陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃区按压痛，即剑突下或左上腹压痛，多考虑存在胃病，如胃食管反流病、消化性溃疡、急慢性胃炎等等。所以，建议酌情择期完善电子胃镜检查，根据食管、胃和十二指肠黏膜病变的情况，必要时取黏膜活组织送病理检查明确诊断。另外，也可以进一步完善碳13或碳14呼气试验，了解是否合并有胃的幽门螺杆菌感染。必要时在消化内科医生的指导下，酌情给予抑酸、护胃、促进黏膜修复等药物治疗。如果同时存在着幽门螺杆菌感染，还需要根除幽门螺杆菌治疗，目前推荐的是四联疗法，集PPI加铋剂加两种抗生素。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
快速缓解胃痛的方法是使用抑酸效果较强的药物，像质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。根据个人的临床经验，埃索美拉唑和艾普拉唑的止痛效果最好。另外必要的时候也可以联合胃黏膜保护剂治疗，采用的是铋剂，包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、胃铋镁等。如果服用上述药后，腹痛症状没有缓解，要注意警惕腹腔其他脏器的病变，常见的有阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、泌尿系结石以及妇科疾病等。另外比较罕见的还有可能是心肌梗死引起的胃痛，需要完善心电图检查协助诊断。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
受凉后出现胃胀、胃疼，多考虑是急慢性胃炎引起的，也有可能是原有的消化道疾病病情加重导致的，可以诊断性的口服抑酸药，并联合胃黏膜保护剂治疗。常用的抑酸药是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。常用的胃黏膜保护剂是铋剂，包括拘橼酸铋钾、胶体果胶铋、胃铋镁等。\n另外，如果胃胀比较明显，也可以适当的使用一些胃动力药治疗。一般选用的胃动力药是多潘立酮，或者枸橼酸莫沙必利。同时饮食上要注意清淡饮食，避免暴饮暴食、避免辛辣刺激的食物，要注意休息。如果服用上述药后，胃胀、胃疼症状没有缓解，建议完善电子胃镜检查，了解食管、胃和十二指肠黏膜病变的情况，并根据医生的指导意见给予正规的治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
凌晨2-3点突然出现胃疼的症状，考虑可能是由于十二指肠溃疡引起的。有可能是因为夜间睡眠的时候腹部受凉，出现急性胃炎或者急性肠胃炎的情况。对于炎症的刺激是会引起疼痛，溃疡的刺激也会出现疼痛的症状。建议患者可以先适量的饮温开水，必要的时候可以自备抑酸药治疗，如奥美拉唑或者兰索拉唑、雷尼替丁等。如果是很剧烈的胃痛，伴有胸闷、胸部压迫感，要高度警惕心脏病的可能。建议患者必要的时候需要及时到医院就诊，配合医生给予检查，以详细明确诊治。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃痛，腹泻，呕吐多考虑是急性肠胃炎引起的，上述症状是急性肠胃炎比较典型的临床症状。患者大多是由于饮食不当，或者腹部受凉后导致胃肠道感染，可能是细菌感染，也有可能是病毒感染。患者主要会表现为上腹痛伴有恶心、呕吐、腹泻，感染严重者还可能会出现发热的症状。如果是严重的呕吐和腹泻，还会引起脱水，对于患者出现上述症状，如果是严重者需要及时到医院就诊，配合医生给予输液补液治疗等。必要的时候可以联合抗生素或者抗病毒的药物治疗，如果是比较轻微的急性肠胃炎，可以自备抑酸药联合益生菌治疗，具体用药可以咨询专科医生。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
肝硬化出现后背疼属于放射性疼痛，可能是由于慢性肝炎的炎症刺激而引起的，不过此症状比较少见。肝硬化主要的疼痛部位位于上腹部，而且多见于右上腹部、肝区位置。大多数呈隐痛，可伴有腹胀、食欲减退、纳差、黄疸、发热等。后背疼痛的患者还需要排除其他急腹症，如比较常见的是胆石症，经常会引起后背放射痛，急性胰腺炎也常见会存在放射性疼痛，还有泌尿系结石等。所以建议患者出现后背疼时，最好到医院完善腹部彩超、腹部CT等相关检查，以协助排除是否同时存在其他急腹症，必要时需要配合医生给予积极的治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
建议脂肪肝患者不要喝酒，尤其是不能酗酒，否则会导致脂肪肝病情加重，有可能会从单纯的脂肪肝，演变成酒精性脂肪肝。如果患者仍然继续饮酒，则有可能会出现酒精性肝硬化，最终导致肝癌的发生。所以，脂肪肝的患者，尤其是存在肝功能损害的脂肪肝患者，建议严格戒酒。如果脂肪肝患者不存在肝功能损害，建议控制饮食以及加强运动，使脂肪肝得到治愈。如果脂肪肝患者存在肝功能损害，建议患者必要时配合医生给予护肝、降酶的药物治疗。总之，出现脂肪肝后建议患者一定要戒酒。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
十二指肠球部溃疡A1期不需要住院治疗，患者只需要在消化内科门诊口服药物治疗就可以，除非十二指肠球部溃疡A1期存在有并发症，如溃疡病出血、溃疡并穿孔、溃疡并梗阻等才是达到了住院的条件。十二指肠球部溃疡A1期属于活动期的溃疡，只要患者能够遵医嘱，配合医生给予使用口服药物治疗，大多可以完全治愈。患者需要进一步查碳13或碳14呼气试验，了解是否存在有幽门螺杆菌感染，如果证实存在HP感染，需要配合医生先给予根除HP治疗，具体的用药需要咨询专科医生。如果不存在HP感染，需要使用抑酸药联合胃黏膜保护剂治疗。溃疡治疗的总疗程6-8周，在溃疡治疗结束以后还需要复查电子胃镜，确保溃疡完全愈合，必要的时候需要适当的延长治疗的疗程。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
十二指肠溃疡患者如果没有出现并发症，在饮食上可以适量吃半流饮食以及各类软质的易于消化食物。如蔬菜类，可以吃南瓜、冬瓜、黄瓜，尽量少吃带根茎的绿色蔬菜，也可以吃山药、木瓜等。在主食方面主要是吃米饭，尽量不要吃粗粮，荤菜类可以吃瘦肉或者煲汤类的食物，上述食物一定要清淡口味。也需要配合医生正规用药治疗，一般是给予抑酸药联合胃黏膜保护剂。如果同时存在幽门螺杆菌感染，需要配合使用四联疗法根除幽门螺杆菌治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
一般肠炎不会引起咽炎，肠炎和咽炎没有关系。如果是炎症性肠病患者，如溃疡性结肠炎、克罗恩病，有可能引起复发性口腔溃疡或者是口腔黏膜溃疡，也几乎不会出现咽炎的情况。\n肠炎患者的临床表现是腹部隐痛，伴有腹泻或者大便的改变，主要是肠道菌群紊乱引起。而咽炎一般是由于感染导致，如细菌感染、病毒感染，咽炎的临床症状主要为咽痛、吞咽不适、咳嗽等。肠炎患者需要配合消化内科医生使用正规的药物治疗，而咽炎患者要戒烟，以清淡饮食为主，必要的时候配合五官科医生使用药物治疗。