阴道癌

阴道癌的放射治疗方法较多，具体如下： 1、体外照射，分为长程放疗和短程放疗，长程放疗较为常用； 2、腔内放疗，根据患者病情、肿瘤消退情况，由临床医生决定腔内放疗次数； 3、组织间插植放疗，针对肿瘤消退不好、病灶呈局限性，可以考虑这种近距离化疗方法； 4、姑息治疗法，针对阴道癌细胞远处转移患者，效果较好。

绝经后出血不一定为癌症，但是绝经后女性，多数分泌物、白带较少，几乎不会出血。出血原因多为良性因素，包括阴道上皮抵抗力低，容易发生感染，或子宫腔内膜抵抗力较低时，发生宫内膜炎，会导致绝经后的阴道出血，但也可能是肿瘤引起的绝经后出血。 无论是阴道癌或者宫颈癌、子宫内膜癌，都会引起绝经后阴道出血。恶性肿瘤患者，关键是及时治疗，因此建议绝经后阴道出血患者一定要找专业医生检查，排除恶性肿瘤。如果发现仅是炎症，有较好的治疗方法改善症状。

原发性阴道恶性肿瘤很罕见，约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%，主要是鳞癌、腺癌，其它如肉瘤，以及恶性黑色素瘤更为罕见。因为阴道的继发癌较多见，在诊断原发性肿瘤前，都需要排除继发性的阴道癌的可能。继发的阴道癌多见为鳞状上皮癌，可由邻近的器官，如子宫颈、外阴、直肠等位置的癌、瘤直接蔓延，或者血行以及淋巴转移而来。原发的阴道癌的主要临床表现有阴道不规则出血、同房后出血以及绝经后出血，还有白带增多，甚至阴道有水样、血性分泌物，并伴有恶臭。随着病情发展，可能出现腰痛、腹痛、大小便障碍，包括尿频、尿血、尿痛，以及便血、便秘等，严重者可累及直肠或膀胱，从而出现相应的并发症。对于原发性阴道癌的早期患者，可以选择手术治疗。而大部分晚期阴道癌患者，一般选择放射治疗。阴道癌的不良预后因素包括阴道受累部位和长度，原发性肿瘤病理分期和分级治疗手段等。

阴道镜检查是通过阴道镜直接观察阴道、宫颈的上皮病变，可放大40倍，借以观察肉眼看不到的阴道和宫颈较微小的病变，辅助使用冰醋酸或鲁哥氏碘液帮助医生辨认正常组织和异常组织，在可疑的部位进行定位活检，以明确病变性质。因此，对于有宫颈细胞学异常、高危型HPV阳性、反复阴道不规则出血的患者，均可进行阴道镜检查，以排查宫颈和阴道癌前病变。

部分极早期阴道癌患者没有任何症状，主要通过妇科检查来发现，另外一部分患者会出现异常的阴道流血、白带增多等症状。早期阴道癌，专业医生根据患者病理类型、临床分期，制定相应的方案，通过手术治疗可以达到治愈的效果。建议妇女每年到正规的医院进行一次专业的妇科检查，一旦发现阴道癌早期症状，及早治疗，可以达到治愈的目的。

阴道癌的主要治疗方法有： 1、阴道后壁上1/3处患者：进行子宫、双侧附件、部分阴道的切除，以及盆腔淋巴结清扫的手术治疗； 2、阴道后壁下1/处3患者：进行部分的外阴、外阴切除，腹股沟淋巴结清扫的手术治疗； 3、中晚期阴道癌的患者：病变比较广泛，放射治疗是非常好的选择； 4、极晚期阴道癌的患者：同步进行放化疗治疗。

白带中有腥臭味，主要有两个方面原因，即炎症和肿瘤。若有炎症，对症治疗即可，如细菌可以用抗生素，霉菌用抗霉菌药物治疗。从中医角度出发，白带异味分为痰热和痰湿。若为痰热，可化痰清热，比如使用黄柏、苦参、夏枯草。若为痰湿，偏于寒，在黄柏、苦参的基础上加偏温或收敛药物，比如艾叶炭、五倍子。 若有肿瘤，尤其老年患者白带异味更重，且部分患者可有白带带血，建议尽尽快手术。如宫颈癌早期手术，预后较好。如果是子宫内膜癌、阴道癌，可按肿瘤治疗，还可以配合中药进行化痰散结、活血化瘀。

如果没来月经却存在阴道出血，可见于以下几种情况： 1、异位妊娠，即宫外孕，出血方式有时和正常月经没有区别，但多数情况下比正常月经量小，表现为少量阴道出血，伴有或者不伴有腹痛。大多数情况患者可能会去验孕，异位妊娠有时验孕不一定是阳性，即便是阴性也不能排除宫外孕，比较保险的方式是选择到医院，由医生判断是否存在宫外孕； 2、可能是宫内节育器异常，如环位下移出血； 3、之前做过手术，手术后并无月经来潮，但阴道出血属于正常情况； 4、宫颈炎症或者宫颈癌变，任何生殖道肿瘤，比如阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌。 如果没来月经却存在阴道出血，建议到医院由医生判断原因。

正常情况下阴道内不存在小肉芽。如阴道内出现肉芽状异物，其原因较多，具体可有以下几点： 1、长期阴道炎症刺激； 2、性传播疾病； 3、阴道癌前病变； 4、阴道癌症等。 以上疾病均可引起小肉芽现象。一旦发现小肉芽，建议患者及时至正规医疗机构进行相关检查，明确诊断后采取相应治疗措施。通常经过诊治后，患者可达到临床痊愈。

如果有条件建议注射九价疫苗，因九价疫苗不但可预防92%以上宫颈癌，还可预防由HPV引起的其它部位的肿瘤，包括阴道癌、肛门癌、口腔癌、口咽癌，还可以预防低危型病毒引起的扁平疣。目前上市有三种疫苗，两价、四价和九价疫苗，众所周知两价疫苗主要预防HPV16型、18型，四价疫苗主要预防HPV16型、18型、11型和6型，九价疫苗在四价疫苗基础还包括5种预防HPV类型，包括HPV31型、32型、45型、52型、58型。 国内目前九价疫苗允许注射年龄是16-26岁，如果注射过四价疫苗，也可再注射九价疫苗，但建议在四价疫苗注射1年后再注射，按照标准三针规范注射。