陈哲

妊娠期合并梅毒风险非常高。如果妊娠期患有梅毒，可能通过胎盘传播给孩子，即宫内垂直传播，对母婴双方产生影响。梅毒由感染梅毒螺旋体引起，早期可对生殖道产生影响，随病情进展，可能影响到全身，如心血管系统、神经系统、全身皮肤黏膜。晚期可能致残、致畸，造成神经的不可逆损害。 因此，要充分重视妊娠期梅毒，一经发现，应尽早进行规范、足疗程治疗。一般采用青霉素，尤其是长效苄星青霉素治疗。

妊娠期合并梅毒，需产科医生进行标准化评估，评估胎儿的大小、胎位、发育情况、孕妇的骨盆、全身状态，如适合顺产，且梅毒控制良好，可以顺产。 妊娠期罹患梅毒对母儿双方都会产生诸多不利影响，一旦发现应该行积极、正规、足量的治疗。通过早期、规范、足量治疗后，可得到非常好的治疗效果。尤其是孕期两个疗程以上的足疗治疗后，通常预后较好。

妊娠期合并肝炎可能对母体的影响如下： 1、怀孕后免疫功能变化，体内激素水平随之变化。此时合并肝炎表现较重，如肝功能异常、黄疸，以及消化道症状，如消化功能减退等，都可能相应加重； 2、肝功能下降可引起凝血功能障碍； 3、如为重型肝炎，可能影响肾功能、全身代谢，甚至出现肝性脑病等。 因此，孕妇在孕期应积极产检，以便早期发现异常情况，早期干预。

女性总掉头发的处理措施如下： 1、女性爱美常为减肥而节食，会使头发营养供应不足，造成脱发。所以要多吃高蛋白饮食，要吃新鲜饮食； 2、补充新鲜水果，补充营养，不要偏食； 3、必要时到医院做微量元素测定； 4、中医讲头发和肾有密切的关系，如果大量脱发，可以口服补肾药物进行调理，如六味地黄丸等； 5、不健康的生活习惯以及作息规律要改正； 6、可多吃黑芝麻、黑木耳、阿胶，以补益气血； 7、要注意病理性变化，如甲减可以造成脱发，可以查甲状腺功能。

患者在怀孕期间出现牙龈炎，属于比较常见的口腔问题，建议从以下几个方面进行治疗：1、口卫生的管理：口腔卫生对于治疗控制牙龈炎非常重要，通常建议患者在1日三餐之后，注意及时刷牙。平时可能是早晚刷牙，如果存在牙龈炎的情况，建议每餐之后及时刷牙，同时使用软毛牙刷，防止刺激牙龈出血。而且对于牙齿缝当中的食物残渣，建议使用牙线或者漱口水及时清除。另外，在食物的种类选择上，不建议食用辛辣刺激、过甜的食物，不利于牙龈局部的炎症地恢复，且存在潜在的刺激；2、日常生活的条件：同时患者需要调整每天的生活作息，保证充足的饮食和睡眠。也不要食用辛辣刺激、粗糙难以咀嚼的食物，否则可能进一步刺激牙龈，加重牙龈炎症，甚至导致牙龈出血；3、药物治疗：如果患者经过评估之后仍然出现反复出血，甚至出现反复感染，需要选用对症的药物进行治疗。如果牙龈出现明显化脓时，需要在医生指导下选择药物。怀孕期间可以选择头孢类、青霉素类的抗生素，对于怀孕都比较安全，而且局部用药对宝宝也不会产生明显的不良影响，因此患者可以放心治疗。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
利多卡因乳膏主要是由利多卡因和丙胺卡因两种药物1:1混合而成，主要用于针穿刺时的皮肤局部麻醉，还有浅层外科手术时皮肤的局部麻醉。它的不良反应，也就是副作用主要有，应用时局部可产生局部的反应，如苍白、红斑和水肿，但这些反应多为短暂而且轻微的，使用初期可产生烧灼感或瘙痒感，但少见，偶有过敏反应发生，但也很少见。大剂量使用时，其中的丙胺卡因可导致血中的高铁血红蛋白水平增加，因而，其禁忌是对酰胺类局麻药或任何成分过敏的不能用，先天性或特发性高铁血红蛋白血症者不能使用。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
高脂血症的治疗如下：\n第一、控制饮食，给予低盐、低脂饮食，油腻的东西少吃，做饭要少油，多吃青菜，降低胆固醇的水平。\n第二、注意运动，高脂血症常伴有肥胖、不爱运动，并有糖尿病、高血压，甚至冠心病，在控制饮食的同时加强运动，降低血脂。\n第三、如果在饮食和运动的基础上仍血脂增高，需要用调脂药进行治疗。如果低密度脂蛋白增高为主，需要用他汀类的降脂药进行治疗。服用他汀类降脂药第一个月之后，要复查血脂和转氨酶。因为他汀类降脂药会有转氨酶增高的副反应，如果服用他汀类降脂药转氨酶不高，即可以长期应用。如果甘油三酯增高为主，需要用贝特类的降脂药进行治疗。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
亚甲炎全称亚急性甲状腺炎，是由于病毒感染造成甲状腺一过性破坏，甲状腺素大量释放入血造成的，分以下三个阶段：\n1、甲亢阶段，患者出现心慌、出汗、消瘦，甲功显示甲亢的化验单，需要用抗甲状腺药物，给予忌碘饮食，即不吃海产品。\n2、临床缓解阶段，随着时间的延长，甲亢的症状和各种临床表现逐渐消失，化验单趋正常，暂不需要治疗。\n3、甲减阶段，患者出现乏力、爱困、体重上涨，化验单出现甲减的化验单，根据TSH上升的情况，酌情用甲状腺素片终身替代治疗。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
破伤风是指经过皮肤和黏膜感染破伤风杆菌，而释放毒素引起的疾病。破伤风的治疗主要是采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。伤口要彻底清创，充分引流，不留死腔，处理伤口后要应用破伤风抗毒素，有必要患者，可局部注射破伤风抗毒素，而且需要应用抗生素，如青霉素抗炎治疗。\n对于患者，应让其住单人病室，避免光、声等刺激，如病情加重，可用镇静解痉药物，减少患者痉挛和痛苦。对于引起了窒息、肺不张和呼吸困难的患者，应行气道切开改善通气，必要时可行人工辅助呼吸。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
破伤风是指经过破损的皮肤黏膜感染破伤风杆菌，并释放毒素而引起的疾病。破伤风主要表现为张口困难、苦笑面容、颈项强直、角弓反张，严重的会出现呼吸困难，而这些常常会由于声、光、饮水等刺激诱发上述症状。\n破伤风的预防主要在于彻底的清创，处理好伤口，充分引流，不保留死腔，不给破伤风杆菌形成的厌氧环境。再有就是在伤后24小时内注射破伤风抗毒素，尤其对于伤口较深的，一定要注射破伤风抗毒素，如过敏者则需要注射破伤风免疫球蛋白。