陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血患者输液治疗，主要的药物有抑制胃酸分泌的药物、减少内脏血流量的药物，抑酸药有兰索拉唑注射液或者奥美拉唑注射液静脉滴注，每12小时一次。减少内脏血流的药物是生长抑素或者二曲肽注射液，需要用微量泵或者输液泵控制滴速。还需要大量的补液，补足血容量，纠正电解质紊乱、酸碱平衡。同时如果是严重的大出血患者，达到输血指征的时候，还需要给予输血治疗。还需要同时口服促进黏膜血管收缩的药物，如口服去甲肾上腺素和云南白药，也可以加用康复新液口服治疗，可以促进黏膜的修复。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
患者在发生胃出血的时候是不可以吃水果的，可能还需要严格的禁食，只有经过积极的治疗，胃出血得到控制以后，医生经过评估病情，判断可以开放饮食以后，从冷流质饮食开始逐渐的过渡的冷半流质饮食，随着病情的恢复，才可以恢复正常的清淡饮食。胃出血患者在胃出血期间是不可以吃水果的，同时最好也不要吃蔬菜或者粗粮，上述食物富含粗纤维，会加重胃肠道的负担，可能会引起胃出血再发。对于胃出血患者，饮食上最好是吃清淡的、易于消化、不刺激胃黏膜的食物。同时一定要注意避免吃非甾体类抗炎药。胃出血患者需要积极的配合医生给予治疗，以免引起严重的胃出血，甚至有可能会出现失血性休克等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血和胃溃疡密切相关，意思就是胃出血最常见的原因是胃溃疡引起的，还常见于食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。对于胃溃疡患者如果并有胃出血，需要立即到医院治疗，可以根据出血的严重程度，必要时选择在门诊输液或者住院治疗。如果行电子胃镜检查明确胃溃疡出血已经停止，也可以根据患者的意愿选择在门诊使用药物治疗。如果完善电子胃镜检查发现胃溃疡出血处于活动期，则必需要住院治疗，住院配合医生给予抑酸、止血、输血、补液等对症支持治疗，必要时可能还需要行镜下止血术。另外对于胃溃疡在出血控制以后还需要进一步完善呼气试验，了解是否存在幽门螺杆菌感染，必要时还需要给予正规的根除幽门螺杆菌治疗。总之对于胃溃疡引起胃出血，一定要引起高度的重视，以免导致失血性休克。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血止血的方法有药物止血、镜下止血和外科手术止血，具体要根据患者的病情和出血的原因而定。临床上比较常见的是胃溃疡引起的胃出血，还有食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌引起的胃出血。如果明确是胃溃疡引起的胃出血，需要使用药物止血治疗，一般是选择质子泵抑制剂静脉滴注，可以起到止血作用，必要时还需要联合生长抑素或者奥曲肽注射液，可以降低内脏血流量，从而起到止血的作用。同时还需要口服云南白药或者去甲肾收缩黏膜血管，起到止血的作用，对于胃出血严重的患者，还需要给予输血和补液治疗等。如果是食管胃底静脉曲张破裂出血，大多选择镜下止血联合药物止血，如可以行套扎术或者注入硬化剂止血。对于上述病因引起的胃出血，如果使用药物保守治疗，联合镜下止血效果均不理想，则需要考虑转外科行手术止血治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
未出血患者在出血的活动期，是需要严格禁食或者冷流质饮食的，这时候患者就可以适量的喝凉白开水，或者凉米汤，不可以吃任何带固体类的食物。随着胃出血病情的逐渐缓解，在医生判断可以开放饮食后，才可以改为冷的半流质饮食，这时候就可以适量吃大米粥、小米粥、瘦肉粥，还有各类比较清淡的汤和易于消化的食物。一定要注意吃凉的食物，不要吃热的食物，以免导致胃出血病情加重。最后在胃出血病情完全控制出院以后，也要注意保持清淡饮食，注意不要吃生冷、酸辣、刺激性的食物，也要戒烟限酒，以免再次诱发胃出血。如果明确是消化性溃疡引起的胃出血，饮食上没有控制那么严格，只要是清淡饮食就可以。如果是食管胃底静脉曲张破裂引起的胃出血患者，则饮食上一定要软质饮食为主，不可以吃坚硬的食物，以免再次诱发上消化道大出血。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血的治疗方法主要有三种：1、药物保守治疗；2、内镜治疗；3、手术治疗。首选的是药物保守治疗，如常用的生长抑素或者奥曲肽注射液，它可以降低内脏的血流量，从而起到止血的作用；还有奥美拉唑钠注射液或者兰索拉唑注射液，可以抑制胃胃酸分泌，提升胃腔内的pH值，也可以起到止血的作用。同时还可以口服收缩血管黏膜的药物，和促进黏膜修复的药物。另外还需要积极补充血容量、预防感染、纠正电解质紊乱、纠正酸碱平衡等治疗。像消化性溃疡出血经过药物保守治疗效果不佳，可以行镜下止血术，比如钛夹止血。还有比较常见的是食管胃底静脉曲张破裂出血，需要行内镜下套扎止血或者注入硬化剂止血治疗。如果上述两种治疗方法都失效，则有可能要选择外科手术治疗，像溃疡大出血经过内科积极治疗，仍有大出血不止、危及生命的患者，需要行外科手术，这时候需要行胃部分切除术。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胃炎一般与急性胰腺炎、急性胆囊炎，还有心肌梗死相鉴别。急性胃炎大多由于不洁饮食，或服用非甾体类抗炎药或大量饮酒后出现，可表现为腹痛、恶心、呕吐。电子胃镜检查可看到胃黏膜出血、糜烂、浅溃疡形成等。急性胰腺炎多表现为持续性的上腹部疼痛，伴有放射痛，血淀粉酶升高，腹部彩超、腹部CT可以协助诊断。急性胆囊炎多由胆石症引起，患者主要表现为右上腹剧烈绞痛，可有放射痛，腹部彩超、腹部CT可以协助诊断。另外，心肌梗死有些患者可能会表现为胃痛、恶心、呕吐，所以要注意鉴别，一般查心电图还有心肌酶谱可以协助诊断。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
引起急性胃炎的主要原因，有如下五点：1、急性幽门螺杆菌感染，这是非常常见的病因。2、除幽门螺杆菌之外的病原体感染，常见的是不洁饮食引起的急性胃肠炎，患者会表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻。3、药物引起的急性胃炎，常见的药物是非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等。4、应激，如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症等，都有可能会引起应激性的急性胃炎，甚至会出现应激性溃疡。5、乙醇，大量饮酒后，可以直接破坏胃黏膜屏障，引起急性胃炎，严重者会出现急性糜烂出血性胃炎，患者表现为黑便、呕血等。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
做完直肠息肉术后观察2-3天，如果没有特殊的情况，如息肉出血或者腹痛、腹胀、恶心等情况，可以给予办理出院，直肠息肉患者整个的住院时间大约是3-4天，包括手术之前给予行术前准备的天数。直肠息肉主要是行电子结肠镜下息肉电凝电切除术，属于微创手术，术后会给予使用预防感染的药物，还有促进肠道黏膜修复的药物，同时需要暂时禁食1天左右。另外，还要给予补液和纠正电解质紊乱等。如果观察整个过程没有任何不良反应，可以2-3天顺利办出院。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
直肠息肉基本上不会导致消瘦的症状，直肠癌才会引起患者消瘦。对于直肠息肉，包括其他的结肠息肉、胃息肉等消化道息肉，基本上是不存在有临床症状或者临床症状很轻微，当患者做消化内镜检查的时候才发现存在有肠道的息肉样病变。但对于息肉病变基本上不会影响患者的食欲，也不会出现明显的腹泻、呕吐等症状，一般不引起体重减轻的情况。对于息肉的治疗是给予行肠镜下息肉电凝电切除术，就可治愈。建议患者如果是曾经存在有结肠息肉，而近期出现明显消瘦的情况，则需要警惕是否存在有息肉复发，而且存在有息肉癌变的情况，所以有必要复查电子肠镜。