阴道松弛

女性阴道周围结缔组织以及盆底肌，在受到损伤的情况下变得薄弱，从而导致阴道口和阴道壁有脱垂现象，这种情况称为是阴道松弛。阴道松弛最常见于频产后女性、阴道分娩后女性。阴道松弛的发病率其实比较高，有学者研究发现，12%的产后病人在产后3个月仍然感到阴道松弛。阴道松弛虽然发病率很高，但女性朋友往往会忽视它，导致疾病没有得到及时就诊医治。阴道松弛会导致病人性生活感觉下降，性生活质量降低，所以会影响到一些女性的日常生活。

阴道松弛有很多种原因，包括先天因素和后天因素。后天因素，比如体质虚弱、反复顺产、长期咳嗽、腹压增加都可导致阴道松弛。阴道松弛会减低性交的快感。第二、阴道松弛到一定程度，可能会出现阴道前壁或后壁的膨出，造成排尿的障碍，比如尿失禁或排尿困难。还有当阴道特别松弛，突出于阴道口之外，走路行动都可能会受到影响。所以应根据阴道松弛的程度决定处理方法。轻度的阴道松弛，可以采取预防方法，比如不要举重物、避免长期咳嗽、减少人流术，避免其加重。对于轻中度的松弛，考虑避免诱因。此外，做凯格尔运动，即缩肛运动，加强盆底肌，特别是加强肛提肌的收缩力以改善阴道松弛。对于性生活质量下降，并且对此有一定的诉求的患者，可以做阴道紧缩术。重度的阴道松弛，特别是阴道膨出的患者，有了排尿症状，或影响生活质量，行动不便等，也可以考虑做手术。

阴道松弛，即阴道老化，常见的表现如下： 1、阴道粘膜变化：阴道粘膜变薄、萎缩，粘膜分泌功能减退，引起阴道干涩、性交疼痛，甚至由于性交痛导致性冷淡； 2、阴道肌肉变化：92%的女性产后会引起阴道肌肉松弛，导致性交无感觉，甚至引起性高潮缺失，难以达到高潮，严重者性交过程中发生阴吹； 3、阴道内环境变化：阴道PH值、细菌生存条件发生变化。86%的阴道松弛女性伴阴道炎症，或明显的阴道炎症变化、阴道菌群失调症状。

阴道松弛的治疗方法如下： 1、运动治疗：如凯格尔运动，每天进行缩阴练习，对于阴道松弛会有一个明显的治疗效果； 2、光电类治疗：可能有很多女性在产后42天时，医生会建议进行盆底肌的电刺激或激光来治疗阴道松弛，目前也是比较流行的治疗项目； 3、注射治疗：就是应用透明质酸、自体脂肪，甚至用真皮微粒进行阴道的各个壁下注射，以维持阴道的腔隙大小。注射治疗其实并不是很符合正常的生理解剖结构，并发症一旦出现，就是非常严重的并发症，所以不太建议选择注射治疗； 5、手术治疗：手术治疗适用于严重阴道松弛患者，尤其是产伤严重的这类人群，盆底肌肉断裂，这时运动锻炼可能无法达到治疗目的，就需要进行手术治疗。

没有性生活的女性很少出现阴道松弛，因为阴道松弛的主要原因是妊娠和分娩。分娩后，胎儿促使产道扩张，造成阴道松弛。只有少部分女性由于天生体质的问题，造成阴道松弛，属于阴道松弛症，是由于先天的阴道壁发育欠佳或者盆底的组织发育欠佳所致。此时由于没有性生活，阴道松弛主要表现为阴道排气，气体进入阴道后，形成积气，无法排出，积气量到达一定程度，则出现排气，可困扰女性的日常生活。没有性生活的女性出现阴道松弛的情况较少，但可以采取治疗，比如适当做提肛运动，增强肛提肌力量，可改善阴道松弛。有性生活后，也可采取阴道的激光治疗。

产后阴道松弛，可以通过休息、盆底训练、激光及手术等方式，恢复松弛肌肉，具体如下：1、休息：通常产后阴道松弛会在产后逐渐恢复；2、盆底训练：能够收缩盆底肌肉，可改善阴道松弛；3、激光治疗：激光治疗能增加阴道壁黏膜厚度，阴道黏膜比较厚，可改善阴道松弛程度；4、手术治疗：在充分休息、盆底康复、激光治疗基础上，阴道松弛仍然比较严重，有明显脱垂、阴道排气现象或者性生活感觉较差，此时可考虑通过手术纠正脱垂与松弛现象。

阴道出现松弛，可能与自然衰老引起激素水平变化，生殖道损伤及频繁性生活有关，具体如下：1、激素变化：通常女性阴道松弛，与体内激素水平变化密切相关。女性在衰老过程中，会出现雌激素水平低下，进而引起阴道黏膜萎缩，腺体分泌减少，弹性变差，同时会伴随盆底肌肉萎缩，功能降低而出现阴道松弛；2、分娩创伤：分娩创伤再加上松弛素作用，会使盆底肌肉松弛，若分娩创伤在产后未得到很好康复，则可能出现阴道松弛现象；3、频繁性生活：性生活过频、过乱的刺激，亦会使阴道出现松弛现象；4、营养因素：营养不良会使局部肌肉群的生理功能和解剖功能发生改变；5、其他：如卵巢早衰引起激素水平下降，以及生殖道萎缩等情况发生。

阴道分娩以后如果患者积极进行产后盆底肌肉锻炼和盆底肌肉康复治疗，阴道松弛可以逐渐恢复正常。阴道分娩会损伤患者的盆底肌肉，导致子宫韧带松弛。分娩后患者应评估盆底肌，如果发现盆底肌损伤、松弛，可以进行盆底肌肉康复治疗或者盆底肌肉锻炼，即肛提肌锻炼。但想让自己的盆底恢复到非孕和未产的状态有一定距离。只要盆底肌肉和阴道生殖系统恢复正常即可。

随着年龄增长，特别是已经生育过的女性，经阴道分娩以后阴道黏膜及弹性会有变化，表现为阴道松弛。轻度阴道松弛通常没有任何感觉，只有在医生进行妇科检查时才会发现。轻度的阴道松弛对机体通常没有任何伤害，只有比较严重的阴道松弛才会出现一系列问题，比如阴道前壁特别松弛会出现前壁膨出，随之而来的则是膀胱膨出。如果膀胱膨出较严重，在阴道口发现有异物凸出阴道口，同时出现排尿异常，有些女性会出现排尿困难，而多数女性会出现压力性尿失禁。随着年龄增长女性激素水平下降，肌肉力量也会下降，再加之阴道松弛，在打喷嚏或者咳嗽时可能会出现尿失禁。所以女性在分娩以后应该加强阴道锻炼，避免松弛以及尴尬的症状出现。

阴道是自然分娩的重要通路，临床中推崇阴道分娩，但是很多女性会担心阴道松弛、性生活质量下降。事实上顺产不一定会出现阴道松弛，顺产时阴道会在一定程度内扩张，但阴道具有弹性，大部分产妇在分娩后6-8周都可复原。医学统计数据显示，大约30%的产妇会有筋膜、肌肉或者神经损伤，造成短时间内阴道松弛。可通过锻炼改善，比如增强肌肉的锻炼方法、游泳运动、瑜伽、缩肛运动。 顺产后短时间阴道松弛，但大部分产妇筋膜、肌肉弹性较好，顺产6-8周后恢复正常，无需过分担心。生完宝宝一定会阴道松弛是误区。如果锻炼效果不满意，可寻求专业医生的帮助，比如盆底专科。