陈亮

讲解医师：陈亮  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
肾结石的症状最常见的就是疼痛。大概有70%-80%的病人存在着腰痛，一般结石存在于肾脏的时候，就在咱们后背的腰部的位置表现的比较强烈的绞痛，结石堵塞了尿液不能够正常地向下流，所以说肾脏在努力地使尿液下流的过程中就会产生了绞痛。还有一些病人会出现胀痛，腰部出现一个隐隐的不适、酸胀的感觉。还有出现血尿，血尿不是肾结石最常见最主要的症状，大概在10%的病人当中会出现血尿，当出现血尿的时候，最好建议病人来医院检查，你可以做B超、CT这样的一个检查，来明确是不是有结石划破了尿路上皮、划破了毛细血管导致的血尿的发生。还有一个症状就是感染，感染本身不是症状，但是有些病人会出现尿路刺激症状，比如说尿频、尿急、尿疼。有些病人特别严重了以后会出现发烧。感染如果波及到肾脏或者是上尿路的情况的时候会出现发烧。肾结石的发烧还是很严重的，需要及时到医院去处理。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/男科
建议患者要积极治疗植物性神经紊乱，把病情控制住之后一般阳痿就可以得到改善。植物性神经紊乱一般采取生活疗法的方式处理，即首先去除一些刺激性的因素，比如说不能喝浓茶

草酸钙结石在饮食当中禁忌，注意大家要少吃富含草酸的物质，对于尿酸类的结石，含嘌呤多的这样的物质的摄入会...

第一无痛，出现像洗肉水或者是茶色这样的尿液，第二是间歇，也就是说今天可能有了明天我吃了点消炎药后天就没...

胸膜炎的类型不一样，治疗的周期也不一样。比如治疗时间最短的就是炎症性细菌感染引起的胸膜炎，其治疗周期1-2周左右，根据胸膜炎症的反应程度及肺内的病变情况，最长的3-4周便能得到很好的缓解。当出现胸膜炎症合并胸腔积液的时候，单纯的药物治疗效果比较差，此时需一方面用药，另外一方面要把胸腔里面大量渗出的液体引流出来。其一可减少感染的负荷，其二可改善临床症状，这也是比较好处理的一种类型。此外，比如结核菌感染的时候叫结核性胸膜炎，治疗周期往往在1年左右，根据患者的情况可能做时间上的调整，需要结核科的专科医生来制定具体的治疗方案。肿瘤引起胸膜炎症性病变，要做化疗的时候，化疗周期和化疗药物就有关了，应用不同类型的药物，化疗的时间也是不一样的。所以还是要提醒广大患者，出现胸膜炎症性病变的时候，要到正规的单位、正规的医院做鉴别诊断，待诊断清楚之后，再做规范的治疗。治疗时间的长短是根据类型不一样而定，要遵从专业医生的分析和意见进行治疗。

胸膜增厚往往最常见的有两种状态。第一种是原发性胸膜病变，比如胸膜间皮瘤，即胸膜本身出现了肿瘤的表现，在形态学上出现胸膜增厚的表现，这种状态通过胸部CT扫描才能够发现，准确地来评估。另外一种就是慢性的，即长时间的胸膜的炎症性反应，胸膜受刺激，引起长时间的水肿状态，纤维组织增生会出现胸膜增厚的表现，甚至出现胸膜钙化的表现。这个时候往往是结核性胸膜炎或者慢性炎症性胸膜病变会出现这种表现。另外一种就是矿区的朋友们非常常见的一种疾病叫煤工尘肺，当大量的煤尘进入胸膜系统，影响到胸膜的时候，会出现胸膜斑的形成，在CT上也会出现胸膜增厚的表现。所以胸膜增厚的原因其实也是各异的，不同的疾病出现胸膜增厚的原因不一样，治疗手段也是不一样的。所以当出现胸膜增厚的时候，临床上大部分情况是一种结果，比如炎症性胸膜增厚，不需要特殊处理；只有恶性胸膜增厚，比如胸膜间皮瘤或者胸膜上的其它类型的肿瘤引起的胸膜增厚，需要进一步的做处理。最常见的就是通过胸腔镜取活检，明确胸膜增厚的原因后，再做进一步的治疗。

性功能障碍的治疗方法如下： 1、由心理性因素导致的性功能障碍，首先倡导心理疏导和健康宣讲，因为性在很大程度上是受心理和情绪调控，所以心理的疏导、咨询、性知识的健康及普及非常重要，对于症状比较轻或者是由于心理因素导致的性功能障碍患者，此类治疗效果较好； 2、器质性功能导致的性功能障碍，比如充血不足，神经调控合并糖尿病、心血管疾病的患者，还需要规范的药物治疗。对于严重的导致生殖器官损伤的患者，要进行非常合适的或者是非常个体化的手术治疗进行恢复。

从医学角度讲，男性结扎的后遗症远小于女性结扎的后遗症，因为女方输卵管结扎手术是一个相对比较大的手术，而男性的输精管结扎手术是比较微创的手术。从医学角度讲，通过规范的手术操作之后，输精管结扎手术之后的并发症或者后遗症非常少见，具体如下： 1、出血、血肿或者感染，是所有手术都要重视的问题，通过术前的有效消毒、术后的预防感染及生活指导，可减少乃至杜绝此类后遗症的发生； 2、远期并发症，包括心理不适、心理负担或者焦虑，结扎后附睾肉芽肿。部分患者可能出现心理性的勃起障碍，担心手术会影响自身生理功能，一般通过有效的心理疏导和对症干预，此类并发症或者后遗症基本上也不会影响生活质量，在一定程度上也很少会发生。

男性结扎的方法如下： 1、微创或者无创经皮输精管提拉结扎法，该方法非常简单，大约20分钟即可完成手术，还不影响性生活质量，手术后就能够恢复到正常的生活状态，所以微创的输精管钳断术比较受欢迎； 2、传统意义上的方法，避孕药物的注射术。 随着生活水平的提高，特别是国家二胎政策的放开，很多生完二胎的家庭都在考虑到一种安全的避孕方法，男性结扎术就应运而出，随着夫妻对性生活满意度的提升，男性结扎越来越受到大家的欢迎。

男性输精管结扎是否疼痛，从医学角度来讲，基本上通过有效的麻醉之后不会有明显的疼痛感，但是因为个体的差异性，部分患者也可能感觉到不适、牵拉感或者是轻微的疼痛。但只是一过性的疼痛，随着手术的结束，疼痛即可消失。 所以，有结扎诉求的患者，可以到医院经过微创的手术治疗，可以达到不影响性生活的目的。同时还可以有效地防止计划外的妊娠，还可以保护配偶的健康。