陈喜雪

脸上有褐色斑块的原因主要包括以下几种：1、雀斑：若患者在年龄较小时出现脸部多发小褐色斑，多考虑为雀斑；2、咖啡斑：若患者在出生后不久出现褐色斑但数量较少，仅为1-2块，但面积较大，且随年龄增加面积缓慢增加，则大概率为咖啡斑，属于胎记；3、黄褐斑：若在怀孕或中年时出现，尤其女性两侧皮肤出现褐色斑且境界不清楚，则可能为黄褐斑；4、脂溢性角化：老年人脸部出现褐色斑，可能会平齐于皮肤或高出于皮肤，通常属于脂溢性角化的表现。

讲解医师：陈喜雪  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
固定药疹是药物过敏引起的局限性的皮肤损害，常常由磺胺药、索米痛、解热镇痛药、巴比妥等引起。皮损主要喜欢发生在皮肤和黏膜交界的位置，比如口唇部位或者是生殖器的部位。\n皮疹的特点是圆形或者是椭圆形的水肿性的紫红色的斑块，直径可以达数厘米，常为一个，也可以出现数个，境界非常的清楚。严重的时候紫红色的斑块中心可以出现水疱或者是大疱，等皮损消退以后局部留有灰褐色的灰黑色素沉着，很长时间都不能消褪。如果再次接触了过敏的同样的药物，还会在原来的位置继续出现类似的皮损。

淤青应该在医学上叫紫癜。红细胞正常情况下应该在血管内，这是正常的位置，但是由于各种原因导致红细胞出现在血管外，医学上称之为血管外的红血球，或者叫红细胞外渗，这样的情况就会导致皮肤出紫斑、瘀斑、紫癜。导致红细胞出现在血管外的原因会非常的多，分为两大原因： 1、血管壁本身的原因； 2、血液系统的原因，本身血流的原因都会造成紫斑，比如外伤型的紫癜，是由于血管壁被破坏，血红细胞逸出，造成了紫癜。 还有比如年龄大以后就发现皮肤上总容易出现青紫，称之为老年性紫癜，也是因为老化了以后，血管的质量不好，脆性增加，红细胞逸出。也有血液本身的原因，比如有些人血小板低，容易造成皮肤出紫斑。血液病的病人也可以皮肤造成紫斑，或者甚至凝血系统的不好也可以造成紫斑，所以紫斑要让医生判断造成紫斑的原因。

水痘是呼吸道的传染性疾病，但可反映在皮肤及黏膜上。由于水痘-带状疱疹病毒需经过呼吸道进入体内再进入血液，所以水痘患者在初期存在咽干、咽痛、发烧等上呼吸道症状。多数情况下，患者会在发烧1天后出现皮肤及黏膜改变。此时可以观察到以患者的头皮、脸部、躯干为主散在的多发红斑或丘疹，在红斑中可以观察到明显的小水疱且伴有明显瘙痒。若检查口腔，在患者的上颚位置易发现水疱或红斑，通过眼部检查可以观察到明显的结膜充血，触摸下颌淋巴结及颈部淋巴结可发现多数淋巴结肿大。

医学上的确有一种病叫风疹，该病是传染性疾病、会发烧，然后全身起疹子，耳朵后面有淋巴结肿大。其是通过呼吸道传染的传染病，而发烧一般会在38℃左右。传染病一般要将它隔离，因为其传染性较强，同时在治疗上按照一般病毒性感冒来对待即可。如果能在周围环境温度保障下，是可以洗澡的，但是不要忽冷忽热以防着凉。如果不是医学含义上讲的风疹而是过敏，即老百姓讲的风疙瘩，也就是荨麻疹，完全是另外一个病。如果是由于荨麻疹，即所谓风疙瘩其实也是可以洗澡的，但是因为荨麻疹本身皮损会导致红、肿、痒，洗澡时水温太高会更痒。所以如果洗澡，水温稍微温凉会更好。

尖锐湿疣是性传播性疾病，危害较大，不仅可以传染给他人，若皮损长期不愈还可造成皮肤癌变的风险，所以需要积极治疗，治疗方法主要包括以下几种：1、物理治疗：当患者存在皮损时可应用物理手段，如冷冻或激光方法将可以看到的较大皮损去除；2、光动力治疗：患者可以将冷冻或激光不易触及的部位，如尿道口处的皮损去除，对于亚临床状况，即已经感染病毒但还未出现皮损区域的患者存在较好的治疗作用；3、药物治疗：在光动力治疗结束后，患者可以外用抗病毒或预防性外用药，如咪喹莫特、干扰素等外用药进行治疗。此外，建议患者在1个月内进行复诊，因为尖锐湿疣除治疗外，预防复发也较为重要。

梅毒是较为严重的性传播性疾病，在不同时期患者的口腔症状也有所不同，主要包括以下几种：1、一期梅毒：特征性硬下疳可以出现在口腔位置，如口唇、上腭等，均可以出现溃疡，但通常并无疼痛感觉；2、二期梅毒：较为常见的症状是梅毒性咽炎，患者会自觉咽痛或声音嘶哑，可以出现舌体白斑，少数患者可以出现口腔溃疡；3、三期梅毒：口腔损害主要表现为舌体萎缩性溃疡或硬腭穿孔。

性疾病称为性传播性疾病，简称为性病，没有性疾病这个词。性病是很多病组成的病，不是某个病，能通过性接触互相传染的感染性疾病，都称之为性病、性接触性疾病。传统意义的性病叫窄义性性病，主要有梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹，后来又包括艾滋病。 艾滋病早期什么表现都没有，最后发现非常容易感染或者不明原因的发烧，或者长些奇怪的肿瘤；梅毒最开始是生殖器长个溃疡，随后恢复正常，但后来过了几个礼拜以后，身上又开始长皮疹，要抽血查梅毒；如果是淋病，其是以尿道炎的形式出现，不洁性交几天以后就会出现尿道流脓，而且非常疼；尖锐湿疣是在接触部位长出增生的小疙瘩。所以不同的性病表现差异非常大。

性传播疾病有窄义性病和广义性病两种说法。广义性病是指只要能通过性接触传播的传染病，都称为性病。比如股癣，只要是微生物感染的都可以传染，并且能通过性接触方式传染，甚至乙肝等都可以在此范畴之内。 但是还有一种经典的性传播性疾病，大多数情况下都是通过性接触直接传播的，但是即使是经典的性传播疾病，也不是仅仅只有性传播这一种途径，也可以有间接的接触传播，如血液传播、垂直传播等不同传播途径。 常见性传播性疾病有梅毒、淋病、艾滋病、尖锐湿疣，甚至生殖器疱疹、非淋性尿道炎，都是临床上比较常见的、经典的性病。还有些经典的性病很少见，如性病性淋巴肉芽肿。

患者罹患生殖器疱疹的直接原因是感染，由单纯疱疹病毒感染引起。引起生殖器疱疹的单纯疱疹病毒主要属于Ⅱ型单纯疱疹病毒，可通过性接触传播。患者在第1次接触单纯疱疹病毒后，局部会出现生殖器疱疹，称为原发性单纯疱疹，可能在10天左右痊愈。但此时病毒并未从身体中消失，并且会潜伏在神经节中。当患者身体抵抗力较低、身体状况较差或睡眠较差，甚至酗酒、失眠等状态下，病毒即可在神经节繁殖，并通过神经到生殖器皮肤或黏膜表面而再次形成单纯疱疹皮损，称为复发性单纯疱疹。因此，原发性单纯疱疹是由于性接触传播而直接感染，继发性生殖器疱疹则是由于患者身体状况不佳、抵抗力下降所导致。