阴道癌

阴道癌前病变可以治疗。阴道是通道，宫颈是门户，阴道和宫颈受到HPV高危型持续感染作用下，产生癌前病变，甚至癌变。 阴道癌前病变是良性疾病，未发展为癌。如果发现癌前病变，可以做手术治疗。患者可以采用阴道上皮剥除，或者切除部分阴道。即使为阴道生癌，也可以治疗，包括手术治疗、放疗。因此无论为阴道癌前病变还是阴道癌，都可以积极治疗，而且有根治希望。

通常阴道癌早期没有症状，有些患者可能会有接触性阴道出血，或者会出现白带增多以及白带异味，而有些患者会有水样白带，一般阴道癌的早期是检查时才发现。如果出现症状，病损的面积可能较大或者较深。如果病情进展，通常会出现不规则阴道出血，有时出血较少，有时会大出血，如果病损侵犯周围组织还会出现局部疼痛，比如腰疼等。由于阴道癌会导致出血，可能会出现贫血的现象。如果合并感染，白带通常有异常气味甚至恶臭，而且白带、血液以及水会混在一起。如果侵犯到更深的部位，如尿道、直肠，则会出现相应的泌尿系症状以及直肠症状。总之阴道癌的临床表现各异，早期症状不明显也不特异，如果出现阴道出血或者白带异常，需要进行相应的检查。

阴道癌的确诊，需要在阴道镜下对可疑组织行病理检查。同时还可根据患者的临床症状进行排除，包括反复出现不规则的阴道流血，或者绝经后又出现出血，且以鲜血为主，阴道、外阴出现瘙痒、疼痛。 如果患者出现上述症状，需要及时到医院就诊，进行常规的妇科检查。如果阴道内出现赘生物，会补充阴道镜检查，通过阴道镜可以对赘生物做大致判断，并且可以进行病理检查，最终明确诊断。

阴道的上端衔接于宫颈，下端开口于外阴。目前阴道癌在临床中较为少见，若患者出现一些相关的临床症状，可前往医院寻求医生的帮助。医生可以通过扩阴器，对阴道进行详细的检查，然后通过病理切片对其进行明确诊断。 若病灶侵袭宫颈口，则需要行宫颈的病理切片检查，进一步明确是原发性阴道癌或者是由于官颈癌变侵袭阴道所致。

早期阴道癌能否治愈，需要具体问题具体分析，不可一概而论。 阴道癌的治愈率，与疾病的分期以及肿瘤的侵袭范围有关。阴道癌分为四期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。早期癌症的治愈率会比较高，即Ⅰ期、Ⅱ期的治愈率为48%；Ⅲ期的治愈率为28%；Ⅳ期10%。 阴道癌晚期会侵袭邻近器官，如膀胱及直肠等，则患者的治愈率较低。

阴道癌实际在临床比较少见，阴道腺癌是阴道癌的类型之一，按常见程度为阴道鳞癌最常见，还有一部分来自于宫颈或子宫局部直接蔓延即转移癌，阴道腺癌尽管比较少见，但有一部分有特殊意义。如妊娠期妇女，用以前常见的一种药即己烯雌酚，如果怀的正好是女性胎儿，在怀孕16周以前妈妈用过己烯雌酚，孩子出生以后会出现阴道腺癌或透明细胞癌，叫己烯雌酚相关的阴道腺癌。 现在因为己烯雌酚临床已经不用，所以数年以后这个病应该会消失，故阴道腺癌比较少见。因为阴道没有腺体，所以腺癌往往跟应用雌激素有关，目前应该非常少见。

阴道癌放疗主要有两种方式，体外照射和腔内照射。对身体的影响主要有三个方面： 1、局部皮肤损伤； 2、放射性膀胱炎； 3、放射性直肠炎。 局部皮肤损伤分为三种： 1、早期皮肤稍微发红，干性脱皮； 2、湿性的脱皮，局部有充血水肿，皮肤为很鲜艳的红色，Ⅰ度表现为浅暗红色，比较鲜艳的红色时容易破溃，这时也有蜕皮，但是湿性蜕皮； 3、严重蜕皮，局部形成溃疡。主要预防措施是要保持局部皮肤干燥，及早发现皮肤损伤。早期治疗的主要方式是局部涂抹，如湿润烧伤膏、康复新液，保持局部皮肤干燥的同时，不能穿化纤性衣服，减少局部刺激。放射性膀胱炎早期表现是排尿次数增多，或排尿时有点疼痛，可以多饮水，保持会阴部清洁。放射性直肠炎主要表现为排便次数增多，甚至黏液便、脓血便。这时患者可以少量多餐，多吃少渣食物，如牛奶、鱼、鸡蛋，减少大便，减轻对肠道的局部刺激。

阴道癌放射治疗后的副作用主要表现为三个方面： 1、局部皮肤损伤； 2、放射性膀胱炎； 3、放射性直肠炎。 皮肤损伤主要表现为三个阶段： 1、早期皮疹，皮肤稍微有点发红，还有干性蜕皮，没有渗出； 2、Ⅱ度表现为湿性蜕皮，而且皮肤发红，比较鲜艳，看着要有破溃的倾向； 3、Ⅲ度是有破溃，渗出甚至水肿，凹陷性溃疡形成。 应保持局部皮肤干燥，勤于发现，当发现触痛、痒、疼痛，或皮肤出皮疹时，或早期干性蜕皮时涂抹药物，如湿润烧伤膏、康复新液。当出现湿性蜕皮，皮肤有破损时就及时停止放疗，让皮肤恢复之后再进一步放疗。那时可能涂抹药物已经效果不好，只有等待愈合后再开始放疗。放射性膀胱炎早期表现为排尿次数增多，甚至出现排尿时疼痛或尿急，这时患者主要配合勤饮水，保持会阴部清洁、干燥。放射性直肠炎早期表现为排便次数增多，下腹部坠胀甚至黏液便，脓血便。少食多餐，减轻对肠道刺激，可以吃少渣食物，如牛奶、鸡蛋等。

阴道癌的主要临床表现有阴道不规则出血、性交后出血以及绝经后出血、白带增多，甚至阴道有水样血性分泌物，伴有恶臭。随着病情发展，可出现腰痛、腹痛、大小便障碍，包括尿频、血尿、尿痛以及便血、便秘等，严重的可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。晚期患者就有可能出现肾功能障碍、贫血，有的出现肺转移，还可能出现咯血等。一旦出现性交困难，就有可能是阴道癌晚期，预后很差，下面介绍阴道癌常见的早期症状： 1、阴道流异常液体，因为阴道肿瘤组织坏死，或因为阴道感染导致阴道白带增多，阴道流出清水样或者米汤样的液体，病情严重的患者在排出的液体中还可能出现血性分泌物，并伴有恶臭； 2、出现压迫邻近的直肠、膀胱等症状。肿瘤长大后她可能会出现腰痛、腹痛的症状，出现尿频、尿血、血尿，如果压迫到直肠，患者可能会出现排便困难、便血的情况，严重的可能出现肿瘤穿透直肠造成肠穿孔，膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘等，到最后晚期，患者还可能出现肾功能障碍、贫血以及其它的继发症状； 3、阴道流血，阴道癌的大部分发生于阴道后壁1/3的位置，阴道会不规则出血，一般表现为夫妻性生活后阴道流血的情况，或者在绝经后还有出血的情况。

阴道癌的治疗主要以手术和放疗为主；药物的使用要根据不同分期进行选择： 1、0期阴道原位癌及癌前病变，5-氟尿嘧啶软膏局部涂抹，药效持续时间短，容易复发，因此仍以二氧化碳激光治疗为主； 2、Ⅰ期及以上的阴道癌，化疗常用药物有顺铂、5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、表柔比星，但具有严重的毒副作用，要在有经验的专科医生指导下使用。