阴囊湿疹

阴囊湿疹是男性湿疹中常见的一种，局限于阴囊皮肤，由于阴囊部位潮湿、闷热，导致局部皮肤易发生过敏症状。湿疹不分性别与年龄，好发于双下肢，其临床表现为皮肤出现红斑、丘疹、小水泡，伴有明显瘙痒，或搔抓后出现渗液等症状。亚急性湿疹不会出现渗液，只是皮肤出现红斑或小丘疹，伴有瘙痒，其中儿童湿疹好发于颈部与肘关节内侧。

睾丸瘙痒应该是指阴囊瘙痒，作为一种皮肤病，其主要原因包括感染、过敏、维生素缺乏、精神紧张等因素，多见于现代医学中的阴囊湿疹、皮炎、阴虱、真菌感染、维生素B2缺乏等疾病； 中医认为，此病多由饮食不节，过食辛辣肥甘之品，或食用海鲜、虾、蟹及部分药物等易致过敏之物，湿热内生或有不洁的性生活史，染上真菌、阴虱等虫毒与湿热之邪留滞阴部，蕴于肌肤，气血不和所致；或由于年老体弱、肝肾亏虚、肾阴虚、肝血不足所致；或者重病、久病、阴血亏虚、血燥生风、皮肤失养所致。

阴囊湿疹的临床表现通常分为急性阴囊湿疹、亚急性阴囊湿疹和慢性阴囊湿疹，症状具体如下： 1、急性阴囊湿疹：主要表现为阴囊皮肤弥漫性发红、肿胀，伴有剧烈的瘙痒，可同时出现许多针头至米粒大小的丘疹、水疱，经搔抓或摩擦后，阴囊皮肤潮红，水疱破裂可显露大片渗出、糜烂，有时会有大量的淡黄色浆液渗出，部分凝结成淡黄色痂，一般病程2-3周，红肿可逐渐减轻，渗液减少，可以继发感染，也可以转为亚急性的湿疹； 2、亚急性阴囊湿疹：是由急性阴囊湿疹转变而来，表现为阴囊皮肤轻度变厚和轻度糜烂，鳞屑较多、潮红肿胀，渗液较少，但是剧烈瘙痒； 3、慢性阴囊湿疹：亚急性阴囊湿疹如未及时治疗，迁延日久或反复发作，可以逐渐转变为慢性阴囊湿疹。慢性阴囊湿疹表现为阴囊皮肤增厚、粗糙，呈暗红色或灰褐色，阴囊皱襞增生，如核桃壳样，有时会有鳞屑附着，在病程过程中又可因剧烈瘙痒，搔抓后出现皮肤糜烂、渗出等急性或亚急性阴囊湿疹的临床表现。

男性阴囊湿疹症状和湿疣不同。湿疹为多种内外因素引起的真皮浅层以及表皮炎症性皮肤病，男性阴囊湿疹一般表现为局部剧烈瘙痒，常因过度搔抓、热水烫洗呈现红肿、渗出、糜烂，长期反复发作还可慢性化，表现为局部皮肤苔藓样改变。 湿疣分为尖锐湿疣和扁平湿疣两种，尖锐湿疣是因为HPV病毒感染相关的一种性传播疾病，表现为阴囊、阴茎、肛周等部位乳头状或菜花状赘生物，一般通过皮疹表现、病理活检及HPV分型定性确诊。 扁平湿疣为Ⅱ期梅毒疹，同样属于性传播疾病，表现为肛周、外阴部扁平丘疹，需要通过抽血检查梅毒血清学才能确诊。湿疣发病前一般存在不洁性生活史，无瘙痒或疼痛等自觉症状。但湿疹不属性传播疾病，仅表现为湿疹样皮疹和瘙痒症状，因此二者属于完全不同的疾病。

阴囊痒分为几种情况，一种属于正常瘙痒，正常瘙痒和皮肤受了外伤或受了蚊虫叮咬等相同，基本上可以不用处理。还有一种比较常见的痒和感染有关系，阴囊发炎有可能会导致病人可能出现瘙痒的情况，还会出现红肿、疼痛等，这种情况最好建议患者去医院明确原因。 另外，比较常见的导致阴囊瘙痒的问题是阴囊湿疹，也算皮炎的一种，因为阴囊所处的位置，本身处在不太容易通风的地方，可能导致湿疹，病人表现为阴囊瘙痒，反复挠之后可能会出现皮肤破溃，可能会出现皮肤炎性渗出等。只要患者出现阴囊瘙痒反复迁延不愈，最好建议去医院就诊，明确诊断后进行下一步治疗。

讲解医师：牛颜良  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
阴囊湿疹可以根据严重程度选择合适的药物，症状较轻的阴囊湿疹可选用丁苯羟酸乳膏、他克莫司软膏。症状较重或急性期阴囊湿疹需要用生理盐水或硼酸溶液清洗后，再用丁酸氢化可的松、糠酸莫米松乳膏、糖皮质激素软膏等药物，每日两次使用，外涂在阴囊部位。具体用药指导需要结合临床医生的诊断进行针对性用药，不可自行盲目用药，避免刺激阴囊，不吃辛辣、刺激性的食物，不能抽烟、喝酒。连续用药两周时间就能看到明显的效果，平时要保持阴囊部位的干燥、清洁，避免摩擦或者潮湿等环境的刺激，勤换洗内裤，洗过的内裤在太阳下暴晒杀菌，注意局部卫生。

讲解医师：刘见辉  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院泌尿外科
阴囊湿疹使用红霉素软膏的效果并不理想。因为阴囊湿疹可能与自身免疫性以及过敏有关，而红霉素软膏属于消炎的软膏，所以对于治疗阴囊湿疹的效果有限，阴囊湿疹的治疗方法如下：\n1、可以使用激素类的药物缓解临床症状，如尤卓尔软膏或地奈德软膏缓解症状；\n2、建议用抗过敏的药物，比如建议服用左西替利嗪或者赛庚啶进行治疗；\n3、建议平时保持下体干净卫生，不要潮湿，要多吃蔬菜，不要吃辛辣、刺激、生冷性的食物，有助于缓解患者的临床症状。

睾丸皮痒痒医学上称为阴囊皮肤瘙痒。常见于阴囊湿疹。急性期可出现水疱、疱疹、阴囊皮肤潮湿，若治疗不及时、不恰当，转为慢性后，皮肤增厚、瘙痒难忍、治疗困难，甚至更严重会引起阴囊脱皮。阴囊湿疹常见于过敏体质人群，或内分泌疾病人群。此外，药物引起的湿疹，也是阴囊瘙痒的原因之一。患者要注意保持局部卫生，选择舒适内衣。

阴囊湿疹属于湿疹的范畴，但其发生在男性的外生殖器周围，与湿疹样癌临床表现相似，都可出现局部皮肤的瘙痒、渗出、红斑，且都是慢性疾病。湿疹样癌好发于腺体周围，如乳房、腹股沟或肛周等部位，是肿瘤细胞增生的表现。湿疹样癌局部皮肤增厚，病程较长且不易愈合，易反复发作。通过局部麻醉，取皮肤做切片，在显微镜下进行鉴别。

睾丸表皮平常摸不到，病人所说的睾丸表皮痒应该是阴囊皮肤痒。阴囊皮肤痒多见于皮肤病损，如果年轻人长时间不注意清洁卫生，可能发生股癣，并发阴囊癣引起阴囊皮肤瘙痒，还有阴囊湿疹以及过度潮湿，都可以引起阴囊瘙痒。对于发生股癣或阴囊湿疹的情况，患者要请皮肤科医生进行相应的抗真菌治疗。 如果没有这些情况，由单纯阴囊潮湿所致，患者注意局部清洁卫生即可。有些病人出现干燥性阴囊瘙痒，原因不太确定，如果对生活质量有影响就要进行相应的对症治疗。