阴道癌

阴道癌比较少见，类型比较多。只有1种跟HPV有关的阴道上皮内瘤变和阴道癌，实际是跟宫颈HPV感染和宫颈病变相延续。HPV病毒喜欢在宫颈转化区发生宫颈上皮内瘤变和宫颈癌，重视宫颈HPV感染和宫颈病变，治疗以后往往有继发阴道HPV感染和阴道病变发生。所以预防阴道癌跟宫颈癌的预防一致。一级预防是要打疫苗，2价疫苗针对16、18亚型HPV，4价疫苗、9价疫苗针对低危和高危的4种类型，可以用宫颈癌的疫苗来做一级预防。二级预防即筛查，筛查方法跟宫颈癌一样，但用于宫颈病变治疗以后，如做宫颈切除或子宫切除以后，继续关注阴道癌前病变，要用HPV和TCT筛查。 三级预防即如果发现阴道上皮内瘤变以后，要及时活检、及时治疗，早期或轻度阴道上皮内瘤变可以用局部切除、激光或物理治疗处理，如果是高危阴道上皮内瘤变，要按肿瘤对待。这类人群阴道癌比较常见，尤其要关注免疫力比较低下或吸烟人群，HPV感染、用免疫抑制剂的患者、年老患者、吸烟患者人群抵抗力比较低，所以一旦有HPV感染，也可能发生阴道癌。

阴道癌的调理包含多个方面。其在饮食上，主要是保证营养的丰富，尽量遵循合理全面的营养治疗原则，日常饮食需定时定量。以高蛋白、高纤维、低盐低脂的饮食为主，平时可多吃鱼、瘦肉、鸡蛋、大豆制品、大枣、香菇、蘑菇及黑木耳等。尽量不吃辛辣刺激、甘肥厚腻的食物，如烧烤以及煎炸、腌制的食物。阴道癌的治疗以手术治疗为主，术后的调理可以多吃甲鱼、乌龟、鲫鱼等，术后发生感染时，可多吃泥鳅、绿豆等食物来调理。

阴道癌指发生在女性阴道鳞状上皮的恶性肿瘤。临床较少见，主要症状包括阴道流血、接触性出血，合并感染后可出现阴道瘙痒、阴道出现脓性分泌物。晚期可转移膀胱位置，出现尿路刺激症状，表现为小便频繁、小便困难；侵犯、压迫直肠可表现为大便困难，或引起溃疡性侵害，导致大便次数增多。

阴道癌的确诊方式有： 1、详细病史询问，进行妇科专业性检查，以及病变区域组织活检； 2、专业影像学检查，包括盆腔的B超、CT、磁共振，腹部或胸部CT，确定盆腔、腹股沟淋巴结、胸部有无转移； 3、HPV-DNA检测，了解是否由HPV病毒持续感染导致癌症； 4、SCC、CA125肿瘤标志物的检查。

妇科恶性肿瘤死亡率最高的是卵巢癌，妇科恶性肿瘤包括外阴癌、宫颈癌、阴道癌、子宫肉瘤、内膜癌、卵巢癌、输卵管癌等。在众多恶性肿瘤中，卵巢癌的死亡率最高，由于卵巢在身体最深处，器官体积小，一旦发生疾病，本身不容易感觉到，除非是发展到后期，出现腹痛、腹胀、腹水等一系列的临床表现时才能发现。相对于其它癌的类型，卵巢癌发现的时候就是晚期，因此5年生存率最低，其中卵巢透明细胞癌恶性程度最高，术后发现做完手术证实后，通常存活6-12个月。因此在日常生活中，患者应每年坚持体检，最重要的一步是要进行肿瘤标记物的检测，可以早期发现卵巢癌，早期治愈。

作者：韩 赛，李欣悦，刘洪丽，张友忠等，山东大学齐鲁医院妇产科 1 病例报告 患者，45 岁，因高级别阴道上皮内瘤变( VaIN) 部分阴道壁 切除术后 1 年，第 2 次复发 1 月于 2020 年 3 月

阴道癌转移途径主要有三个，即直接蔓延、淋巴道转移以及血道转移，具体如下： 1、直接蔓延：主要是蔓延前方邻近器官，如膀胱、尿道、子宫，后方会侵犯到直肠，如果侵犯到这些器官会出现相应症状，如里急后重、血尿、血便症状； 2、淋巴道转移：淋巴道转移是阴道癌主要转移方式，阴道淋巴管非常丰富，可以交集起来形成淋巴管，向上可以向盆腔淋巴结转移，甚至于更高位的腹主动脉旁淋巴结转移，向下可以向腹股沟淋巴结转移，这种转移已经不是早期病变； 3、血道转移：还有更晚期患者会通过血液转移到肺、肝、脑、骨骼，治疗比较棘手。

女性患者一旦出现阴道的不规则流血，或者白带的异常增多，应提高警惕，尽早到医院就诊，以阻断肿瘤的发展。阴道癌的晚期症状主要包括： 1、侵犯膀胱后，引起血尿、尿痛、腰腹部疼痛等症状； 2、侵犯直肠后，出现排便障碍、排便后重感、血便等症状； 3、晚期会出现血行转移，如果引起肺转移，会有咳血等症状。