陈亮

过度熬夜对精子影响非常严重。过度熬夜，如凌晨2-3点钟才睡觉，非常违反生物钟，而睾丸的生精功能在晚上静息状态下会发挥比较大的作用。 如果晚上该休息的时候不休息，机体处于过度应激状态，不仅会影响整体健康，在一定程度上会干扰生精微环境平衡，干扰生殖内分泌平衡。不仅会影响精子质量，还会干扰勃起功能。有过度熬夜习惯的人群，一定要把这个坏习惯改掉，精子质量才可能变得更好。

吸烟影响精子质量。烟草不仅影响呼吸系统，烟草里边含有大量焦油或者尼古丁，通过血液循环到达睾丸组织以后，会干扰生精细胞和生精上皮，从而导致精子产生环节出现障碍，导致精子产生过程发生减速或者降低或者逆转。同时在附睾部位精子包装环节，过量烟草刺激会干扰成熟过程中的过氧化反应，导致精子畸形率增加。 烟草不仅会影响精子质量，还会影响精子的畸形率。因此在备孕之前建议戒烟，远离烟草。电子烟里也含有尼古丁，也有害处。烟草对精子影响非常大，不建议有备孕需求的人吸食烟草，一定要远离烟草至少3个月。

精液不液化在临床上非常常见，很多患者看到精液不液化后很担心，觉得自己的精子质量会受到非常严重的影响，但实际上精液不液化多数是附属性腺的功能出现紊乱所引起，如前列腺、精囊、尿道球腺甚至附睾等出现功能紊乱，或是性腺出现炎症，又或者是机体缺乏某些营养素和微量元素，导致精液的有效成分不均衡，产生精液不液化。 一般而言人体自身生精功能并没有问题，因为精子的生成主要是在睾丸，而精浆的产生主要是在附属性腺，即在前列腺和精囊腺，因此可常规认为精液不液化的主要原因是附属性腺出现问题，有的是炎症，有的是功能紊乱，也有的是长时间不当饮食和生活习惯导致，所以出现精液不液化要到医院做正规检查来评判具体原因，再进行针对性治疗。

精液不液化理论上不影响怀孕的概率，有人认为精液不液化影响怀孕的概率，其实不然。精液不液化，只是提示附属性腺可能存在紊乱或者失调，但是睾丸的生精功能并没有受到影响，如果睾丸生精功能正常，则不必担心受孕问题。 精液不液化不必过于紧张，精液不液化的治疗在临床非常简单。精液不液化可能是由于误诊误治导致，由于医院的检查不规范，把精液的过度黏稠作为精液不液化的诊断，这是不科学的。即使体外检测的过程中精液出现不液化，但是在正常受孕的过程中，精液是射到女方的阴道内的，在女方的生殖道内是否存在不液化是不得而知的。 因此即使精液不液化，也有希望怀上宝宝，不要因为精液不液化而担心一定是不孕不育，这个观念不科学，也不客观。

尿血是泌尿系统的一个症状，是指在正常排尿过程中出现尿液带血的现象。出现尿血，提示是尿道、膀胱、肾脏或输尿管有出血的表现。如果在排精的过程中出现精液带血的现象，称之为血精，则提示生殖系统有炎症，比如精囊或者前列腺等附属性腺有炎症。 如果在精液中有带血现象，或者排尿过程中出现血液，千万不要掉以轻心。这些情况都提示泌尿道或者生殖道存在某些炎症或者结石，一定要到医院进行相关的检查。最常见的检查是精液常规检查和B超检查，必要时可通过核磁或者CT检查评估，排查是否为泌尿系统、生殖系统有炎症、结石或者占位的问题，明确原因后再进行相对应的规范处理。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
非霍奇金淋巴癌晚期的临床表现主要包括以下几个方面：\n1、淋巴结肿大：患者会出现进行性、无痛性的浅表淋巴结肿大，以颈部和锁骨上淋巴结为常见，还有腋窝下和腹股沟淋巴结，随着淋巴结内纤维化的进展，肿大的淋巴结由软变硬。\n2、局部压迫症状：肿大的淋巴结会挤压相邻的组织器官，患者会出现局部的压迫症状，例如纵隔淋巴结肿大可以压迫气管、支气管，引起患者干咳；腹膜后淋巴结肿大会压迫肠道，引起腹痛；腹股沟和骨盆淋巴阻塞，可引起患者出现下肢水肿。\n3、全身症状：非霍奇金淋巴癌晚期可以侵犯全身的任何部位，被侵犯的器官、系统会出现相应的局部症状，例如咽淋巴环病变的患者会出现吞咽困难、鼻出血、鼻塞，肺部病变的患者会引起咳嗽、胸闷、呼吸困难，消化道病变的患者会出现腹痛、腹泻、腹部肿块，骨骼病变的患者会出现胸椎、腰椎疼痛，睾丸病变的患者可以出现睾丸的肿胀、下垂，非霍奇金淋巴癌晚期患者还会出现发热、乏力、盗汗、消瘦等全身症状。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
血友病和败血病是两种完全不同的疾病，大致情况如下：\n1、血友病：属于一种X染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病，它是由于体内凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ基因缺陷，造成凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ缺乏，从而使患者终身凝血功能异常，终身易于出血。血友病的患者从出生时就可以发病，并且伴随终身。典型的临床症状是出现关节出血、肌肉血肿、关节畸形，血友病的治疗主要是以预防出血、补充凝血因子为主。\n2、败血病：指各种致病菌侵入血液循环，并且在血液中生长、繁殖，产生毒素发生的急性、全身性感染。败血病一般是急性起病，患者会出现高热寒战、呼吸急促、心动过速、皮疹、关节肿痛、肝脾肿大，还有精神、神志改变，严重的患者还会出现急性器官功能障碍，败血病的治疗主要是给予积极的抗感染、营养支持、对症治疗。

男子无精能不能治好，关键要看无精子症的原因。有一部分男性无精子症完全可以治好，但也有一部分无精子症患者需要辅助生殖技术。无精子症分为两类，具体如下： 1、梗阻性无精子症，在临床上治疗效果相对比较好，可以通过手术疏通达到自然排精目的。如果着急要宝宝，还可以通过睾丸取精方法进行辅助生殖，就是试管婴儿； 2、非梗阻性无精子症，治疗效果不会特别好，提示睾丸自身产生精子能力有很大障碍，可能是小睾丸，也可能是染色体突变。可以尝试规范药物治疗，药物治疗效果不佳，还可以通过手术方法睾丸取精，看能不能找到精子，如果找到精子可以做试管婴儿。对于非常难治的非梗阻性无精子症，找不到精子做辅助生殖技术，推荐患者利用精子库的精子进行辅助生殖技术，可以要一个宝宝。某些无精子症完全可以治好，某些非梗阻性无精子症治疗难度比较大。

讲解医师：陈亮  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
肾积水的手术方式不同，但是肾积水之后我们最常见的就是要放一个双猪尾管的这样一个支架，它中间是空的，能够顺利把肾脏的尿液引流到下面膀胱，排出体外。这样的一个支架，它是上面，肾脏里面勾一个软勾，因为如果你勾了一个很硬的勾，它会不容易脱落，但是它容易把肾脏勾豁更容易出血。软勾会随着你的身体的活动，体位变化产生相对的弯曲，甚至于下移或者上移。所以说肾积水手术后，建议患者要减少活动量，不常规的遛弯、不突然的骑自行车，突然去赶公交车、奔跑、锻炼身体、游泳，这样都是不行的。也就是说您可以少量的活动、可以少量的上班，但是最好减少体位的变换。比如突然从躺着到坐起来，突然从坐着到站起来，这样的一个体位变化。另外还有注意事项，就是要密切的复查，也就换句话说，这根体内的管子会根据您病情放一个月、三个月、六个月不一样。当管子拔掉以后，你要复查，一个是了解输尿管狭窄，肾盂输尿管连接部狭窄，肾积水的手术是否成功了，是否还有积水，积水也是不是减轻了，还是保持原状，还是说狭窄又复发了，我们又加重了，因为不是每个肾积水的复发都有临床症状、都会疼痛、都会发烧，只有急性的肾积水才会出现疼痛和发烧。一个慢性的输尿管狭窄的复发，它肾积水只是缓慢的增加，你没有症状，所以要密切的复查。另外就是关于护理方面，对于手术后围手术期3-5天的时间在医院内，因为患者的活动量要减少，会增加您血栓的风险，需要患者在床上动一动腿，或者家属进行小腿的肌肉的血管内的按摩，增加血液循环量，减少血栓的发生，减少其他并发症的发生。还有就是要给他翻身拍背，减少这样坠积性肺炎的发生情况。

讲解医师：陈亮  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
对于肾结石来说根据不同的症状来选择吃什么药。首先如果肾结石出现了比较严重的疼痛，就要选择吃止疼药。α受体阻滞剂可以缓解输尿管和膀胱平滑肌的痉挛。还有就是钙离子阻滞剂通过一些钙通道的影响干预，来舒缓平滑肌的痉挛引起的疼痛。另外就是肾结石如果引起了感染，可能要应用抗生素，有口服的抗生素，还有这样静脉的应用的抗生素。另外就是结石的治疗，还有排石。α受体阻滞剂和钙离子阻滞剂还同样具有舒缓平滑机、促进肾结石向输尿管向膀胱、向体外排出。溶石治疗对于肾结石来说很少这样的一个成分的结石，是可以进行溶石治疗。通过我们改变尿液的ph值，增加结石矿物质的溶解度。尿酸结石和胱氨酸结石这两类都是酸性的结石，可以吃一些枸橼酸钾这样碱性的药物，使尿液的ph值升高，增加结石在尿液中的溶解度。尽量使结石缩小，达到临床治疗的目的。当然患者自身来判断怎样的治疗还是有一些困难的。建议患者到医院去就诊于专科，然后根据具体的情况，由专科的医师来选择治疗的方式。