阴道癌

在临床上一旦诊断为恶性肿瘤，自行痊愈的概率较低，建议患者积极进行医疗方面干预，进行专业的治疗。特别是对于早期阴道癌的患者，通过手术治疗可以得到痊愈，或者是达到提高生存率的目的。因此，发现有阴道癌的早期症状，一定要及时进行正规治疗，不要期望靠患者身体的自我抵抗能够得到痊愈。

阴道癌的早期症状有： 1、阴道的不规则出血，接触性出血、绝经后出血； 2、白带增多，阴道排液异常，出现水样、米汤样，甚至混合性的血性白带，合并感染后出现脓性白带，并伴有恶臭； 3、早期没有得到及时控制，肿瘤侵犯膀胱、直肠等器官后，出现腰腹部疼痛、大小便障碍、血尿、便血等症状，极晚期出现肺部等远处转移，有咳血等症状。

阴道癌的主要治疗方法有： 1、阴道后壁上1/3处患者：进行子宫、双侧附件、部分阴道的切除，以及盆腔淋巴结清扫的手术治疗； 2、阴道后壁下1/处3患者：进行部分的外阴、外阴切除，腹股沟淋巴结清扫的手术治疗； 3、中晚期阴道癌的患者：病变比较广泛，放射治疗是非常好的选择； 4、极晚期阴道癌的患者：同步进行放化疗治疗。

阴道癌的发病机制目前仍不清楚，建议女性定期做妇科检查，早发现早治疗，现有资料显示阴道癌的发病原因有： 1、年轻阴道癌患者：多与HPV病毒的持续性感染有直接联系； 2、老年阴道癌患者：多与激素、损伤对阴道黏膜的持续性刺激有关； 3、特殊病理类型患者：年轻患者出现的透明细胞癌多与其母亲在妊娠期间服用的雌激素有关。

阴道镜检查是通过阴道镜直接观察阴道、宫颈的上皮病变，可放大40倍，借以观察肉眼看不到的阴道和宫颈较微小的病变，辅助使用冰醋酸或鲁哥氏碘液帮助医生辨认正常组织和异常组织，在可疑的部位进行定位活检，以明确病变性质。因此，对于有宫颈细胞学异常、高危型HPV阳性、反复阴道不规则出血的患者，均可进行阴道镜检查，以排查宫颈和阴道癌前病变。

正常阴道分泌物应该呈白色或者没有明显颜色，当有咖啡色阴道分泌物时，多是阴道出血所致。阴道出血可能是阴道壁来源，也可能是宫颈来源或子宫内膜来源，出血原因可能是有内分泌失调、炎症、肿瘤等。如果出现阴道有咖啡色出血，需要先到医院做常规妇科检查，明确出血部位是来自阴道还是宫颈或子宫内膜。另外，还要明确出血的原因，阴道出血的原因有内分泌问题、炎症以及肿瘤。 严重的阴道炎症或者宫颈炎症都可能会出血，在阴道酸性环境作用下少量出血就会变成咖啡色分泌物。对于肿瘤性原因，常见的是宫颈癌、阴道癌或者子宫内膜癌，都可能会出现少量出血，少量出血混合白带可能就会出现咖啡色分泌物。还有比较常见的情况是，正常月经周期的人可能在月经中期出现排卵期少量出血。如果排除了上述原因，只要阴道出血量不多，并且一个星期内干净，也不要太紧张。 总而言之，如果阴道出现咖啡色分泌物，需要到医院明确病因并给予相应治疗。

正常情况下阴道内不存在小肉芽。如阴道内出现肉芽状异物，其原因较多，具体可有以下几点： 1、长期阴道炎症刺激； 2、性传播疾病； 3、阴道癌前病变； 4、阴道癌症等。 以上疾病均可引起小肉芽现象。一旦发现小肉芽，建议患者及时至正规医疗机构进行相关检查，明确诊断后采取相应治疗措施。通常经过诊治后，患者可达到临床痊愈。

阴道口出现小疙瘩的原因较多，具体可有以下几点： 1、阴道炎症：由于长期炎症刺激，导致出现阴道赘生物； 2、性传播疾病：如尖锐湿疣等； 3、阴道口息肉：患者同房时，可出现阴道出血； 4、阴道囊肿或阴道癌前病变、癌症等。 建议患者出现不适应及时至正规医疗机构就诊，明确诊断后行相应的治疗措施。通常早期诊断、早期治疗，患者预后相对较好。

如果有条件建议注射九价疫苗，因九价疫苗不但可预防92%以上宫颈癌，还可预防由HPV引起的其它部位的肿瘤，包括阴道癌、肛门癌、口腔癌、口咽癌，还可以预防低危型病毒引起的扁平疣。目前上市有三种疫苗，两价、四价和九价疫苗，众所周知两价疫苗主要预防HPV16型、18型，四价疫苗主要预防HPV16型、18型、11型和6型，九价疫苗在四价疫苗基础还包括5种预防HPV类型，包括HPV31型、32型、45型、52型、58型。 国内目前九价疫苗允许注射年龄是16-26岁，如果注射过四价疫苗，也可再注射九价疫苗，但建议在四价疫苗注射1年后再注射，按照标准三针规范注射。

HPV是人乳头瘤病毒简称，主要传播途径是性接触，小部分通过接触不良、不洁卫生用品感染，又分为低危型和高危型两大类，每一类包括多种型别，具体初期症状如下： 1、低危型HPV，主要是引起外生殖器的疣样改变，也就是尖锐湿疣，早期表现为外阴瘙痒、丘疹、皮肤表面小突起、鸡冠状或者是乳头状小的疣状物； 2、高危型HPV持续感染，主要导致宫颈或者阴道的癌前病变，甚至宫颈癌、阴道癌，但是早期的感染大部分都没有症状，需要到医院进行HPV检查才能发现，所以定期进行妇科查体非常必要。 平时也要注意性生活清洁，现在很多宫颈癌疫苗已经上市，也可以通过接种宫颈癌疫苗，预防宫颈癌的发生。