阴道癌

正常阴道分泌物应该呈白色或者没有明显颜色，当有咖啡色阴道分泌物时，多是阴道出血所致。阴道出血可能是阴道壁来源，也可能是宫颈来源或子宫内膜来源，出血原因可能是有内分泌失调、炎症、肿瘤等。如果出现阴道有咖啡色出血，需要先到医院做常规妇科检查，明确出血部位是来自阴道还是宫颈或子宫内膜。另外，还要明确出血的原因，阴道出血的原因有内分泌问题、炎症以及肿瘤。 严重的阴道炎症或者宫颈炎症都可能会出血，在阴道酸性环境作用下少量出血就会变成咖啡色分泌物。对于肿瘤性原因，常见的是宫颈癌、阴道癌或者子宫内膜癌，都可能会出现少量出血，少量出血混合白带可能就会出现咖啡色分泌物。还有比较常见的情况是，正常月经周期的人可能在月经中期出现排卵期少量出血。如果排除了上述原因，只要阴道出血量不多，并且一个星期内干净，也不要太紧张。 总而言之，如果阴道出现咖啡色分泌物，需要到医院明确病因并给予相应治疗。

阴道口出现小疙瘩的原因较多，具体可有以下几点： 1、阴道炎症：由于长期炎症刺激，导致出现阴道赘生物； 2、性传播疾病：如尖锐湿疣等； 3、阴道口息肉：患者同房时，可出现阴道出血； 4、阴道囊肿或阴道癌前病变、癌症等。 建议患者出现不适应及时至正规医疗机构就诊，明确诊断后行相应的治疗措施。通常早期诊断、早期治疗，患者预后相对较好。

接吻会感染HPV病毒，只是感染病毒类型、引起病变方式与通过性传播引起宫颈病变有所不同。HPV病毒目前已经发现有200多种型别，病毒特性是主要喜欢生长在皮肤、黏膜，例如外阴、阴道、宫颈、肛门、男性生殖器，也有一部分病毒生长在口腔甚至口咽，HPV病毒根据致癌风险分为高危型与低危型，高危型主要引起女性生殖道癌前病变，如阴道癌、宫颈癌，甚至还有男性阴茎癌、肛门癌。还有引起少部分高危型HPV病毒，导致口腔癌、口咽癌。 据目前统计，31%口咽癌与20%口腔癌由于HPV病毒感染引起，因此亲吻也可能感染HPV病毒，只是传播方式与主要宫颈癌传播方式不同，因此也必须引起重视。

子宫异常出血一个月，不一定为子宫内膜癌。子宫异常出血原因复杂，很多方面原因都可以表现为子宫异常出血，具体如下： 1、月经不调：女性内分泌变化，可导致子宫不规则出血； 2、癌症：癌症不一定为子宫内膜癌，宫颈癌以及较少见的阴道癌，都可表现为不规则阴道出血。 患者出现不规则阴道出血后要引起重视，到医院做B超，检查子宫内膜厚度。目前还可以做宫颈癌筛查，检查宫颈有没有细胞病变，通过妇科检查，可以检查患者有没有妇科炎症或者癌变等。如果B超未观察到子宫内膜有病变，但是患者有反复的宫腔出血，要做诊断性刮宫、化验，检查有无子宫内膜癌。

HPV是人乳头瘤病毒简称，主要传播途径是性接触，小部分通过接触不良、不洁卫生用品感染，又分为低危型和高危型两大类，每一类包括多种型别，具体初期症状如下： 1、低危型HPV，主要是引起外生殖器的疣样改变，也就是尖锐湿疣，早期表现为外阴瘙痒、丘疹、皮肤表面小突起、鸡冠状或者是乳头状小的疣状物； 2、高危型HPV持续感染，主要导致宫颈或者阴道的癌前病变，甚至宫颈癌、阴道癌，但是早期的感染大部分都没有症状，需要到医院进行HPV检查才能发现，所以定期进行妇科查体非常必要。 平时也要注意性生活清洁，现在很多宫颈癌疫苗已经上市，也可以通过接种宫颈癌疫苗，预防宫颈癌的发生。

外阴转移癌相对比较少见，全身其它的任何肿瘤均可以转移到外阴，如宫颈癌、阴道癌，甚至绒癌均可经血行转移过来，还有一些通过淋巴途径直接蔓延到外阴。如果癌灶转移到外阴，表明已经属于晚期，预后极差，需要综合治疗。所以要根据不同的原发癌类型来选择不同的治疗方案。总体来说，外阴转移性癌的预后是非常差的。

阴道癌可以采取外照射或者外照射与内照射相结合的放疗方式。阴道癌是妇科比较常见的肿瘤，可能会引起患者出现局部阴道流液、疼痛、出血等表现。阴道癌患者在病程中，往往需要做放疗，对于能够手术的阴道癌，手术以后要根据阴道癌侵犯的范围，比如向宫颈、子宫方向长，长得有多宽，向外面即外阴的生长有多广，周围淋巴结有没有转移等情况，决定是否需要做术后放疗。 术后放疗是以外照射为主的放疗方式，对于不能做手术的患者也要做放疗，这类放疗主要有两种方式，而且是两种方式结合在一起，一种是外照射，另外一种是内照射，此时能更好的达到控制肿瘤的效果。

阴道是比较特殊的器官，也有一定长度，阴道癌发生部位不一样，治疗也不一样。如果是发生在阴道上段的癌，一般参考宫颈癌治疗，宫颈癌治疗早期可以做宫颈癌根治性手术，即子宫广泛切除，加上部分阴道病灶切除，以及盆腔淋巴结清扫。如果发生在比较下段的颈外阴口阴道癌，可以参照外阴癌治疗，一般做外阴广泛切除，加腹股沟淋巴结清扫。 如果是疾病比较晚期，或者是癌症在阴道中段时，会选择放、化疗。从临床经验，如果病灶是在Ⅰ期，Ⅱ期，手术治疗疗效会比较好，如果是相对晚期患者，选择放、化疗效果可能会更加合适。 如果已经确诊为阴道癌，应转诊到比较专业肿瘤医院接受专业治疗，这样可能会带来最好生存。

阴道癌转移途径主要有三个，即直接蔓延、淋巴道转移以及血道转移，具体如下： 1、直接蔓延：主要是蔓延前方邻近器官，如膀胱、尿道、子宫，后方会侵犯到直肠，如果侵犯到这些器官会出现相应症状，如里急后重、血尿、血便症状； 2、淋巴道转移：淋巴道转移是阴道癌主要转移方式，阴道淋巴管非常丰富，可以交集起来形成淋巴管，向上可以向盆腔淋巴结转移，甚至于更高位的腹主动脉旁淋巴结转移，向下可以向腹股沟淋巴结转移，这种转移已经不是早期病变； 3、血道转移：还有更晚期患者会通过血液转移到肺、肝、脑、骨骼，治疗比较棘手。

阴道癌比较少见，类型比较多。只有1种跟HPV有关的阴道上皮内瘤变和阴道癌，实际是跟宫颈HPV感染和宫颈病变相延续。HPV病毒喜欢在宫颈转化区发生宫颈上皮内瘤变和宫颈癌，重视宫颈HPV感染和宫颈病变，治疗以后往往有继发阴道HPV感染和阴道病变发生。所以预防阴道癌跟宫颈癌的预防一致。一级预防是要打疫苗，2价疫苗针对16、18亚型HPV，4价疫苗、9价疫苗针对低危和高危的4种类型，可以用宫颈癌的疫苗来做一级预防。二级预防即筛查，筛查方法跟宫颈癌一样，但用于宫颈病变治疗以后，如做宫颈切除或子宫切除以后，继续关注阴道癌前病变，要用HPV和TCT筛查。 三级预防即如果发现阴道上皮内瘤变以后，要及时活检、及时治疗，早期或轻度阴道上皮内瘤变可以用局部切除、激光或物理治疗处理，如果是高危阴道上皮内瘤变，要按肿瘤对待。这类人群阴道癌比较常见，尤其要关注免疫力比较低下或吸烟人群，HPV感染、用免疫抑制剂的患者、年老患者、吸烟患者人群抵抗力比较低，所以一旦有HPV感染，也可能发生阴道癌。