阴道松弛

子宫轻度脱垂或脱垂器官未脱出阴道口时，患者通常没有症状，一般是在妇科检查时被医务人员发现。一旦脱垂器官脱出阴道口，患者可感到不适，主要症状包括阴道坠痛、阴道口肿物脱出。患者在久站、劳累或过度运动时，症状会加重，经过休息或睡眠后症状会减轻。 严重的脱垂器官不能回纳，常常伴有排尿困难，排便障碍及女性性功能障碍，可影响到女性的生活质量。子宫脱垂严重时可造成子宫颈反复摩擦，导致溃疡、出血。脱垂还会导致阴道松弛，易感染阴道炎、宫颈炎等。患者可发现白带增多、发臭，甚至白带中有血丝等。

欧美国家已有法律规定，女性必须进行产后恢复治疗，防止今后出现压力性尿失禁。压力性尿失禁即咳嗽、跳绳等活动使腹压增加时，患者出现不受自我意识控制的漏尿现象。产后阴道松弛和压力性尿失禁的黄金治疗时间多在产后2个月，产后42天到2个月之间，多数女性恶露未净且产后自我恢复尚未完成，可进一步促进产后软产道的恢复。建议从产后2个月开始干预，通过电生理治疗、生物反馈治疗、激光治疗等，促进产后阴道肌肉、粘膜的整体恢复。

顺产可导致阴道松弛，胎儿需经过软产道分娩，而挤压作用常可引起女性阴道肌肉、粘膜、筋膜的松弛，甚至在生产过程中会形成裂伤。剖腹产同样会引起阴道松弛，在女性怀孕过程中，为了顺应生产，硬骨盆与软骨盆会产生相应变化，为适应生产做准备，可表现为阴道的松弛。另外，怀孕后人工流产、药物流产的女性仍然会出现阴道松弛的情况，与怀孕过程中激素变化、软产道变化有关。

阴道松弛常见于有阴道分娩的女性，有的女性生一胎、生二胎都是阴道分娩的。阴道分娩以后，阴道的结缔组织及盆底肌受到损伤，变薄，导致阴道口松弛，其改善方法如下： 1、如果是比较轻度的阴道松弛，以预防为主，主要是避免长期的咳嗽、便秘、提重物、做好避孕、减少人工流产； 2、产后进行盆底康复的治疗，如缩肛运动，加强盆底肌的康复，改善阴道松弛的症状。现在一般产后42天就开始做盆底康复治疗，现在的三级医院、二级医院、妇科的专科医院都有相关科室； 3、可采用阴道紧缩手术，修补阴道壁及提肛肌，使阴道缩紧。具体情况要根据医生检查，明确阴道松弛程度，并采取不同的治疗。总之是以预防为主，积极地进行康复锻炼，就可以预防阴道松弛。

阴道松弛基本没有药物可以治疗，原因在于阴道松弛与身体其他组织松弛相类似，如面部组织松弛或身体肌肉、皮肤组织松弛，均是由于形态学改变所致，基本属于不可逆的改变。此类皮肤、肌肉松弛无法通过身体正常机能修复，也无法借助药物逆转。部分女性可能比较年轻，但因为在分娩时，胎儿胎头过大或生产时间过长，进而导致阴道松弛，可能对性生活造成一定影响。临床建议患者到盆底中心进行就诊，进行盆底功能测试。若松弛程度较轻，通过盆底功能锻炼或电刺激，可能使阴道弹性有所恢复。若松弛较严重，药物或其他保守治疗均不会起到良好的治疗效果，需通过手术方式进行改善，获得较佳的阴道紧致度。

韩式无痕阴道紧缩术是保留阴道粘膜的阴道紧缩术。需首先将粘膜游离，保留粘膜完整性，使阴道后壁形成新的大皱襞。适用于轻中度阴道松弛、阴道粘膜较好的患者，对于阴道整体环境的影响较小，且在缩紧阴道的同时可以保留阴道粘膜。阴道松弛较严重的患者，尽管其阴道粘膜萎缩较严重，但也可进行该项治疗，术后可形成新的皱襞，增加摩擦效果。

激光紧缩阴道手术属于无创、无痛治疗，但治疗后需防水，如禁止游泳、蒸桑拿、泡温泉等，恢复完善可无后遗症，患者可恢复完全正常的健康生活。激光治疗较温和，创伤极小，作用机制为通过管型手具伸至阴道后，发射激光对阴道壁产生刺激性作用，导致阴道壁黏膜增生而达到阴道紧缩的效果。但激光治疗阴道松弛的效果不明显，建议按疗程治疗，一个疗程3次，1次间隔时间为1个月。

激光缩阴道属于微创治疗，需按疗程治疗，有增强和稳定效果的作用。建议一个疗程行3次治疗，每次治疗间隔时间为1个月。激光缩阴道的效果包括使患者的阴道缩紧，以及改善其它阴道问题，如提高阴道敏感性、增加阴道分泌物、提高同房时快感、改善因年龄过大或产后阴道松弛所致的漏尿情况等。围绝经期患者激光治疗效果较好，手术治疗适用于，由分娩造成的阴道过度扩张而松弛的年轻患者。

一般阴道紧缩术后3个月内应禁止同房、骑车等骑跨运动，也应避免其他剧烈的体育运动，否则会造成阴道裂伤，影响手术效果。由于阴道解剖的特殊性，前有膀胱、尿道，后有直肠、肛门，是一个比较容易污染的地方，阴道紧缩术后要经历炎症反应消退、瘢痕软化、良好血供形成的过程，恢复需要较长的时间。 阴道紧缩手术是针对女性阴道松弛，为提高夫妻性生活质量而设计的一种妇科整形手术。手术根据患者的不同年龄、阴道松弛及会阴损伤的不同程度进行修补。通过手术修复损伤和松弛的肌肉与筋膜，使阴道弹性增强、松弛度变得合适，裂伤的会阴修复后恢复到产前状态。

阴道紧缩术是指通过外科手术的方式，恢复盆底肌肉和组织的紧张度，修复会阴裂伤，既达到缩紧阴道的目的，也增加性生活快感。 阴道松弛是由于分娩、重体力劳动或随年龄增加，雌激素水平降低，肌肉张力下降等因素，使球海绵体肌、肛门括约肌、肛提肌发生拉伤或撕裂，使阴道收缩力下降，男女双方性快感降低，是目前影响夫妻感情的一个重要因素。阴道松弛与年龄、便秘、流产次数、阴道分娩次数、会阴损伤、绝经后雌激素水平下降等因素有关。