陈喜雪

皮肤科有两种病叫癣：真菌感染，比如足癣、头癣叫癣；还有一种叫牛皮癣，比如银屑病。所以脖子长癣到底是指真菌感染的癣，还是银屑病的癣，这两个是完全不同的病。真菌感染是一种微生物感染所导致的炎症，而银屑病牛皮癣是非感染性的炎症性疾病，所以其治疗方案不同。 如果脖子上长癣，首先要让医生判断其到底是什么病，也可能脖子上长的癣既不是真菌也不是银屑病，也许是其病。所以说在没有弄清楚诊断之前，不要盲目治疗，什么药都别抹。先抹点润肤剂，不管是感染、非感染性的还是过敏性皮疹，如果掉皮，抹点润肤剂都不会出错，只要不流水抹润肤剂都没有问题，即使掉皮都没有问题。然后让医生判断这到底是什么病，因为没有癣这种病，一定要知道其具体的诊断是什么。

全身皮肤瘙痒与很多病都非常相关，要看皮肤瘙痒是局部瘙痒，还是全身瘙痒。如果是局部瘙痒，可能与全身疾病关系不太大，也可能是单纯皮肤问题。如果全身瘙痒，也要看有无季节性，若很有季节性，冬天较严重而且四肢瘙痒较重，前胸、后背较轻，因为干燥引起。皮肤随着年龄增加，出油越来越少，过度清洗，同时又没有及时用护肤品，会引起全身皮肤瘙痒。这种情况只要涂抹足够润肤剂，逐渐就能缓解。还有部分非常顽固瘙痒，一定要考虑有无系统性疾病。 有以下系统性比较重要的疾病，可以与全身的顽固瘙痒相关： 1、肝胆疾病：肝脏或者胆囊出问题； 2、肾脏疾病：比如肾功能不全，毒物无法通过肾脏排出，只能通过皮肤汗液排出，造成很顽固的瘙痒； 3、糖尿病：如果有潜在糖尿病没控制好也可以出现瘙痒； 4、恶性肿瘤：有些人有潜在恶性肿瘤时，也会反映出皮肤非常顽固瘙痒。

皮炎平里有激素成分，激素对于面部皮肤来讲，不是绝对不可以擦到脸上，我国激素往往存在激素滥用的情况，未确诊是哪种病就开始在脸上用激素，只要能止痒就用。 引起瘙痒的病很多，如果根本不是激素能够解决的问题，而是感染，比如面部真菌感染，也可以表现为瘙痒，开始抹皮炎平，涂抹后觉得有止痒效果，但结果越抹面积越大，根本只是对症治疗，解决瘙痒，但是根本没有对因，没有治疗疾病。 确实可以用皮炎平治疗疾病，但是发生在面部时要非常谨慎。在面部使用激素时一定要在医生指导下，不能将皮炎平当做止痒的药使用，要将其作为激素类的外用药膏对待，严格控制使用适应症，以及使用时间长短和数量，并不是绝对不能用在脸上，一定要严格控制，并在医生指导下使用。

天气热往往是因为夏天。夏天除了温度高以外，还同时存在紫外线强。所以患者天气热脸上痒，到底是温度高造成的、还是紫外线所造成的，原因不太一样，处理也不同，具体如下： 1、如果的确是因为天气太热了而导致脸很痒，处理比较简单，可用冰水或者冰袋外敷，换一个相对凉爽点的环境，则瘙痒就可以缓解； 2、如果是在夏天天热，但是因为紫外线照射所导致的皮肤瘙痒，可能是因为对紫外线过敏，或者是紫外线过强损伤了皮肤，从而造成了日晒伤，导致的皮肤瘙痒，则要防晒，并且要抹润肤的护肤品才能缓解瘙痒的问题。 因此一定要看是什么原因造成的瘙痒，不同原因处理方法不同。

日晒以后皮肤出现红痒，要看其到底是日晒伤、还是对紫外线过敏。不同原因，则处理措施不太一样，具体如下： 1、日晒伤其实每个人都会发生，如果人在紫外线特别强的环境下呆的时间太长了就会导致日晒伤。此时患者要避免在强烈的紫外线下，不做好防护而暴露的时间太长即可，基本上就可以解决；如果出现皮肤红痒，可以涂抹激素、做冷敷等就能够解决日晒伤； 2、如果是对日光过敏，对紫外线过敏则又另当别论，患者可能是特殊的体质，或者是吃了光敏的药物、食物，使得日晒以后皮肤出现红肿痒。这时只要去除以上原因，同时做好防晒，必要时抹些药物或者服用反光的药物。

如果胳膊有瘙痒的感觉，而且抓挠后起疙瘩，临床上最常见的原因应该有两个： 1、如果抓挠后会出现红色疙瘩，而且疙瘩会融合成一束，像鞭子抽过的感觉，而且是凸起的，这种情况叫皮肤划痕征阳性，是一种特殊的人工性荨麻疹； 2、觉得某区域痒，抓挠后就出现很小的像皮肤颜色的疙瘩，甚至有时局部还会觉得有点干燥、掉皮，实际上这种往往是轻度的皮炎改变。这种皮炎改变主要原因是皮肤太干燥，皮肤屏障造成破坏，导致那层保护油膜过薄，甚至有些人的会消失了，这时会觉得痒，抓挠后就会有一点点小疙瘩出来，这是因为干燥造成的。所以说你觉得胳膊上痒，挠了以后出疙瘩要去找皮肤科医生，其实医生检查后就可得知病因了。

手脚干需要判断是双手干裂还是单手干裂。如果双手都干裂，最常见的原因是手湿疹，如果只有一只手干裂，另外一只手很光滑，此时建议到医院做一个非常简单的检查叫真菌镜检，检查干裂皮里有无真菌的成分。如果里面有真菌，可能导致手癣，也就是鹅掌风，这是一种真菌感染引起的干裂，这与手湿疹完全不同。两类的病治疗方案也差别非常大。脚上不管是湿疹还是脚部的真菌感染，可能都会造成两只脚的干裂。此时需要判断除了脚上干裂以外，脚趾缝里有无发白，脚趾甲是否很厚。如果有这样的情况，最好能够到医院查干裂位置有无真菌。如果没有真菌的问题，最大可能就是脚上的角化皲裂型湿疹。所以不管是手还是脚干裂，最需要区分是湿疹还是真菌感染。

脚气基本上指的是足部皮肤有真菌感染。临床上分为三种类型：脚心经常有水疱，脚趾缝总会发白或者烂，脚后跟或脚底增厚，甚至可以裂口、掉皮。以上分别为水疱型、浸渍糜烂型、角化皲裂型三种脚气，具体治疗如下： 1、水疱型：不严重，外用抗真菌药即可，有时也可以用冰醋酸泡脚，这些都是有好处的； 2、糜烂型：脚趾缝发白，此时可以局部用抗真菌药水，效果会更好； 3、角化皲裂型：选择外用治疗时，就要用有渗透作用药或者更好的抗真菌药，但是脚后跟干裂的脚癣很多时候只用外用药是不行的，还需要配合口服药治疗效果才更好。

如果手经常会出汗，大多数情况下与温度有关系，比如天热时就容易出汗，手心出汗还与有些人的情绪紧张，植物神经调节有关系。有的人一紧张手心就出汗，这是神经调节的问题，对汗液的调节不仅是温度的问题。也可以看到有少数的人有多汗症，甚至任何季节，手都可以出汗。如果是与情绪状况有关系的手出汗，要学会练习，要调整心态，调整紧张情绪。如果与气候、温度或者吃辣、喝酒有关，可能需要在客观上调节。但是如果是多汗症，可能需要找医生治疗。

天疱疮和类天疱疮虽然都属于自身免疫性大疱病，但是由于抗体的不同，在临床上还是差别蛮大的，具体如下： 1、首先从好发年龄来讲，类天疱疮是一个好发于老年人的疾病，类天疱疮病人平均发病年龄在77-78岁，所以经常能够看到一些80-90岁的患者，而且很多患者是有基础疾病的，尤其是一些神经系统的疾病，比如患者有一些脑梗、脑出血、帕金森氏病、老年痴呆的话更容易得类天疱疮。 而天疱疮患者相对来讲年龄要小一些，平均年龄大概在30-40岁之间，是一种中青年好发的病，但是天疱疮同样可以发生在老年人身上，在70-80岁见到天疱疮也不是罕见的； 2、在临床症状上也是很不一样的，类天疱疮的患者非常痒、瘙痒程度非常高，而天疱疮患者一般来讲不是太痒，这种一般感觉不是特别强。除了疱疹样天疱疮可能瘙痒以外，其它的痒感都是比较低的； 3、在皮损的表现上也是不一样的，类天疱疮的皮损称之为紧张疱，经常会问患者能否看到亮亮的疱，能否摸到。如果能摸到疱，能看到疱非常的亮，很可能是类天疱疮。而如果疱的壁非常薄、容易破，经常看到的是一些糜烂面而水疱数量很少，往往是天疱疮。