阴道松弛

阴道松弛的病因包括：1.随着女性年龄增长，阴道壁组织可逐渐衰退，出现松弛现象。2.年轻女性在阴道分娩胎儿后，导致阴道壁扩张、阴道壁损伤，可能会出现阴道松弛。3.长期便秘导致腹压增高，或者医源性损伤、遗传等，会造成维持阴道正常解剖位置的...

剖腹产手术本身不会引起耻骨联合分离。怀孕以后孕妇会出现一系列身体变化，包括腹直肌分离、耻骨分离等，尤其在孕中晚期，由于胎儿的持久压力会导致耻骨联合的分离或疼痛，甚至因为疼痛不能行走，产后恢复不良，导致身材走样、子宫下垂、阴道松弛等。对于耻骨联合分离症，目前医学尚无良策，除对症处理外，一般建议产后使用双菱形骨盆矫正带进行矫正。

阴道松弛的病因包括先天性因素和后天性因素。先天性自身阴道宽大者，需同房后对方反馈或自我反应得知；后天造成的阴道松弛，主要出现于经产道自然分娩或年长的女性，如绝经后及年龄在40-50岁之间的患者，可表现为阴道松弛，出现同房时感觉不佳，并伴随阴道膨出、阴道脱垂、子宫脱垂、漏尿等症状。阴道松弛因人而异，无严格诊断标准，以自我感觉为主。

阴道松弛的保养即阴道松弛后的锻炼，恢复阴道紧致最简单的非医疗方式是提肛肌的锻炼，提肛的动作可加强盆底肌力量，从而改善阴道松弛状态，在日常生活可随时随地进行锻炼。若阴道松弛程度严重，及因年长及激素水平下降所致的阴道松弛，单纯依靠锻炼无法恢复至孕前或年轻时状态，对生活质量要求较高的患者，可寻求专业治疗，进行激光或其它治疗加强阴道紧缩力。

阴道松弛的症状一般如下： 1、性生活不和谐，影响性生活质量，较为常见； 2、伴有压力性尿失禁，患者在走路或跑跳时存在漏尿现象； 3、局部的反复感染，由于阴道外口敞开，易使细菌侵入，患者多患有阴道局部炎症； 4、可能出现便秘，患者生产后可能出现反复的顽固性便秘，由于局部组织变薄，使得直肠在阴道处发生肠绞痛，导致排便困难； 5、引起脱垂性疾病，如阴道前壁脱垂、后壁脱垂等。

产后尿道下坠感主要和盆底肌松弛有关，在孕期孕妇的腰会不自主地前倾，孕妇身体重力轴前移。包括胎儿压力、韧带松弛造成盆底脏器脱垂，比如尿道和膀胱角度改变、阴道前壁脱垂、子宫下垂等，因此在产后造成下坠感，与内脏，主要是盆底器官移位或下垂存在紧密联系。 盆底脏器的松弛下坠主要表现为性生活不适、阴道松弛、尿频、性欲下降、下腹部以及下体坠胀感。产后应积极提倡产后康复，主要提升或紧致盆底韧带、阴道收缩，对产后康复，缓解下坠感、缓解排尿症状具有一定的帮助。

产后42天的女性可将盆底肌肉康复治疗作为常规的盆底肌肉锻炼。 盆底康复治疗的适应症包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁等；各种尿失禁以及轻中度的子宫脱垂、阴道壁膨出、阴道松弛、阴道痉挛；性生活不满意、性交痛；反复阴道炎、尿路感染患者的非急性期治疗；泌尿生殖修复术后辅助治疗；耻骨联合分离症、腹直肌分离术后、骶髂关节紊乱等情况。

老年人尿失禁比年轻人尿失禁复杂，具体原因如下： 1、老年男性有前列腺增生，如果膀胱稳定，就不容易尿失禁；或尿道关紧，膀胱压力不高，就不会发生尿失禁。但老年男性病人有前列腺增生，会造成尿道梗阻，也会引起膀胱肥厚、膀胱不稳定较严重，导致膀胱产生高压，出现漏尿现象； 2、老年人膀胱肌肉退化、弹性差，部分老人在夜间睡觉时或小便急时就会漏出，因膀胱内压力偏高、弹性差，所以引起高压； 3、尿道松弛，尤其是老年女性阴道松弛，尿道松弛萎缩，功能机能退化，所以引起尿道关闭功能较差，形成漏尿； 4、部分人跟尿潴留有关，膀胱过度充盈、压力高，称为充盈性尿失禁； 5、跟神经有关，如帕金森，形成神经源性膀胱，造成膀胱不自主排尿；正常人会控制膀胱排尿，但帕金森老人手会震颤，神经退化和病变会引起膀胱不自主收缩，引起老年人漏尿。

阴道的松弛程度与生产的次数、胎儿的大小、生产的时间有相应的关系。如果顺产后发生阴道松弛，需要进行功能锻炼，如果在很早期进行功能锻炼，就能减缓阴道的松弛程度。当然，如果因为难产、产程时间过长、胎儿巨大而造成不可逆的严重性阴道松弛，也可以通过手术进行治疗，但需要专业的医生检查后方可进行。 所以阴道松弛达到一定程度，可以进行手术。而绝大多数的产后妇女可以通过功能锻炼、电刺激、理疗等方式矫正阴道松弛。

剖宫产为从腹部进行切口将胎儿取出，而顺产为胎儿头部或臀部经过产道自然挤压出来，人们通常会想象顺产比剖宫产阴道松弛。其实不论为剖宫产还是顺产，在42天后盆底改变均相同，所以阴道松紧几乎一样，除非顺产出现产前助产或出现伤口破裂等特殊情况。 在整个妊娠过程中，骨盆改变或体内分泌松弛素等激素改变均会让孕妇盆底受到较大重力压迫。整体而言剖宫产和顺产阴道将来均会发生松弛，应在产后进行盆底康复治疗。