阴道癌

讲解医师：李蓁  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇科肿瘤
阴道癌早期治愈率的问题，跟自我保护意识有关系。建议妇女每年做一次体检，进行相应的妇科的检查，部分早期的患者，早期是没有任何症状的，是通过妇科检查发现的。另有一部分患者在很早期出现异常的阴道流血或者白带增多的情况就诊，在就诊期间，经过医生的专业诊治发现阴道癌。很早期的情况下，经过手术治疗是可以达到治愈的。但是与病理类型、临床的分期以及治疗方案的选择是有关系的，所以选择适合的医院，适当的医生，对于疾病的治疗和预后是极其关键的，建议大家在正规医院进行就诊。关于阴道癌能否治愈的问题，跟阴道癌的预后因素是有关系的，阴道癌常见的预后的影响因素包括病理类型、临床分期、治疗方式以及患者得病的年龄，之前是否得过、是否做过子宫相应的手术。例如，常见的阴道癌是鳞癌，鳞癌相对治疗效果好一些，如果是腺癌，效果欠佳，对放疗的敏感度也欠佳，如果是透明细胞癌或者肉瘤、黑色素瘤，这一类的阴道癌预后不太好。如果分期，早期的病人可以谈到痊愈的概念，但是对于中晚期的病人，即便做了正规的治疗，它复发转移的概率还是远远的高于早期的病人，因此早诊断、早治疗对于恶性肿瘤的诊治有着极其重要的帮助。

阴道癌的调理包含多个方面。其在饮食上，主要是保证营养的丰富，尽量遵循合理全面的营养治疗原则，日常饮食需定时定量。以高蛋白、高纤维、低盐低脂的饮食为主，平时可多吃鱼、瘦肉、鸡蛋、大豆制品、大枣、香菇、蘑菇及黑木耳等。尽量不吃辛辣刺激、甘肥厚腻的食物，如烧烤以及煎炸、腌制的食物。阴道癌的治疗以手术治疗为主，术后的调理可以多吃甲鱼、乌龟、鲫鱼等，术后发生感染时，可多吃泥鳅、绿豆等食物来调理。

讲解医师：李蓁  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇科肿瘤
部分病人比较警觉，一旦出现阴道的不规则的流血，或者白带的异常增多就去就诊，能够及早的发现阴道癌，少部分病人对于体检和疾病的警惕性不够，一直到肿瘤侵犯到膀胱、直肠，甚至更远处的血行转移等症状出现之后，才会就诊。侵犯膀胱直肠之后可以引起腰腹部的疼痛。侵犯膀胱，可能引起血尿，甚至尿痛。侵犯到直肠，可能引起排便的障碍，里急后重感，有血便等不适。如果到晚期有血行转移，出现了肺转移，病人表现有咳血的症状，甚至有些病人首诊的主诉就是咳血，这种病人的预后欠佳，所以提醒患者，一旦出现异常的阴道流血及白带的异常，尽早的就诊，阻断肿瘤的发展。

妇科肿瘤按出现的位置包括如下方面： 1、外阴、阴道：良性肿瘤如外阴息肉、巴氏腺囊肿等，恶性肿瘤如外阴派杰氏病、外阴癌、阴道癌等； 2、宫颈：包括宫颈癌、宫颈息肉、宫颈肌瘤等； 3、子宫：如子宫肌瘤、子宫内膜癌症、子宫内膜息肉等； 4、输卵管：包括输卵管肿瘤、输卵管异常赘生物等； 5、卵巢：其肿瘤种类较多。

讲解医师：李蓁  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇科肿瘤
阴道癌能否治愈，跟阴道癌的预后因素是有关系的，阴道癌常见的预后的影响因素包括病理类型、临床分期、治疗方式以及患者得病的年龄，之前是否得过、是否做过子宫相应的手术。例如，常见的阴道癌是鳞癌，鳞癌相对治疗效果好一些，如果是腺癌，效果欠佳，对放疗的敏感度也欠佳，如果是透明细胞癌或者肉瘤、黑色素瘤，这一类的阴道癌预后不太好。如果分期，早期的病人可以谈到痊愈的概念，但是对于中晚期的病人，即便做了正规的治疗之后，它复发转移的概率还是远远的高于早期的病人，因此，早诊断、早治疗对于恶性肿瘤的诊治有着极其重要的帮助。

阴道癌通常以手术治疗、放疗和化疗为主，靠近宫颈的阴道癌按宫颈癌处理，靠近外阴的阴道癌按外阴癌处理。如果阴道癌长在靠近宫颈部位，可能会做广泛性的子宫切除加盆腔淋巴清扫，同时包括部分阴道切除，切除后根据高危因素、浸润深度，选择辅助性放疗。 总之，阴道癌的治疗比较棘手，但对放疗比较敏感。具体选择何种治疗方式，需要遵从医生的建议。

讲解医师：李蓁  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇科肿瘤
阴道癌的治疗以及复发是大家很关心的问题。复发率与一些预后因素有密切的关系，最常见的，也最重要的预后因素是指它的临床分期，肿瘤的部位以及肿瘤的大小，还与它的临床的病理类型以及手术的方式以及病人的年龄因素相关。普遍而言，如果临床分期很晚，例如，已经超过了真骨盆，有膀胱直肠的侵犯转移，甚至有远处的肺转移的病人，预后容易复发。如果肿块很大，手术及放疗有一定的困难的情况也容易导致复发转移的风险增高。一些特殊的病理类型，比如，透明细胞癌、肉瘤或者黑色素瘤的复发的概率就明显的比鳞癌要高一些。

白带带血的可能原因如下： 1、白带带血出现于月经来潮前，属正常生理现象； 2、白带带血出现于两次月经中间，考虑排卵期出血，同时可伴轻微腹痛，3-5天白带带血消失，多为排卵中出血，属正常生理现象； 3、病理性白带出血，如宫颈炎、宫颈糜烂、子宫黏膜下肌瘤均可出现白带带血。老年患者白带带血，除排本身炎症疾病，亦应警惕肿瘤发生，尤其是阴道癌和子宫恶性肿瘤。

阴道镜检查是通过阴道镜直接观察阴道、宫颈的上皮病变，可放大40倍，借以观察肉眼看不到的阴道和宫颈较微小的病变，辅助使用冰醋酸或鲁哥氏碘液帮助医生辨认正常组织和异常组织，在可疑的部位进行定位活检，以明确病变性质。因此，对于有宫颈细胞学异常、高危型HPV阳性、反复阴道不规则出血的患者，均可进行阴道镜检查，以排查宫颈和阴道癌前病变。

腔内放疗是阴道癌重要治疗手段，主要针对于阴道癌晚期或者不能手术的患者。阴道癌治疗前患者要注意局部卫生，进行会阴抹洗或者阴道冲洗，必要时需医生将分泌物等冲洗干净。医生建议患者进行腔内放疗前需大量饮水，可有效减少放射性膀胱炎的发生。患者应摄取容易消化、营养丰富、刺激性小的食物，保持大便通畅，减少放射性直肠炎发生率。