陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血最常见的临床症状是黑便，可以表现为成型的黑色软便或者糊状便、黑色稀烂便。一般大便次数比较多，呈腥臭味，可伴有上腹部胀痛不适，恶心、反酸、嗳气、食欲下降、贫血、头晕等症状，如果胃出血量比较大，甚至还有可能出现呕血的症状。胃出血常见的原因有消化性溃疡出血、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、消化道肿瘤出血，所以建议患者如果出现上述症状立即到医院完善血常规、大便常规、心电图、电子胃镜等相关检查，以明确出血原因。必要的时候需要住院给予抑酸、止血、输血、补液等治疗，以免出血加重导致失血性休克等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胃炎的治疗，首选抑酸药治疗，常用的抑酸药是质子泵抑制剂，如奥美拉唑20mg，一天2次；或者兰索拉唑20mg，一天2次。必要的时候，可以联合胃黏膜保护剂和铋剂治疗效果更佳，如枸橼酸铋钾120mg，一天4次；或者胶体果胶铋150mg，一天3-4次。另外，如果是急性糜烂出血性胃炎的患者，则可能需要换静脉用药，注射用奥美拉唑或者注射用兰索拉唑。病情严重者需要住院治疗，给予抑酸、止血、输血、补液等对症支持治疗。不可以盲目地使用止痛药，以免掩盖病情。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃病的种类中要属胃癌最严重，胃癌是胃的恶性肿瘤。如果早期胃癌发现的比较及时，在没有出现任何转移之前能够做手术治疗，可以达到根治的效果，其预后比较好。如果是进展期的胃癌，其预后比较差。另外，对于肝硬化患者所并发的食管胃底静脉曲张，随时有可能会出现食管胃底静脉曲张破裂出血，病情也相当严重。患者有可能会因为失血性休克而导致死亡，还有胃溃疡也算比较严重的胃病。因为胃溃疡有可能会并发出血、穿孔、癌变，还有萎缩性胃炎也有癌变的风险。所以对于上述胃的疾病，建议患者一定要积极配合医生给予治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
拉肚子可能会短暂性的减肥，由于腹泻那几天出现食欲明显下降、纳差、营养不良，所以出现短暂性的体重下降。但是随着病情的恢复，饮食会跟着恢复正常，这时体重也会恢复正常，所以靠腹泻来减肥，这种做法是不科学的。尤其是不能购买一些，比如保健品类的，因为不但达不到减肥的效果，有可能还会出现肠道菌群紊乱等其他并发症的发生。\n建议通过严格控制饮食和加强锻炼来减肥，每餐八分饱，低脂、低热量饮食，保持大便通畅。而且要坚持每天抽半个小时以上的时间锻炼，以慢跑为主，尤其是晚饭后的时间，锻炼结束后不可以再进宵夜，可以适当的吃水果，坚持3个月以上，就可以见到明显的效果。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
肝硬化腹水的治疗，首先要求患者要限制水、钠的摄入，无盐或低盐饮食，进水量应限制在每天1000ml左右。其次要利尿，利尿药首选螺内酯，也就是安体舒通。可以联合呋塞米，螺内酯和呋塞米的剂量比例为100mg:40mg。最后，还可以使用放腹水加输注白蛋白，如果单纯放腹水只能临时改善症状，2-3天内腹水会迅速复原，输注白蛋白的效果会更好，比大剂量的利尿药治疗效果好，还可以缩短住院的时间，而且并发症也少。比较高级的腹水治疗方法是腹水浓缩回输，或者可以行腹腔-颈静脉引流术也有一定的效果。但是常用的治疗方案是利尿药，还有限制钠、水的摄入。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
宝宝腹泻没有尿说明出现了脱水的情况，如果脱水引起无尿，这是相当严重的病情，家长需要立即带宝宝到医院就诊。要给宝宝输液进行补液治疗，同时还要配合医生做详细的检查，以了解腹泻的原发病以及引起的电解质紊乱情况。要给宝宝纠正电解质紊乱，同时要根据原发病的情况，给予抗生素或者抗病毒的药物治疗，如果宝宝出现发烧的情况，还需要给予物理降温，同时积极的治疗原发病。在饮食上要注意给宝宝多喂食水，注意保暖，另外还需要同时口服益生菌调节肠道菌群治疗，口服思密达保护胃肠道黏膜、止泻。对于宝宝腹泻，家长一定要引起高度的重视，最好不要发生脱水的情况。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃窦炎伴胆汁反流指各种原因引起胃窦黏膜发生慢性炎症性病变，而且在炎症的同时伴有胆汁反流的情况。在电子胃镜下可以看到黏液湖黄染或者胃黏膜黄染，胆汁反流的原因大多是因为胃肠功能紊乱引起的，也就是胃的蠕动功能差而导致胆汁向上倒流进入胃腔，发生胆汁反流的情况，严重者会表现为胆汁反流性胃炎。如果同时存在食管抗反流防御机制减弱则胆汁会进一步倒流进入食道，引起相应的临床症状，又称为反流性食管炎。在患者发生慢性胃窦炎伴胆汁反流的时候，治疗上可以使用抑酸药联合促进胃排空的药物，如口服奥美拉唑或者兰索拉唑等质子泵抑制剂，联合多潘立酮治疗的效果比较理想，具体的用药需要咨询专科医生。饮食上建议避免暴饮暴食，最好少食多餐。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于明确患有胃炎的患者，不建议吃饼干或者其他零食，毕竟饼干里面含有油脂、不易于消化，有可能会加重胃炎的症状，加重胃炎的病情，另外饼干里面还含有较多的糖分，对身体健康也不利。如果是急性胃炎的患者，一定是不可以吃饼干的，饮食上需要配合清淡饮食，最好是无油半流饮食或者少油半流饮食，必要的时候需要配合医生给予药物治疗急性胃炎。如果是慢性胃炎患者，仅仅是出现反酸的症状，这时候也可以少量的吃苏打饼干，可能对胃酸有一定的中和作用，会缓解胃酸的症状。但是苏打饼干也要少量的吃，以免引起消化不良，建议患有胃炎的患者或者是疑似有胃炎的患者，需要在专科医生的指导下正规治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性浅表性胃炎患者能吃香蕉、苹果、梨、哈密瓜、木瓜等等，只要没有带太多的酸味或苦味的水果都可以，比较容易消化的水果也都可以，喝水果汁也可以。慢性浅表性胃炎，算是比较轻微的疾病，大多数患者没有临床症状，所以可以正常饮食。为了健康着想，最好是清淡饮食为主。避免吃生冷、酸辣、刺激性的食物，以免刺激胃肠道黏膜，引起胃肠功能紊乱，从而导致腹泻、腹痛的症状等。对慢性浅表性胃炎患者，如果出现临床症状的时候，比如腹痛、腹胀、消化不良的时候，建议少吃水果，最好吃容易消化的半流质饮食，如少油半流饮食，像面条、瘦肉粥、小米粥等等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
小儿急性胃炎的症状主要是上腹痛、腹胀、恶心、呕吐，而且呕吐比较频繁，常常伴有不同程度的脱水。如果急性胃炎感染比较严重，可能还会伴有发热的情况。而小儿慢性胃炎的临床表现大多是会出现腹部隐痛、腹胀、反酸、早饱、食欲减退等，具体的临床症状也存在一定的个体差异。　　对于小儿胃炎的治疗，如果是急性胃炎，需要给予抑酸药，联合止吐的药物，必要的时候可能还需要给予抗生素治疗。所以对于急性胃炎的小儿，建议家长及时带宝宝到医院就诊，先配合儿科医生给予检查，再针对性的具体用药。如果是小儿慢性胃炎，平时可以适当使用抑制胃酸分泌的药物治疗或者联合益生菌治疗，效果比较好。对于胃炎的患儿，饮食上要配合清淡饮食，少食多餐。