附睾炎

患者突然觉得一侧睾丸肿胀或者疼痛的原因很多，比较常见的原因精索静脉曲张，如果发生精索静脉曲张，因为血液回流障碍，可以导致患侧睾丸肿胀，进而发生疼痛不适的感觉。精索静脉曲张，一般通过微创手术治疗，效果较为理想。常见原因是睾丸或者附睾炎症，可以导致一侧睾丸肿胀、疼痛，有时会出现发热。如果是炎症引起的睾丸肿大或者胀痛，可通过口服抗生素进行治疗。除炎症外，还可见于发生睾丸或者附睾结核，虽然目前结核越来越少，但仍然应该考虑也可能因为睾丸结核导致肿胀疼痛。 如果睾丸发生肿瘤，可以导致患者睾丸明显肿大，但多为实质性肿大，患者会觉得患侧睾丸较重，触之质地较硬。如果抽血检查肿瘤指标，血液肿瘤指标会升高。根据病因不同，治疗方法也存在区别。如果是炎症引起的睾丸肿大或胀痛，可以进行服药，如果是结核，则进行抗结核治疗，如果怀疑存在睾丸肿瘤，确诊后需要通过手术治疗切除的患侧睾丸。

睾丸炎分几种，有急性睾丸炎，细菌性睾丸炎，病毒性睾丸炎。急性细菌性睾丸炎一般都是附睾炎来引起睾丸炎，叫附睾睾丸炎，多半都是由于尿道感染而逆行感染到附睾，从而引起附睾睾丸炎。对于这类感染，大多数致病微生物是大肠埃希菌，所以因此应用头孢类抗生素或喹诺酮类抗生素是比较好的选择。此外还有一种睾丸炎是病毒性睾丸炎，即所谓的腮腺炎后睾丸炎，这在过去非常常见，目前由于在婴幼儿时期的计划免疫的规范推广，现在目前发生腮腺炎的患者急剧减少，出现腮腺炎后睾丸炎也非常少，腮腺炎后睾丸炎属于一种病毒性睾丸炎，没有相应的药物，主要运用中药来治疗，能够很好的缓解症状，减少并发症。

睾丸胀痛要分析原因，如果短暂胀痛，是因为工作、生活压力，过度劳累、熬夜、生活不规律、久坐、喝酒等导致，首先要纠正生活习惯，思想放松、注意休息、不要久坐、减少刺激性食物，不要过度担心。 有些人没有以上问题，但是经常感觉阴囊胀痛，最常见的原因是精索静脉曲张、附睾炎、附睾结核甚至其他睾丸疾病，包括鞘膜积液，这样的情况需要到医院里就诊，让医生查相关病因并给予相关治疗，可以进行药物治疗或者手术治疗。

附睾炎是男性生殖系统常见的炎症性疾病，根据病程可以分为急性附睾炎和慢性附睾炎，具体如下：1、急性附睾炎：是附睾的急性炎症反应，一般由逆行感染所引起。细菌通过后尿道经过输精管感染附睾而引起附睾炎，也可以通过淋巴或者血流途径引起急性附睾炎。急性附睾炎包括全身症状和局部症状，全身症状表现为高热、寒战、乏力、全身不适等，局部症状主要表现为阴囊、附睾和睾丸疼痛。查体可以发现附睾和睾丸界限不清、附睾肿大、局部压痛比较明显，疼痛症状有时会放射到腰部或者腹股沟，如果附睾炎症状比较严重会影响患者的行动；2、慢性附睾炎：是附睾慢性炎症反应，通常患者合并前列腺炎，慢性附睾炎症状主要表现为阴囊长期隐痛、坠胀不适等，通过休息后可以缓解或者消失，查体可以发现附睾增厚、呈结节状增生。

睾丸肿痛是较常见的临床症状，常见于以下原因： 1、精索静脉曲张：精索静脉曲张多发于中年男性，老年男性也较多见。睾丸静脉迂曲扩张，重力作用下垂时会有坠胀感觉，平卧才会减轻； 2、附睾炎：即附睾或睾丸有炎症，引起疼痛以及红、肿、热、痛的临床表现； 3、睾丸扭转：睾丸扭转往往非常隐匿，对于青年或青春期患者的睾丸肿痛首先考虑睾丸扭转，这时需要进行彩超检查并进行查体，睾丸扭转需进行手法复位，复位后疼痛症状随即得到缓解。 睾丸肿痛患者一定要及时就医，不要在家里盲目口服抗生素。睾丸扭转误诊为睾丸炎会造成严重后果，睾丸坏死后需进行睾丸切除，如果早期就医诊治，可以进行手法复位或进行手术固定，可达到非常好的治疗效果。

附睾炎是可以治愈的。急性附睾炎起病急，需到正规医院就医，合理使用抗生素，遵医嘱按疗程用药，能取得较好疗效。常规疗程约一周，病情可以得到控制。需4周或更长时间附睾可恢复正常大小和质地。如患者就医不及时或没有规范用药，迁延日久，可转变为慢性附睾炎，可出现附睾结节。因慢性前列腺炎或精囊炎而患附囊炎患者，应先治疗原发病。

对于附睾炎，首先要针对炎症的类型进行分类。常见附睾炎多由于普通细菌感染导致，而部分附睾炎是由于尿道细菌逆行感染引起，并通过前列腺、精囊、射精管引起附睾感染。对于这种附睾炎症，需要针对性采用对革兰氏阴性杆菌敏感的药物，比如左氧氟沙星以及头孢类药物进行治疗。对于特殊感染所引起的附睾炎，比如非淋性尿道炎引起的附睾炎，这种情况下就需要口服对支原体、衣原体敏感的抗生素。 另外，对于结核引起的附睾炎，需要应用常规抗结核的三联或四联药物进行治疗。而除了抗生素的治疗之外，对于诱发附睾炎的因素，比如后尿道排尿压力过高，可能还会通过应用α受体阻滞剂缓解排尿时后尿道的压力。

急性附睾炎引起的硬结，通常在静脉输液治疗2-3周后会消退。慢性附睾炎引起的硬结，在治疗后疼痛症状会消失，但局部硬结不会消除，消除附睾炎硬结通常需要手术治疗。急性附睾炎病人通常会出现附睾炎性肿大，由于感染性致病微生物刺激附睾黏膜导致黏膜红肿糜烂、附睾炎性肿大，当炎症治疗不及时或治疗药物不对症时，会导致附睾炎性结节继续肿大，当炎性结节形成慢性炎症时，会出现结节局部纤维化、局部坏死、瘢痕形成，形成永久性硬结。男性出现附睾炎硬结时，通常不需要处理，如硬结影响生活时，可以在男性完成生育任务后进行手术将硬结切除，手术切除硬结后会在局部形成较小瘢痕。

睾丸附睾炎可以使用以下药物治疗：1、喹诺酮类抗生素：出现睾丸附睾炎时应及时用喹诺酮类抗生素静脉滴注，通过静脉滴注来立信等药物治疗，多数病人睾丸附睾炎症状会明显好转；2、磷霉素氨丁三醇散：可以口服磷霉素氨丁三醇散治疗，磷霉素氨丁三醇散对多种致病菌有明显的治疗效果；3、利福平：利福平对多种耐药菌引起的睾丸附睾炎及附睾结核有明显的治疗效果；4、呋喃妥因肠溶片：可以口服呋喃妥因肠溶片治疗，呋喃妥因肠溶片对睾丸附睾炎有明显的治疗效果。睾丸附睾炎最常见于细菌感染，病人发生细菌感染时会导致生殖道感染，会引起附睾发炎，会引起附睾炎性肿大，还会形成附睾炎性包块，病人会出现睾丸局部疼痛、肿胀现象，还会出现坠胀不适，部分病人会出现发热症状。当炎症波及睾丸时还容易引起睾丸发炎，严重时容易引起睾丸形成脓肿现象。

附睾炎主要表现阴囊区疼痛，还有阴囊区的红肿。若确诊附睾炎之后，通常要寻找原因。大部分附睾炎的原因都是因为尿路感染的逆行感染引起，尿路感染里面最多见革兰氏阴性菌，革兰氏阴性菌根据经验用药，通常都采用头孢三代的药物。但是这种具体用药要根据药敏试验。 附睾炎在治疗的过程中休息很重要，在治疗期间尽量避免过多的活动，以卧床休息为主，保持小便通畅，饮食方面要清淡饮食，避免过于刺激和辛辣的食物。另外，附睾炎治愈之后要注意避免劳累、饮酒，这些很容易导致附睾炎复发。得了一次附睾炎之后，这一边的输精管很大的程度上会堵塞，会引起这一侧生育功能受限。