阴道松弛

一般阴道紧缩术后3个月内应禁止同房、骑车等骑跨运动，也应避免其他剧烈的体育运动，否则会造成阴道裂伤，影响手术效果。由于阴道解剖的特殊性，前有膀胱、尿道，后有直肠、肛门，是一个比较容易污染的地方，阴道紧缩术后要经历炎症反应消退、瘢痕软化、良好血供形成的过程，恢复需要较长的时间。 阴道紧缩手术是针对女性阴道松弛，为提高夫妻性生活质量而设计的一种妇科整形手术。手术根据患者的不同年龄、阴道松弛及会阴损伤的不同程度进行修补。通过手术修复损伤和松弛的肌肉与筋膜，使阴道弹性增强、松弛度变得合适，裂伤的会阴修复后恢复到产前状态。

阴道松弛的症状一般如下： 1、性生活不和谐，影响性生活质量，较为常见； 2、伴有压力性尿失禁，患者在走路或跑跳时存在漏尿现象； 3、局部的反复感染，由于阴道外口敞开，易使细菌侵入，患者多患有阴道局部炎症； 4、可能出现便秘，患者生产后可能出现反复的顽固性便秘，由于局部组织变薄，使得直肠在阴道处发生肠绞痛，导致排便困难； 5、引起脱垂性疾病，如阴道前壁脱垂、后壁脱垂等。

阴道松弛的病因包括先天性因素和后天性因素。先天性自身阴道宽大者，需同房后对方反馈或自我反应得知；后天造成的阴道松弛，主要出现于经产道自然分娩或年长的女性，如绝经后及年龄在40-50岁之间的患者，可表现为阴道松弛，出现同房时感觉不佳，并伴随阴道膨出、阴道脱垂、子宫脱垂、漏尿等症状。阴道松弛因人而异，无严格诊断标准，以自我感觉为主。

产后尿道下坠感主要和盆底肌松弛有关，在孕期孕妇的腰会不自主地前倾，孕妇身体重力轴前移。包括胎儿压力、韧带松弛造成盆底脏器脱垂，比如尿道和膀胱角度改变、阴道前壁脱垂、子宫下垂等，因此在产后造成下坠感，与内脏，主要是盆底器官移位或下垂存在紧密联系。 盆底脏器的松弛下坠主要表现为性生活不适、阴道松弛、尿频、性欲下降、下腹部以及下体坠胀感。产后应积极提倡产后康复，主要提升或紧致盆底韧带、阴道收缩，对产后康复，缓解下坠感、缓解排尿症状具有一定的帮助。

剖宫产为从腹部进行切口将胎儿取出，而顺产为胎儿头部或臀部经过产道自然挤压出来，人们通常会想象顺产比剖宫产阴道松弛。其实不论为剖宫产还是顺产，在42天后盆底改变均相同，所以阴道松紧几乎一样，除非顺产出现产前助产或出现伤口破裂等特殊情况。 在整个妊娠过程中，骨盆改变或体内分泌松弛素等激素改变均会让孕妇盆底受到较大重力压迫。整体而言剖宫产和顺产阴道将来均会发生松弛，应在产后进行盆底康复治疗。

子宫轻度脱垂或脱垂器官未脱出阴道口时，患者通常没有症状，一般是在妇科检查时被医务人员发现。一旦脱垂器官脱出阴道口，患者可感到不适，主要症状包括阴道坠痛、阴道口肿物脱出。患者在久站、劳累或过度运动时，症状会加重，经过休息或睡眠后症状会减轻。 严重的脱垂器官不能回纳，常常伴有排尿困难，排便障碍及女性性功能障碍，可影响到女性的生活质量。子宫脱垂严重时可造成子宫颈反复摩擦，导致溃疡、出血。脱垂还会导致阴道松弛，易感染阴道炎、宫颈炎等。患者可发现白带增多、发臭，甚至白带中有血丝等。

如果女性阴道里面能容纳2指是比较合适、正常的状态，如果可以容纳3-4指，可能是阴道松弛的状态。对于阴道松弛，很多女性并没有太明显的症状，也有些女性可能会觉得对性生活不满意，或者比较容易出现阴道感染。因为阴道松弛后跟外界的交流、沟通机会更多。所以阴道松弛要到医院检测，如果确实影响性生活、经常出现阴道炎症，可做些治疗，如康复治疗，即锻炼阴道里的肌肉，让它更有弹性、收缩力更好，使外阴的形态、阴道口不那么松、那么大，减少外界细菌的感染；如果是特别松弛，对性生活影响很大，经过康复锻炼不能恢复，还可做私密整形。

临床医生一般采取经阴道路径进行阴道松弛手术操作，具体做法是用电刀或手术刀从阴道口到阴道的顶端穹隆部位进行操作，切除阴道后壁多余黏膜组织，对阴道后壁的肌肉、韧带、筋膜进行缝合并加固，一可以缩窄阴道，二可以加强阴道后壁张力，从而达到相应治疗效果。 阴道松弛具体的手术方式就是通过阴道路径手术进行，主要是对病人阴道后壁进行修补，从而让病人术后生活质量提高。这种阴道松弛的修补手术跟传统的阴道后壁膨出修补手术不同，它对阴道后壁修补范围更广，病人术后能够达到更好的治疗效果。有学者研究发现，术后94%的病人能够达到比较满意的手术满意度，74%的病人通过手术可以达到术前所期望的手术治疗效果。

女性阴道周围结缔组织以及盆底肌，在受到损伤的情况下变得薄弱，从而导致阴道口和阴道壁有脱垂现象，这种情况称为是阴道松弛。阴道松弛最常见于频产后女性、阴道分娩后女性。阴道松弛的发病率其实比较高，有学者研究发现，12%的产后病人在产后3个月仍然感到阴道松弛。阴道松弛虽然发病率很高，但女性朋友往往会忽视它，导致疾病没有得到及时就诊医治。阴道松弛会导致病人性生活感觉下降，性生活质量降低，所以会影响到一些女性的日常生活。

女性阴道松弛的轻重程度表现，最主要是通过对病人的问诊进行判断，也是通过了解病人的主观感受来进行判断。根据阴道松弛的轻重程度可以分为两种，轻度病人会表现为性生活过程中，男方感觉阴道松弛，而女性会感觉下降或没有感觉；严重的病人性生活的时候会出现阴道排气现象，部分经常健身的人在健身过程中会做头下垂倒立的姿势，进行这种姿势时会感觉有阴道排气现象，这是比较严重的阴道松弛的表现。对阴道松弛的轻重程度，医生有相对客观的评价方法，比如临床医生可以通过指检的方法来对阴道松弛程度进行评价。如果医生能用中指、食指两指轻松地进入阴道，且感觉还有活动空间，这种情况就属于轻度阴道松弛；如果可容下三指以内是中度阴道松弛；如果可容下四指以上的，这种阴道松弛就属于重度。还有一种方法即可以进行盆底肌张力和阴道内压力测量，采用盆底康复仪压力探头对病人进行检查。另外，还可以对阴道松弛度进行调查问卷。上述这些方法都能比较客观的评价阴道松弛。