阻生齿

牙在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常咬合位置，被称为阻生牙或阻生齿。其齿易在身体抵抗力较差时诱发，炎症持续1-2个星期后逐渐消退，严重者可导致全身症状，如发热、全身乏力、脸部浮肿，此时需及时就诊，避免延误病情。治疗方法包括局部冲洗、口服用药、注射用药。局部脓液消退后，继续口服药物，同时进行观察。一般1-2星期可以治愈。

阻生齿多由于颌骨发育不全所致，牙齿未完全萌出，与邻牙之间的间隙易潜藏细菌，尤其进食后细菌会从牙龈间隙内渗透进去，引起牙齿局部疼痛、肿胀，导致慢性炎症；当抵抗力下降时，会出现急性炎症，表现为牙齿局部疼痛、肿胀，严重者出现全身症状，对身体健康产生一定影响。 此外，还会在孕期对胎儿产生不良影响，如使胎儿畸形，甚至流产。

阻生齿的治疗包括局部用药、全身用药两类，具体情况如下： 1、局部用药：临床上多采取局部冲洗治疗，通过双氧水、生理盐水冲洗，起到局部消炎作用，杀灭细菌，清理创面，促进伤口修复； 2、全身用药：选择敏感性抗生素，临床建议使用头孢、硝唑类药物，用药前注意药敏史。平时注意口腔卫生，饭后使用医用漱口水或淡盐水进行漱口。

阻生牙是否需要正畸牵引要视情况而论，阻生牙最常见的是智齿，智齿如果是阻生牙多不牵引，若通过矫正等办法，把智齿拉到前面来能够利用起来，此时可以牵引，大多数情况下阻生的智齿拔除即可。除了智齿外其它牙齿亦可出现阻生，需前往医院就诊，可进行拍片，医生经过详细的检查诊断以后对因治疗。若由于肿瘤或者乳牙滞留造成牙齿阻生，阻碍牙齿生长的情况，需要及时进行正畸牵引。拍片的过程中发现牙齿的生长方向有问题，此时也要及时进行干预。

阻生齿就是牙齿在颌骨内的位置不正，不能萌出到正常的咬合位置，最常见的是发生在下颌第三磨牙，其次是上颌第三磨牙，然后是上颌尖牙。一般发生在下颌智齿的阻生，多数都需要拔除。据统计，成年人发生阻生齿概率大约在20%。阻生齿与周边牙龈之间会有食物堆积，导致藏污纳垢，在身体抵抗力差的情况下，就容易发生炎症。阻生齿主要是因为人类进化的一个趋势，颌骨随着进化会越来越小，等到最后一颗牙萌出的时候，它就没有足够的位置，所以就会导致阻生或者歪着，甚至倒置。一般情况下，如果位置不正，对邻牙或者周边的牙龈组织有影响的情况下，通常建议拔除。

牙齿在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常的咬合位置，被称为阻生牙或阻生齿，因此临床中并没有有效的预防方法。临床中我们通常预防它的并发症，并且积极治疗并发症，以避免病情的加重。 1、要注意口腔卫生，饮食清淡，戒烟戒酒，调节工作生活压力； 2、女性月经期、妊娠期容易发生阻生牙炎症反应，建议备孕期间检查牙齿，提前治疗阻生牙，必要时需要进行拔除； 3、一旦发生阻生牙，建议患者积极到医院就诊，让口腔医生检查指导治疗处置的方法。

拔完阻生齿后出现牙疼，应根据疼出现的时间，进行不同的处理，具体情况如下：1、拔牙当日疼：一般是麻药失效后出现的牙疼，通常是由拔牙时剥离牙龈造成的损伤引起，可以在局部外用碘甘油，使局部麻醉，疼痛可以明显缓解，或者是在相应的皮肤处进行冷敷。虽然冷敷本身不能减轻疼痛，但可以缓解疼痛，冷敷后局部温度下降，变麻木后便感觉不到牙龈疼痛。如果牙龈仍然有较为明显的疼痛，且无法忍受，患者还可以口服止痛药物，临床上常用的止痛药有芬必得。在拔智齿24小时后，患者应认真刷牙，由于此时牙龈已经受到损伤，抵抗力已经下降，如果再受到细菌感染，便容易出现牙龈炎；2、拔牙3天左右疼：同时出现牙龈的红肿、疼痛，此时有可能是牙龈发炎，注意不要进行局部冲洗，可以通过认真刷牙，直接在红肿的牙龈部位外用碘甘油，释放碘离子，以帮助控制炎症。另外还可以配合口服消炎药，包括口服头孢类抗生素加上甲硝唑类药物，例如可以吃头孢唑林钠加上甲硝唑片，或者是口服阿莫西林等，均可控制炎症，控制炎症后，患者的疼痛便会逐渐缓解。

阻生齿与智齿的区别表现为阻生齿为大类的统称，只要是牙齿萌出受阻，便称为阻生齿，可以是智齿，也可以是任何牙，所以阻生齿范围大于智齿。但智齿无法长出的几率更大、更多，所以有时阻生智齿可能范围缩小在智齿中，从这个角度而言智齿范围小于阻生齿。部分智齿范围小于阻生齿，但也有智齿在阻生齿定义范围之外，如智齿位置端正，没有发生倾斜，此类智齿不属于阻生齿定义范围。因此，两者并不是包含关系，但有一定交集，诊断时需明确区分，不可直接确诊阻生齿或智齿，可诊断为具体牙阻生，便于明确具体牙位，通常根据X光片便能较好地判断。

拔牙以后下颌骨出现疼痛，常见可能是以下几种情况：1、可能是拔牙本身的感染即干槽症，出现这类情况，疼痛可能放射至整个半边脸，尤其在夜间时，疼痛会更加明显。检查也可以发现拔牙窝比较空虚，其中的血凝块状态也不好，并且有异味。出现这种情况可以局部进行清创，随后配合口服消炎药，大部分能够改善；2、拔牙时是否张嘴时间过长，引起腋下和关节的不适。如果是这类情况，可以在关节部进行热毛巾热敷。如果出现疼痛、关节不适，持续时间较长，比如超过几个月，可能需要做关节磁共振，观察关节盘的状况；3、也可能是拔的智齿在此之前已经将前部的牙齿顶坏，如果是这类情况，需重新拍片，观察是否发生龋坏，尤其龋坏有没有进入牙神经。如果已进入牙神经，可能需进行根管治疗。

埋在肉里的横向阻生齿较难拔，横向阻生齿分为上颌横向阻生齿和下颌横向阻生齿，其中下颌横向阻生齿又分为能够看到口腔中的牙齿和看不到口腔中的牙齿。如果能看到牙齿，处理可能较为简单，如果看不到牙齿，处理可能较为困难。如果在口腔中看不到牙齿，需要拍摄牙齿CT，判断牙齿在口腔中的位置，明确牙齿是否靠近腮腺、咽喉以及与下牙槽神经管、7号牙的间隔距离。明确上述问题后，医生可以进行操作，要将牙齿的牙肉部分或者全部翻开，将牙冠暴露，使用仰角机头把牙冠磨碎并将剩余的牙根整体提出。在进行操作的过程中，需要保护嘴角、舌侧骨板，避免骨折，避免伤及下牙槽神经管。如果下牙槽神经出现创伤，容易出现术后麻木和水肿，将上述问题解决以后，再将牙肉对位缝合好，拔牙过程即可完成。