阴道癌

盆腔是女性生殖器官的所在部位，盆腔肿瘤主要包括生殖器官肿瘤，如子宫内膜癌、恶性子宫肌瘤即子宫肉瘤，还有输卵管癌、卵巢癌、宫颈癌、阴道癌，任何生殖器官均可发生恶性肿瘤。 每一种肿瘤具有不同的表现方式，比如宫颈癌主要是因为HPV病毒感染，导致宫颈癌变，患者可以出现阴道不规则的出血。如果有阴道不规则出血或者出现性生活后阴道出血，或同房以后出血，则需要怀疑宫颈病变，患者需要及时到医院检查。如果是子宫体癌，则会导致内膜病变，可引起患者出现内膜出血，围绝经期或者绝经以后出现阴道异常出血，要考虑到子宫内膜癌的可能性； 如果子宫肌瘤突然生长较快或发生变性，则需要警惕子宫肌瘤的恶变或子宫肉瘤。如果阴道流液，则需要考虑输卵管存在病变，通过B超检查也可以发现输卵管病变。卵巢是最不容易发现恶性肿瘤的器官，很多卵巢恶性肿瘤需要通过B超发现。所以，对于女性如果存在以上盆腔癌症导致的异常症状，包括异常出血或者腹痛、肿块，应及时到医院进行检查。

外阴癌病因包括高危HPV感染、外阴营养不良、性病，比如尖锐湿疣、梅毒。HPV感染为引起宫颈癌、阴道癌的高危因素，因为外阴为生殖道最外面的门户，因此感染HPV会引起外阴癌。 外阴营养不良性病变，包括长期外阴瘙痒、外阴白斑、外阴萎缩、苔藓样改变，经常瘙痒后引起外阴皮肤增厚，会产生破溃。破溃后不容易愈合，甚至长出赘生物，不痛不痒、逐渐长大，这时需要高度怀疑出现恶变。外阴癌可以早期发现，女性每天在清洁时，能触摸和感知到。因此其好发年龄为老年患者，老年患者因为羞于与家属说外阴生长赘生物，出现较大肿块才来医院就诊。因此患者应早期就诊，长期外阴瘙痒、外阴白斑的患者要定期去医院检查。

女性生殖道系统的疾病分四大类： 1、女性生殖道系统的炎症疾病：通常比较常见的有外阴阴道炎、宫颈炎，甚至还有老百姓比较熟悉的盆腔炎，也就是盆腔炎性疾病； 2、女性生殖系统的良性疾病：比较常见的有子宫肌瘤、卵巢囊肿等等； 3、女性生殖系统的恶性肿瘤：城市女性较年轻化，现在癌症也是比较普遍的。像宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，甚至还有比较罕见的外阴癌、阴道癌等等； 4、女性生殖系统的内分泌疾病：常见月经失调，医学上叫做功能性失调性的子宫出血。还有年轻女性比较常见的多囊卵巢综合征，像不孕不育的，因为生活压力的增大，工作节奏比较快，对于内分泌的影响也是比较常见的。

很多女性认为阴道是无菌特别干净的环境，其实女性阴道并非无菌环境，里面有许多细菌，甚至包括真菌、支原体，它们共同寄居于阴道内。这些微生物处于平衡状态，所以平时感觉干净，少量分泌物处于平衡状态并不致病。细菌性阴道炎是阴道微生态被破坏，阴道杂菌过度繁殖成为优势菌，主要表现是白带增多。一般不会发展为癌症，但是阴道癌、宫颈癌的表现也有白带增多，因此当出现白带增多时，必须要到医院做相关检查，明确是炎症还是癌变，宫颈或阴道是否有癌变的情况。

阴道癌前病变可以治疗。阴道是通道，宫颈是门户，阴道和宫颈受到HPV高危型持续感染作用下，产生癌前病变，甚至癌变。 阴道癌前病变是良性疾病，未发展为癌。如果发现癌前病变，可以做手术治疗。患者可以采用阴道上皮剥除，或者切除部分阴道。即使为阴道生癌，也可以治疗，包括手术治疗、放疗。因此无论为阴道癌前病变还是阴道癌，都可以积极治疗，而且有根治希望。

通常阴道癌早期没有症状，有些患者可能会有接触性阴道出血，或者会出现白带增多以及白带异味，而有些患者会有水样白带，一般阴道癌的早期是检查时才发现。如果出现症状，病损的面积可能较大或者较深。如果病情进展，通常会出现不规则阴道出血，有时出血较少，有时会大出血，如果病损侵犯周围组织还会出现局部疼痛，比如腰疼等。由于阴道癌会导致出血，可能会出现贫血的现象。如果合并感染，白带通常有异常气味甚至恶臭，而且白带、血液以及水会混在一起。如果侵犯到更深的部位，如尿道、直肠，则会出现相应的泌尿系症状以及直肠症状。总之阴道癌的临床表现各异，早期症状不明显也不特异，如果出现阴道出血或者白带异常，需要进行相应的检查。

阴道癌发生在阴道黏膜，通常早期没有症状，会出现异常分泌物，包括血性白带，有阴道出血的现象，特别是接触性阴道出血。有些患者白带会有异常气味，合并感染时会有臭味，在检查时可以发现阴道新生物，而有些患者则会发生性生活困难，因为阴道癌产生的新生物会生长在阴道当中。阴道癌发生的症状通常每个患者有所不同，可以发生在阴道上段、中段、阴道口，发生比较靠下时症状出现比较早，也容易被发现。如果发生在阴道上段通常发现比较晚，只有产生症状时检查才可能发现，但是阴道癌最好要早期发现，才能进行治疗，而晚期阴道癌的预后通常比较差。

阴道癌的确诊，需要在阴道镜下对可疑组织行病理检查。同时还可根据患者的临床症状进行排除，包括反复出现不规则的阴道流血，或者绝经后又出现出血，且以鲜血为主，阴道、外阴出现瘙痒、疼痛。 如果患者出现上述症状，需要及时到医院就诊，进行常规的妇科检查。如果阴道内出现赘生物，会补充阴道镜检查，通过阴道镜可以对赘生物做大致判断，并且可以进行病理检查，最终明确诊断。

阴道的上端衔接于宫颈，下端开口于外阴。目前阴道癌在临床中较为少见，若患者出现一些相关的临床症状，可前往医院寻求医生的帮助。医生可以通过扩阴器，对阴道进行详细的检查，然后通过病理切片对其进行明确诊断。 若病灶侵袭宫颈口，则需要行宫颈的病理切片检查，进一步明确是原发性阴道癌或者是由于官颈癌变侵袭阴道所致。

早期阴道癌能否治愈，需要具体问题具体分析，不可一概而论。 阴道癌的治愈率，与疾病的分期以及肿瘤的侵袭范围有关。阴道癌分为四期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。早期癌症的治愈率会比较高，即Ⅰ期、Ⅱ期的治愈率为48%；Ⅲ期的治愈率为28%；Ⅳ期10%。 阴道癌晚期会侵袭邻近器官，如膀胱及直肠等，则患者的治愈率较低。