陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血的大便，第一、出现改变的是颜色多表现为黑便、而下消化道出血大便多是血便。当然如果上消化道出血量非常大，也可以表现为血便。第二、大便的性质。一般为成形的黑色软便，如果出血量大也可能变成黑色的稀便。第三、气味的改变。上消化道出血大便多表现为血腥味，没有其他特殊的气味。第四、大便次数会增多。根据出血量的多少有可能大便次数会3次-10次不等。建议如果发现大便颜色、性状改变要到医院完善相关检查，最先查的是大便常规、血常规，必要的时候要做电子胃镜检查。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性肠胃炎是否要去医院进一步的检查和治疗，要看病情的严重程度。如果出现严重的上吐下泻，伴有头晕、胸闷、乏力、发热、纳差，最好到医院完善血常规、血生化、大便常规、心电图等相关检查，以明确诊断，并根据医生的指导意见，给予选用抗生素控制感染，抑酸药、止吐药，还有益生菌治疗，并对症治疗脱水等情况。如果只是生理性因素引起的恶心呕吐，无明显的身体不适，精神状态良好，食欲也良好，这种情况我们可以观察，适当的选用抑酸药联合益生菌治疗。注意不可以盲目地使用止泻药或者止吐药，否则会掩盖病情。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血的时候患者是不可以吃香蕉的，尤其是在胃出血的活动期，医生会要求患者禁食，或者是冷流质饮食。待给予抑酸、止血、输血、补液等对症支持治疗，胃出血控制稳定以后才可以适当的进冷半流质饮食，如小米粥、白米粥、瘦肉粥等，逐渐的到汤面、汤粉等。同时治疗过程中还要密切观察病情变化，比如黑便的量、黑便的次数，还有腹痛、头晕、心慌，也要定期复查血常规的变化，了解血色素恢复的情况，待胃出血完全控制以后，才可以逐渐地恢复正常饮食，这时候就可以适当的吃香蕉。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于病情比较轻的患者，仅表现为轻微的上腹部隐痛或者无症状的急性胃炎患者，治疗上可以暂时观察或者适当选用胃黏膜保护剂口服治疗。对于病情比较重的急性胃炎患者，用药需谨慎。必须积极的治疗原发病，同时要常规给予抑酸药，联合胃黏膜保护剂，常用的抑酸药是质子泵抑制剂，一般静脉给药，像兰索拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等。胃黏膜保护剂推荐康复新液、马来酸伊索拉定，还有替普瑞酮、瑞巴派特等等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于服用非甾体类抗炎药后引起的急性胃炎患者，大多临床症状比较轻微，可表现为上腹部隐痛不适，或者无症状。治疗上可以暂时观察或者适当的口服抑酸药治疗。对于病情比较严重的患者，像急性糜烂出血性胃炎，多由于大量饮酒后或者急性应激引起的，患者的临床症状主要以消化道出血为主，表现为恶心、呕吐、呕血、黑便、头晕、乏力、冷汗、胸闷等等。电子胃镜检查可以看到胃黏膜糜烂、出血、浅溃疡形成等等。治疗上主要是积极的治疗原发病，同时还要给予抑制胃酸分泌的药物，常用质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，一般是静脉给药，同时要给予促进黏膜修复的药物，康复新液、替普瑞酮、马来酸伊索拉定等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
消化性溃疡的主要病因是幽门螺杆菌和非甾体类抗炎药。其中最常见的是幽门螺杆菌感染。在十二指肠溃疡里面，幽门螺杆菌感染的检出率为90%。胃溃疡幽门螺杆菌感染的检出率为70%-80%。成功地根除幽门螺杆菌可以提高溃疡的治愈率，从而大大的减低溃疡的复发率。另外服用非甾体类抗炎药，也是引起消化性溃疡的主要的原因。常见的非甾体类抗炎药是阿司匹林、吲哚美辛等会引起胃黏膜糜烂、出血、溃疡、穿孔等等。溃疡的形成及其并发症发生的危险性，与服用非甾体类抗炎药的种类、剂量、疗程有关。而且同时服用抗凝血药、糖皮质激素等因素也有重大的关系。另外还有次要的病因，像吸烟、饮酒、遗传、急性应激等也会引起消化性溃疡。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
溃疡性结肠炎不会出现排鲜血便的情况，溃疡性结肠炎大便的特点是脓血便，而且是比较典型的特点。溃疡结肠炎患者还会出现腹泻、腹痛。对于鲜血便，考虑是因为痔疮或者肛裂引起的，尤其是痔疮多见。但痔疮便血的特点是便后滴鲜血，患者痔疮出血的时候基本也不会存在疼痛的感觉。如果是肛裂出血，会有明显的肛门疼痛感。对于溃疡结肠炎患者做电子结肠镜，可以看到肠段存在溃疡性病灶。所以患者如果出现血便，必要的时候需要及时到医院就诊，配合医生检查电子结肠镜，以协助明确诊治。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
直肠息肉不是直肠癌，息肉属于良性疾病，癌症属于恶性肿瘤，只是息肉有可能是肠癌的癌前病变，如腺瘤性息肉。对于其他性质的息肉，像增生性息肉、炎症性息肉几乎不会发生癌变，所以患者可以放心。发现直肠息肉以后需要择期行电子结肠镜下息肉电凝电切除术，切除下来的息肉还需要送病理活检以明确息肉的性质。不管是什么类型的息肉，建议患者都需要定期至少每年复查一次电子结肠镜，了解是否存在有息肉复发的情况。如果确实出现息肉复发，还需要再次给予行息肉电切术，以免息肉进行性增大而发生变质，演变成直肠癌。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
直肠息肉手术后不会癌变，直肠息肉不做手术治疗，才有可能会发生癌变，因为息肉放置的时间过长以后，有可能会进行性的增大而发生变质，所以会产生癌变的情况。对于直肠息肉一般是行电子结肠镜检查，发现以后给予择期行息肉电凝电切除术，如果已经行息肉电凝电切除术，就等于已经达到了根治的目的。在行息肉切除术后，还有可能会复发的情况或者是其他的肠段还会有息肉的出现，只要是发现息肉，及时给予行息肉切除术，就不会有癌变的风险，所以请患者放心，只要遵医嘱定期复查就可以。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
做胃息肉手术，是否需要住院治疗取决于息肉的个数、大小，还有生长的位置。如果是胃底的息肉，建议住院行电凝电切除术。因为胃底黏膜比较薄，如果在门诊治疗有穿孔的风险。另外，对于散在的单发的息肉，大小约4mm以下的，可以在门诊用活检钳钳除送病理检查。而对于比较大的息肉，大小在4mm以上的，而且是多发的胃息肉，则需要住院行电凝电切除术，有可能会给予行钛夹止血等等。另外，术后需要交待患者禁食或者是冷流质饮食，同时要配合医生给予抑酸、止血、促进黏膜修复的药物治疗。生活中避免腹腔受力过大，以免导致切口出血等不良事件的发生。