺感以及肢体偏瘫。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于脑出血的患者，康复期需要针灸多长时间，要看患者的具体情况而定。对于脑出血的患者而言，常常合并有出现颅神经功能障碍，导致患者出现的症状或体征。比如患者在康复期可能会出现面神经麻痹，表现为口角向一侧偏移，口齿不清，言语不利，进行针灸治疗，需要的时间为2-3周。如果患者出现肢体运动功能障碍，表现为出现一侧肢体偏瘫，肢体肌肉萎缩，肢体感觉异常，出现麻木、疼痛、针刺感等，建议针灸的时间为4周左右。如果患者在康复期处于明显的意识障碍状态，想起到促醒的目的，也可以通过针灸的方式来加以治疗。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于脑出血的患者，想恢复的速度更快，需要控制血压、应用药物、功能锻炼、预防并发症等，具体如下：\n一、控制血压：一定要把患者的血压控制平稳，把血压保持在正常的范围。血压不宜过高，过高常常会诱发二次出血的风险。血压也不宜过低，过低难以保证有足够的脑灌注压，从而会导致出现脑组织缺血、缺氧，影响神经功能的恢复。\n二、应用药物：可以适当应用健脑、营养神经的药物，以帮助改善神经组织缺血和缺氧的状态，有利于神经功能的恢复。\n三、功能锻炼：对患者要进行有效的功能锻炼，包括对患者的肢体进行按摩，预防发生肌肉萎缩、关节强直。\n四、预防并发症：在治疗过程中积极预防和治疗各种合并症、并发症，比如严重的肺部感染、低蛋白血症等。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
脑出血的患者手术成功率高低，受到病情、体质、基础疾病等很多因素的影响，具体如下：\n1、病情：首先要看患者的整体情况而定，对于脑出血的患者来讲，患者出血量越大，病情进展速度越快，往往预后越差，在手术过程中危险性也越大。\n2、体质：其次还要看患者在术前的情况，对于老年患者因其年老体弱，在手术前已经有多器官功能障碍，因此耐受手术的能力较差，储备风险的能力也在降低，并且可能还会伴有出现严重的心肺功能衰竭。在这样的情况下实施手术，往往危险较大，成功率较低。\n3、基础疾病：此外部分患者由于长期服用抗凝药物，或者是由于血液方面的疾病，导致患者有明显的凝血功能障碍，如果实施手术，术中和术后常常因凝血困难，导致发生出血的情况。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于脑出血的患者来讲，急性期一般是24-72小时。急性期指的是在这一阶段患者的病情变化较快，有可能会出现脑出血，出血量继续增大，甚至发生二次出血的风险。\n在脑出血急性期要对患者的病情密切观察，注意患者的生命体征变化，包括患者的神志、瞳孔、意识、肢体活动等，有条件应选择动态的复查头颅CT，密切观察脑内血肿的病情变化。有手术指征的情况下，患者应积极地采取手术的方式来进行治疗，通过开颅手术将脑内血肿清除，术后要对患者可能出现的各种合并症、并发症，做积极的预防和治疗，只有这样才能有效地保证患者的生命安全，并且达到良好的治疗效果。