陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胰腺炎是需要住院处理的，患者要禁食、禁饮，然后立即到医院住院，配合医生给予开通静脉输液通道大量的补液，同时要抽静脉血查血常规、凝血功能、血生化等相关检查。在补液的同时还要开通另外一个通道，给予持续静脉泵入生长抑素或者奥曲肽注射液，可以抑制胰酶分泌、缓解腹痛，如果患者腹胀比较明显，可能还需要下胃管行胃肠减压。另外如果是胆源性胰腺炎，或者是胰腺炎合并有感染的时候，还需要输注抗生素控制感染治疗，对于比较剧烈的腹痛患者，还需要给予盐酸哌替啶临时止痛处理。总之急性胰腺炎是必须要住院治疗的，患者一旦发病需要第一时间到医院，配合医生给予积极的治疗，以免导致严重的并发症发生。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎与胰腺癌CT的区别，主要在于胰腺的形态和胰腺周围组织的变化。在急性胰腺炎的时候，胰腺主要是呈非特异性增大、增厚，胰周围边缘不规则。如果是重症胰腺炎，CT可以显示胰周围区消失，可见胸腹腔积液。而胰腺癌的CT上可以显示大于2cm的肿块，胰腺的形态是变异的，出现局限性的肿大，胰腺周围脂肪也是会消失的，但是会看到大血管受压，还有淋巴结和肝脏转移的病灶。对于胰腺炎和胰腺癌的区别，关键还在于临床症状和其他的实验室指标，还有可以进一步的查MRCP、磁共振或者ERCP等检查。最准确的检查是病理活检，可以进行细针穿刺活体组织检查，用于鉴别胰腺癌和胰腺炎。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胰腺炎患者如果没有得到治疗，这种阵痛过后还是会再次疼痛的。急性胰腺炎患者的腹痛主要表现为持续性钝痛，或者刀割样痛、钻痛、绞痛等，它可有阵发性的加剧，进餐后可更加剧。主要疼痛部位多位于上腹部或者是左上腹，可有放射痛，一般是呈腰背部带状放射，吃一般的胃肠解痉药是不能缓解这种疼痛的。另外急性胰腺炎患者，腹痛还会伴随有腹胀、恶心、呕吐、发热等等，如果出现重症胰腺炎的时候，还会出现低血压或休克的表现。所以建议患者当发生急性胰腺炎的时候，或者腹痛性质高度怀疑是急性胰腺炎的时候，需要立即到医院就诊，要配合医生给予检查和治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胰腺炎患者经过影像学检查，像腹平片、腹部彩超、腹部CT等，如果上述普通的仪器没有查出慢性胰腺炎，可以使用高级的仪器检查，像经十二指肠镜逆行胰胆管造影，即ERCP，查磁共振胰胆管成像，即MRCP，也可以选择做超声内镜检查。上述检查属于比较特殊的仪器检查，如果仍然查不出来慢性胰腺炎，这时候只能选择病理检查，需要进行细针穿刺取活体组织检查，甚至要剖腹手术探查，病理为金标准，活检可以将慢性胰腺炎与胰腺癌鉴别，但是属于有创伤性的检查手段，并不是每个患者都能接受。如果患者实在不能接受活检，也可以诊断性的使用药物治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎一般不能自愈，胰腺炎属于一种比较严重的急腹症，希望大家引起重视，发病以后要及时到医院就诊，配合医生给予积极的治疗。如果是急性胰腺炎患者，错过了最佳的治疗时间，有可能出现局部的并发症，如胰腺脓肿、胰腺囊肿，还有可能引起全身的并发症，包括急性呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰、消化道出血等。\n如果是慢性胰腺炎患者，经过病因治疗、对症治疗、手术治疗等，仅仅可以缓解症状，很难根治。慢性胰腺炎的晚期患者多死于并发症，还有极少数的慢性胰腺炎会转为胰腺癌，所以大家一定要引起重视。对于轻症的急性胰腺炎，只要患者能够及时住院，配合医生给予抑制胰酶分泌、大量补液、禁食、胃肠减压、预防感染、纠正电解质等治疗，很快就可以治愈。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
婴儿一天拉五次以上就算腹泻，且大便呈稀烂便或稀水便。因为婴儿的消化系统尚未发育完善，婴儿容易受凉，所以会引起消化不良而出现腹泻的症状。但是对于婴儿出现的腹泻，大多属于生理性的腹泻，家长不用紧张。在婴儿出现腹泻的时候，家长要观察婴儿的精神状态和体重增长的情况。 如果小婴儿精神状态良好、吃奶正常、睡眠正常、体重也在正常的增长，这就属于生理性的腹泻，家长不需要干预，只要正常喂养就行。如果是已经添加辅食的婴儿，需要注意餐具严格消毒，还有辅食的量，一定注意适量给宝宝喂辅食，以免导致出现消化不良引起腹泻。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
三个月的宝宝出现绿色粪便，多考虑是由于消化不良引起的，如给宝宝喂食过多，导致消化不良而会出现绿色粪便，还有可能会出现泡沫状的粪便。还有一点原因，像母乳喂养的宝宝，因为妈妈吃得过于油腻，所分泌的乳汁含的油脂也比较多，这时候喂养给宝宝也容易引起宝宝不消化，也是会排出绿色的粪便，不过这种绿色粪便会自行消失。对于小婴儿或者新生儿排出的粪便，颜色大多是呈金黄色或者黄色，而且是稀烂便或者水便，但是宝宝的精神状态良好、睡眠正常、体重也正常增长，这时候就不用干预宝宝的粪便。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
　　如果萎缩性胃炎患者吃中药治疗，建议饭前吃，因为饭后可能会出现食物影响药物吸收的情况，所以会导致中药的治疗疗效下降，具体的可以咨询中医专业的医生或者开处方的医生。还有其它的治疗胃炎的药物，也推荐饭前吃，可以达到最好的疗效。　　对于萎缩性胃炎的患者，建议先完善呼气试验检查，了解是否存在幽门螺杆菌感染。如果证实存在Hp感染，需要在消化内科医生的指导下正规的进行根除幽门螺杆菌的治疗，因为萎缩性胃炎有癌变的风险。如果胃黏膜萎缩进一步发展，可能会出现异型增生，异型增生是胃癌的癌前病变，所以患者一定要积极的配合治疗，同时不管是行什么治疗，患者都要密切随访。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎伴糜烂的药物治疗选择抑酸药联合促进胃黏膜修复的药物，如可以口服奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂，联合康复新液治疗慢性胃炎伴糜烂，效果比较理想。如果患者有取病理检查，要结合病理检查的结果来给予用药。如果是慢性萎缩性胃炎，需要以护胃药物治疗为主，也就是保护胃黏膜治疗为主。要慎用抑酸的药，不可以长期使用抑制胃酸分泌的药物。如果是由于幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎伴糜烂，需要在消化内科医生的指导下给予根除幽门螺杆菌治疗。目前推荐的是四联疗法，PPI加铋剂两种抗生素。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
需要输液治疗的肠胃炎基本上属于急性肠胃炎，对于急性肠胃炎或者其它急性病，治疗的疗程通常是3天，意思就是一般给予3天的治疗就可以达到完全的治愈，不管是口服药物还是静脉输液治疗，对于急性病需要3天为1个疗程。也要根据患者具体病情而定，有些患者病情恢复的快，可能输液1天就得到明显缓解，这时也可以改为口服用药继续巩固治疗2-3天。而有些人可能肠胃炎感染比较严重，也就是病情比较重时，可能需要适当延长治疗的疗程，估计要输液3-5天。如果超过5天仍然没有好转，则需要考虑是否存在其它特殊疾病，这时需要到医院完善具体的相关检查，再配合医生给予相关的治疗。