阳痿

引起阳痿的原因较多，主要分为精神方面因素及器质功能方面因素，具体包括精神紧张、长期压力过度增大、性生活不规律、夫妻感情不和谐，以及糖尿病、高脂血症、性激素及血管方面疾病因素，都可以导致阳痿。患者出现阳痿症状，治疗措施具体如下： 1、生活不健康患者，应进行生活方式调整，建议患者多锻炼身体，尤其是进行有氧运动； 2、心理存在问题患者，心理方面进行心理干预，调整自己心态，鼓励患者多尝试，打消顾虑； 3、进行性生活指导； 4、若患者存在其他基础疾病，应积极治疗； 5、病情较重患者，采取上述治疗无明显改善时，可以相应予以药物或者手术治疗，大部分患者可以治愈。

阳痿是指不能勃起或不能维持勃起，早泄是夫妻同居半年、一年以上，时间2-6分钟以下。阳虚就是夏天穿棉袄，这是典型的阳虚，当然这种还是比较少见，所谓的腰膝酸冷多数四肢怕凉，这就是阳虚；阴虚就是舌红、少苔，然后手心天天出汗，五心烦热，是典型的阴虚症状。 阳虚、阴虚是中医的证候，阳痿早泄是西医病名，这是两条平行的东西，阳痿和早泄病因有可能是阳虚也有可能阴虚，也有可能是湿热，也有可能是血瘀，阳虚、阴虚也有可能是胃痛也可能头痛也有可能脑血管病，这是两个不同的说法，一个是谈病，一个是谈证。 这里面就是说到底是阳虚是阴虚，也有可能是湿热，阳痿患者在书上写的是6个证型，也有可能10个证型，所以说阳痿患者有可能阳虚也有可能是阴虚，也有可能既不是阳虚也不是阴虚，它可能是一个湿热，是一个肝郁症状，同样的道理早泄也是这样。

阳痿是中医的说法，西医叫男性勃起障碍，男性勃起障碍的明确概念包括三个要素，勃起硬度不足、维持能力不足、不能完成满意的性生活，满足这三点就可以诊断男性勃起障碍或者阳痿。医院门诊系统里边一般都称为男性勃起障碍，现在很少再提阳痿，以前有很多老专家曾经讨论过阳痿这个词，对于很多男性可能从心理层面影响会大一些，觉得阳痿非常难堪，所以才把阳痿的概念逐渐过渡到西医的男性勃起障碍，对很多患者的接受程度来说要高一些，跟传统医学里的阳痿是同一个概念。 男性勃起功能障碍，是男性非常常见的一种疾病，流行病学调查，40岁以上的男性有50%以上都会出现男性勃起障碍，年轻人发生的概率相对会低。以前统计学数据说，全部的男性里边成年期18岁之后到80岁，整个勃起功能障碍占到发病率的20%，年轻人发病率更低。 国内门诊，看男性勃起障碍或者看阳痿的主要的病人是青壮年，＜40岁，因为年轻人对性的需求更强烈、目的性更强，反而到了中老年之后对性的需求下降，就诊率反而下降。年轻人勃起障碍或者阳痿影响更大，需要来医院明确就诊，排除器质性疾病，通过排查，大部分属于心理性的或者非器质性勃起功能障碍，治疗效果还是比较好的，大部分病人能够获得治愈，但是病程不能太长。很多病人出现问题之后讳疾忌医，不愿意去医院，不好意思去医院，几年之后有可能就会出现器质性变化，使治疗出现困难。勃起功能障碍或者阳痿，应该及早发现，及早认知，及早就诊，及早治疗，这样预后才会更好。

男性如果在性生活时不能勃起，是一个非常大的问题，不但不利于夫妻感情的增进，还不利于家庭稳定，也不利于社会稳定。所以阳痿的治疗对于男性、对于家庭来讲是非常重要的事，如果要达到恢复，则必须采取积极的治疗。 治疗的方法比较多，中医中药是一个办法。其次，目前每天给患者处方的有PDE5抑制剂，如西地那非、他达拉非，以前有伐地那非，选用这一类药物进行足量治疗，每次的有效率将近80%，如果再加上中药，效果则会更好。有一句话叫失败是成功之母，而在性生活方面却认为成功是成功之母，要有成功的形成和经历，本身对于患者是一种鼓励，对于夫妻双方的信心是一种增强。所以，得了勃起功能障碍，一定要积极、规范的治疗。

阳痿很大的病因是血流供应不足，但实际工作中诊断血管性阳痿不是特别容易，需要一系列检查，并非全国每个医院都能够开展。假设患者经过医生的判断确诊为血管性阳痿，最重要的措施是药物治疗。常用PDE5抑制剂，能够改善阴茎血供，让更多的血液灌注到阴茎中，从而治疗阳痿。如果口服药物治疗效果不好，可以采用阴茎海绵体注射药物的方式，操作有一定难度，如果这个方法还不好使，患者属于比较严重的勃起功能障碍，有可能需要做手术，进行阴茎起搏器三件套植入手术，从根本上治疗阳痿。

阳痿是医学上所说的勃起功能障碍，勃起功能障碍确实会导致不育，生育需要有两个要素，即精子的产生，将精子输送到女性的子宫和输卵管，使精子和卵子相遇才能生育孩子，勃起功能障碍就会导致后一个环节出现问题。患者可通过药物或者其它辅助手段改善勃起功能，只要生精功能正常，只要患者有精子，通过规范和长疗程的治疗可自然受孕，从而治愈不育症。 临床上常见因为过大的心理压力导致，所以不要给男性过大的压力。若实在勃起功能有问题，也可服用PDE5抑制剂这一类的药物，目前就已知的临床试验上来看，对精子的产生是安全的，也不会明显的导致胎儿畸形，是可行的治疗方式。

心理阳痿，就是心因性的勃起功能障碍，并没有器质性器官上的问题，主要是由心理问题引起的。轻度心理障碍，轻度焦虑或者抑郁，可自我排解，例如体育锻炼、改善作息睡眠时间，自我调整以后可改善整体的身体机能，从而也改善勃起功能。 另外，还需要排除心理障碍，有的患者出现过几次勃起功能障碍，从而怀疑自己的身体是不是出了毛病，勇于进行治疗，敢于找医生进行检查，排除身体障碍之后重建信心，不要怀疑、不要疑虑，多尝试，哪怕有几次失败都不要紧。患者由重度心理疾患引起，比如精神分裂症或者重度抑郁症，需进行心理医生的介入，通过心理治疗或者抗抑郁药物，从而改善勃起功能。

阳痿是中医的名称，西医叫做勃起功能障碍，英文简称ED。最近有阳痿，意思就是以前的性功能较好，最近勃起功能出现了障碍，可能的原因具体如下： 1、心理障碍：最近心理压力大、睡眠不好、体力下降、身体亚健康，对患者进行心理疏导，鼓励其做体育锻炼，改善睡眠和作息时间，也可通过药物补充身体机能； 2、身体疾病：糖尿病或者阴茎海绵体硬结症等导致勃起功能障碍，医生会对生殖系统以及全身内分泌系统和血压、心率、心血管系统等进行全方位评估，找到导致勃起功能障碍的病因，再针对病因进行治疗，勃起功能通常可得到改善。

阳痿就是勃起功能障碍，勃起功能障碍的治疗分次序和阶段，手术是最后一个阶段，最后才考虑手术。第一个阶段是药物和心理指导，若药物指导、心理指导都不管用，进入到第二个阶段理疗，理疗常见的就是微能量理疗或者真空负压吸引理疗等，理疗和药物治疗都不起效，最终才考虑手术治疗。 手术治疗，以前有阴茎背深静脉结扎手术，针对阴茎海绵体静脉瘘的患者勃起功能障碍，做海绵体背深静脉结扎，目前手术效果并不是特别理想，而且手术后2年70%的患者依旧回到以前的状态，该手术并不作为首选的推荐。药物和保守治疗方法都无效的患者，长期顽固、严重的勃起功能障碍患者，可进行阴茎海绵体假体植入手术，手术成功率有95%以上，手术的代价和创伤也是比较大的，需慎重考虑。

手术治疗阳痿不能作为首选，保守治疗无效，而且长期顽固严重的勃起功能障碍，才可考虑手术治疗。手术治疗的方法多种多样，以前更多的使用阴茎海绵体背深静脉结扎手术，针对阴茎背深静脉瘘的患者，目前观察这部分患者的手术疗效并不理想，手术后2年有70%的患者可能和手术前的状态一样，治疗效果有所反复，病情反复和倒退，这种手术目前处在摒弃的状态。 阴茎假体植入手术，给阴茎海绵体内放置可人工调制勃起和萎缩的水囊，手术治疗的成功率比较高，有90%以上的患者能获得满意的勃起，手术代价比较大，经济上的压力比较大，也可能存在风险，例如出血、感染或者海绵体假体故障等，需患者进行严格的评估和审慎抉择。