陈哲

在胚胎孕育早期，孕妇大量吸烟可能影响受精卵质量及着床，引起流产、早产以及胎儿宫内缺血、缺氧，甚至胎儿窘迫、胎死宫内。此外，可能导致小儿发育迟缓、智力发育异常、运动能力下降等。 因此，孕妇在孕期及备孕期均应避免吸烟及吸二手烟，以免对自身及胎儿造成损害。建议孕妇在孕期应积极产检，以便早期发现异常，早期干预。

妊娠期合并梅毒，需产科医生进行标准化评估，评估胎儿的大小、胎位、发育情况、孕妇的骨盆、全身状态，如适合顺产，且梅毒控制良好，可以顺产。 妊娠期罹患梅毒对母儿双方都会产生诸多不利影响，一旦发现应该行积极、正规、足量的治疗。通过早期、规范、足量治疗后，可得到非常好的治疗效果。尤其是孕期两个疗程以上的足疗治疗后，通常预后较好。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
高脂血症一般没有明显不适，个别人因为血液粘滞度增高，出现轻度脑供血不足的症状，会有乏力、倦怠、嗜睡等表现。黄色瘤也是常见的高脂血症的表现，以眼睑周围扁平的黄色瘤最为常见。单纯的高脂血症症状轻微，高脂血症会导致动脉粥样硬化，继而出现冠心病、脑血管疾病等。\n某些严重的家族性高脂血症，可以在青少年阶段就出现冠心病，甚至心肌梗死。严重的高甘油三酯血症容易造成胰腺炎，出现腹痛、发热等表现，另外高脂血症常伴有肥胖、高血压、糖尿病等疾病出现。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
根据血脂程度的不同，吃血脂康后恢复正常血脂的时间也不同，一般三个月为一个疗程，需要一个月进行一次复查，如果血脂降到正常范围就可以停用了。\n通常情况下，血脂康是具有他汀类意义的中药成分，比西药他汀起效作用弱，但副反应及对肝酶的副反应影响小，所以患者吃他汀类的药物容易出现转氨酶增高就可以吃血脂康。因为其在降脂的同时能够对肝脏的损害小一些，由于副反应小，作用也小，所以降血脂的时间要相应延长。而且不同病人血脂的达标情况是不同的，如果老年患者没有任何心脑血管疾病，低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下则达标。如果老年患者合并心脑血管疾病、颈动脉斑块、颈动脉狭窄等，低密度脂蛋白要降到1.8mmol/L以下，此时血脂康的应用时间会酌情的延长。\n日常生活中用药期间应注意定期检查血脂、血清氨基转移酶和肌酸磷酸激酶，而且有肝病史者服用本品尤其要注意肝功能的监测。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
亚急性甲状腺炎分三个阶段，第一阶段是甲亢阶段，患者表现心慌、出汗、消瘦，伴有发热、颈部疼痛，化验单呈现甲亢，此时是假性甲亢，需要忌碘饮食，即不吃海产品。\n第二阶段，临床缓解阶段，患者甲亢的症状及发烧、颈痛逐渐缓解，化验单趋向于正常，暂不予治疗。第三阶段甲减阶段，有部分亚甲炎的患者可出现甲减的症状，即乏力、爱困、体重上涨，化验单呈现甲减。此时根据TSH上升的情况，酌情用甲状腺素片替代治疗。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
亚甲炎全称亚急性甲状腺炎，是由于病毒感染造成甲状腺一过性破坏，甲状腺素大量释放入血造成的，分以下三个阶段：\n1、甲亢阶段，患者出现心慌、出汗、消瘦，甲功显示甲亢的化验单，需要用抗甲状腺药物，给予忌碘饮食，即不吃海产品。\n2、临床缓解阶段，随着时间的延长，甲亢的症状和各种临床表现逐渐消失，化验单趋正常，暂不需要治疗。\n3、甲减阶段，患者出现乏力、爱困、体重上涨，化验单出现甲减的化验单，根据TSH上升的情况，酌情用甲状腺素片终身替代治疗。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
肠粘连是指各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常的黏附。肠粘连主要的原因除先天原因之外，主要是由于腹腔内的损伤，出血、感染及异物刺激等形成的。肠粘连的治疗根据粘连的程度而不同，一般大部分肠粘连患者都选择的是保守治疗，即胃肠减压、输液及通便、润肠治疗。\n当怀疑出现肠管血运障碍及绞窄性肠梗阻时，可考虑急诊行手术治疗，再有就是保守治疗肠粘连性的肠梗阻3天以上未见明显好转或症状加重时，也考虑行手术治疗。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
手外伤是常见的外伤，是指手部组织因外力作用造成的各种损伤。由于手部解剖结构精细，功能特殊，外伤后可造成血管、神经、肌腱及骨关节的损伤，造成手部功能障碍，因而在手外伤后，应及时到医院就诊。根据损伤的情况，手外伤主要分为以下几类：\n1、单纯的皮肤裂伤。\n2、肌腱损伤，术中如伤口较深，一定要探查肌腱，了解手指功能情况，及时做缝合。\n3、神经损伤，手部神经丰富，损伤后容易造成功能和感觉障碍，应及时发现。\n4、血管损伤，血管损伤后容易造成局部的缺血或出血，引起局部组织坏死，应探查有无血管损伤。\n5、骨关节损伤，应拍X光片了解有无骨损伤。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
脐疝是指腹腔内容物通过脐环向外突出的疾病，多表现为脐部可复性的包块。对于两岁以内的婴儿，在治疗上应采取保守观察，由于其可自行愈合，仅在疝突出时予以还纳即可。\n对于成人脐疝，一般不会自愈，应尽早行手术治疗，切除疝囊，闭合疝环，手术主要包括单纯的修补术和补片修补术，目前常采用的补片修补术及腹腔镜下的补片修补术。如发生脐疝的嵌顿或绞窄，应急诊行手术治疗。

在怀孕期间如果检查发现牙龈肿了一个肉球，要具体问题具体分析，通过科学的检查来判断。具体的病因不同，常见以下几种原因：1、牙龈增生：在怀孕期间，由于孕妈妈体内激素水明显变化，会引起相应的皮肤黏膜，尤其牙龈为比较常见的部位，组织会相应的水肿、增大。轻度的水肿，轻度齿龈增生，日常生活当中不影响生活，则不容易发现。如果程度重，此时就会感觉比较明显，会发现整个牙龈均偏红肿，甚至像鼓起一个肉球，此类齿龈增生要在专业医生的科学评估之下检查判断。如果不影响生活，单纯性增生，生理性的表现，可以不进行治疗；2、炎症：和生理性的变化有所不同，也需要重视，怀孕期间的牙龈炎不仅仅有齿龈增生，不光会发现口腔里面有肉球，还会出现刷牙出血、局部异味等，需要格外警惕，应该在医生的专业评估之下，局部应用抗炎药物。同时也要注意生活起居，如要进食清淡、没有刺激性的食品，容易消化、低糖、低脂、富含纤维素的食物，均会减少对口腔局部的刺激，有利于病变的尽快愈合。同时饭后，还要及时注意口卫生，及时刷牙，用淡盐水或者漱口水及时清理口腔牙缝当中的异物，防止食物残留、残渣，进一步的感染，加重炎症。怀孕期间牙龈如果肿了个肉球，要寻求医生帮助，帮判断到底为正常增生或异常炎症，需对症进行治疗。