阴道癌

阴道癌的调理包含多个方面。其在饮食上，主要是保证营养的丰富，尽量遵循合理全面的营养治疗原则，日常饮食需定时定量。以高蛋白、高纤维、低盐低脂的饮食为主，平时可多吃鱼、瘦肉、鸡蛋、大豆制品、大枣、香菇、蘑菇及黑木耳等。尽量不吃辛辣刺激、甘肥厚腻的食物，如烧烤以及煎炸、腌制的食物。阴道癌的治疗以手术治疗为主，术后的调理可以多吃甲鱼、乌龟、鲫鱼等，术后发生感染时，可多吃泥鳅、绿豆等食物来调理。

阴道癌比较少见，类型比较多。只有1种跟HPV有关的阴道上皮内瘤变和阴道癌，实际是跟宫颈HPV感染和宫颈病变相延续。HPV病毒喜欢在宫颈转化区发生宫颈上皮内瘤变和宫颈癌，重视宫颈HPV感染和宫颈病变，治疗以后往往有继发阴道HPV感染和阴道病变发生。所以预防阴道癌跟宫颈癌的预防一致。一级预防是要打疫苗，2价疫苗针对16、18亚型HPV，4价疫苗、9价疫苗针对低危和高危的4种类型，可以用宫颈癌的疫苗来做一级预防。二级预防即筛查，筛查方法跟宫颈癌一样，但用于宫颈病变治疗以后，如做宫颈切除或子宫切除以后，继续关注阴道癌前病变，要用HPV和TCT筛查。 三级预防即如果发现阴道上皮内瘤变以后，要及时活检、及时治疗，早期或轻度阴道上皮内瘤变可以用局部切除、激光或物理治疗处理，如果是高危阴道上皮内瘤变，要按肿瘤对待。这类人群阴道癌比较常见，尤其要关注免疫力比较低下或吸烟人群，HPV感染、用免疫抑制剂的患者、年老患者、吸烟患者人群抵抗力比较低，所以一旦有HPV感染，也可能发生阴道癌。

阴道镜检查是通过阴道镜直接观察阴道、宫颈的上皮病变，可放大40倍，借以观察肉眼看不到的阴道和宫颈较微小的病变，辅助使用冰醋酸或鲁哥氏碘液帮助医生辨认正常组织和异常组织，在可疑的部位进行定位活检，以明确病变性质。因此，对于有宫颈细胞学异常、高危型HPV阳性、反复阴道不规则出血的患者，均可进行阴道镜检查，以排查宫颈和阴道癌前病变。

外阴转移癌相对比较少见，全身其它的任何肿瘤均可以转移到外阴，如宫颈癌、阴道癌，甚至绒癌均可经血行转移过来，还有一些通过淋巴途径直接蔓延到外阴。如果癌灶转移到外阴，表明已经属于晚期，预后极差，需要综合治疗。所以要根据不同的原发癌类型来选择不同的治疗方案。总体来说，外阴转移性癌的预后是非常差的。

阴道口出现小疙瘩的原因较多，具体可有以下几点： 1、阴道炎症：由于长期炎症刺激，导致出现阴道赘生物； 2、性传播疾病：如尖锐湿疣等； 3、阴道口息肉：患者同房时，可出现阴道出血； 4、阴道囊肿或阴道癌前病变、癌症等。 建议患者出现不适应及时至正规医疗机构就诊，明确诊断后行相应的治疗措施。通常早期诊断、早期治疗，患者预后相对较好。

如果有条件建议注射九价疫苗，因九价疫苗不但可预防92%以上宫颈癌，还可预防由HPV引起的其它部位的肿瘤，包括阴道癌、肛门癌、口腔癌、口咽癌，还可以预防低危型病毒引起的扁平疣。目前上市有三种疫苗，两价、四价和九价疫苗，众所周知两价疫苗主要预防HPV16型、18型，四价疫苗主要预防HPV16型、18型、11型和6型，九价疫苗在四价疫苗基础还包括5种预防HPV类型，包括HPV31型、32型、45型、52型、58型。 国内目前九价疫苗允许注射年龄是16-26岁，如果注射过四价疫苗，也可再注射九价疫苗，但建议在四价疫苗注射1年后再注射，按照标准三针规范注射。

外阴癌病因包括高危HPV感染、外阴营养不良、性病，比如尖锐湿疣、梅毒。HPV感染为引起宫颈癌、阴道癌的高危因素，因为外阴为生殖道最外面的门户，因此感染HPV会引起外阴癌。 外阴营养不良性病变，包括长期外阴瘙痒、外阴白斑、外阴萎缩、苔藓样改变，经常瘙痒后引起外阴皮肤增厚，会产生破溃。破溃后不容易愈合，甚至长出赘生物，不痛不痒、逐渐长大，这时需要高度怀疑出现恶变。外阴癌可以早期发现，女性每天在清洁时，能触摸和感知到。因此其好发年龄为老年患者，老年患者因为羞于与家属说外阴生长赘生物，出现较大肿块才来医院就诊。因此患者应早期就诊，长期外阴瘙痒、外阴白斑的患者要定期去医院检查。

女性生殖道系统的疾病分四大类： 1、女性生殖道系统的炎症疾病：通常比较常见的有外阴阴道炎、宫颈炎，甚至还有老百姓比较熟悉的盆腔炎，也就是盆腔炎性疾病； 2、女性生殖系统的良性疾病：比较常见的有子宫肌瘤、卵巢囊肿等等； 3、女性生殖系统的恶性肿瘤：城市女性较年轻化，现在癌症也是比较普遍的。像宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，甚至还有比较罕见的外阴癌、阴道癌等等； 4、女性生殖系统的内分泌疾病：常见月经失调，医学上叫做功能性失调性的子宫出血。还有年轻女性比较常见的多囊卵巢综合征，像不孕不育的，因为生活压力的增大，工作节奏比较快，对于内分泌的影响也是比较常见的。

很多女性认为阴道是无菌特别干净的环境，其实女性阴道并非无菌环境，里面有许多细菌，甚至包括真菌、支原体，它们共同寄居于阴道内。这些微生物处于平衡状态，所以平时感觉干净，少量分泌物处于平衡状态并不致病。细菌性阴道炎是阴道微生态被破坏，阴道杂菌过度繁殖成为优势菌，主要表现是白带增多。一般不会发展为癌症，但是阴道癌、宫颈癌的表现也有白带增多，因此当出现白带增多时，必须要到医院做相关检查，明确是炎症还是癌变，宫颈或阴道是否有癌变的情况。

阴道癌的确诊，需要在阴道镜下对可疑组织行病理检查。同时还可根据患者的临床症状进行排除，包括反复出现不规则的阴道流血，或者绝经后又出现出血，且以鲜血为主，阴道、外阴出现瘙痒、疼痛。 如果患者出现上述症状，需要及时到医院就诊，进行常规的妇科检查。如果阴道内出现赘生物，会补充阴道镜检查，通过阴道镜可以对赘生物做大致判断，并且可以进行病理检查，最终明确诊断。