阴道癌

阴道癌比较少见，在全身或在女性生殖系统肿瘤里仅占1%-5%，所以非常少见。但阴道是通道，所以比较容易出现早期症状，包括出血、阴道排液等症状。阴道癌早期表现往往是阴道排液或出血，经常见于老年人、绝经后妇女，有鳞癌、腺癌、黑色素瘤、转移癌。 因为宫颈HPV感染日益增多，宫颈癌或宫颈癌前病变在治疗以后，可以在阴道继续发生病变。尤其是老年人、免疫力低的患者容易在HPV感染的基础上出现VIN病变或继发宫颈鳞癌的表现。这部分患者建议定期随诊，包括HPV和TCT检测，也包括用阴道镜进行阴道局部观察和活检。

阴道癌放射治疗后的副作用主要表现为三个方面： 1、局部皮肤损伤； 2、放射性膀胱炎； 3、放射性直肠炎。 皮肤损伤主要表现为三个阶段： 1、早期皮疹，皮肤稍微有点发红，还有干性蜕皮，没有渗出； 2、Ⅱ度表现为湿性蜕皮，而且皮肤发红，比较鲜艳，看着要有破溃的倾向； 3、Ⅲ度是有破溃，渗出甚至水肿，凹陷性溃疡形成。 应保持局部皮肤干燥，勤于发现，当发现触痛、痒、疼痛，或皮肤出皮疹时，或早期干性蜕皮时涂抹药物，如湿润烧伤膏、康复新液。当出现湿性蜕皮，皮肤有破损时就及时停止放疗，让皮肤恢复之后再进一步放疗。那时可能涂抹药物已经效果不好，只有等待愈合后再开始放疗。放射性膀胱炎早期表现为排尿次数增多，甚至出现排尿时疼痛或尿急，这时患者主要配合勤饮水，保持会阴部清洁、干燥。放射性直肠炎早期表现为排便次数增多，下腹部坠胀甚至黏液便，脓血便。少食多餐，减轻对肠道刺激，可以吃少渣食物，如牛奶、鸡蛋等。

阴道癌的调理包含多个方面。其在饮食上，主要是保证营养的丰富，尽量遵循合理全面的营养治疗原则，日常饮食需定时定量。以高蛋白、高纤维、低盐低脂的饮食为主，平时可多吃鱼、瘦肉、鸡蛋、大豆制品、大枣、香菇、蘑菇及黑木耳等。尽量不吃辛辣刺激、甘肥厚腻的食物，如烧烤以及煎炸、腌制的食物。阴道癌的治疗以手术治疗为主，术后的调理可以多吃甲鱼、乌龟、鲫鱼等，术后发生感染时，可多吃泥鳅、绿豆等食物来调理。

阴道癌指发生在女性阴道鳞状上皮的恶性肿瘤。临床较少见，主要症状包括阴道流血、接触性出血，合并感染后可出现阴道瘙痒、阴道出现脓性分泌物。晚期可转移膀胱位置，出现尿路刺激症状，表现为小便频繁、小便困难；侵犯、压迫直肠可表现为大便困难，或引起溃疡性侵害，导致大便次数增多。

女性患者一旦出现阴道的不规则流血，或者白带的异常增多，应提高警惕，尽早到医院就诊，以阻断肿瘤的发展。阴道癌的晚期症状主要包括： 1、侵犯膀胱后，引起血尿、尿痛、腰腹部疼痛等症状； 2、侵犯直肠后，出现排便障碍、排便后重感、血便等症状； 3、晚期会出现血行转移，如果引起肺转移，会有咳血等症状。

阴道癌的治疗主要以手术和放疗为主；药物的使用要根据不同分期进行选择： 1、0期阴道原位癌及癌前病变，5-氟尿嘧啶软膏局部涂抹，药效持续时间短，容易复发，因此仍以二氧化碳激光治疗为主； 2、Ⅰ期及以上的阴道癌，化疗常用药物有顺铂、5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、表柔比星，但具有严重的毒副作用，要在有经验的专科医生指导下使用。

在临床上一旦诊断为恶性肿瘤，自行痊愈的概率较低，建议患者积极进行医疗方面干预，进行专业的治疗。特别是对于早期阴道癌的患者，通过手术治疗可以得到痊愈，或者是达到提高生存率的目的。因此，发现有阴道癌的早期症状，一定要及时进行正规治疗，不要期望靠患者身体的自我抵抗能够得到痊愈。

作者：韩 赛，李欣悦，刘洪丽，张友忠等，山东大学齐鲁医院妇产科 1 病例报告 患者，45 岁，因高级别阴道上皮内瘤变( VaIN) 部分阴道壁 切除术后 1 年，第 2 次复发 1 月于 2020 年 3 月