阑尾炎

人体受到摔伤、碰伤、烧伤、烫伤以及手术等创伤，破坏到皮肤的真皮层组织后，伤口愈合过程中产生与正常皮肤不同的纤维结缔组织，即疤痕。属于人体组织损伤后的异常修复过程。早期疤痕呈持续性生长，逐渐稳定、变软、变平。常见于深二度烧伤、三度烧伤植皮皮瓣转移修复过程中，以及剖腹产、阑尾炎等手术切口伤及真皮深层，均会产生疤痕。

病理显示炎性细胞浸润是指血管内或淋巴管内的中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞穿过血管壁或淋巴管壁，进入组织间隙的过程，是一种炎性反应。可见于急性炎症，多以中性粒细胞浸润为主，如急性阑尾炎，以中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润为主，依据浸润程度分单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎，阑尾壁出现广泛坏死，浆液性渗出，导致阑尾穿孔，形成急性弥漫性腹膜炎；还可见于慢性炎症，多以淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润为主；恶性肿瘤，多因机体免疫反应，导致少量淋巴细胞、炎症细胞浸润。

孕期因为过程比较漫长，差不多9个多月的时间，很多孕妇在孕期都会出现不明原因的腹痛，会左下腹痛，也会右下腹痛。除了子宫增大可能会牵扯脏器，还有其他的一些原因，比如说炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔淤血综合征等，合并内外科的一些疾病，比如肠痉挛、阑尾炎等，也可导致右下腹部隐痛。 出现上述症状，患者要及时到医院排查，最常规做血常规检查，然后内科会诊或者外科会诊，排查腹痛的原因。产科检查建议做胎心监护，排除是否宫缩，如果有宫缩，可能有临产的先兆，要及时住院去做相应的治疗。 如果出现腹痛是可以忍受的，只是轻微的，建议适当休息，不要进行剧烈活动，可以适当进行一些腹部按摩，保持外阴清洁，主要还是尽量早点去医院向医生咨询，排除病理性原因。如果仅仅是肠痉挛生理性的改变，就不用太紧张。

小腹隐隐作痛的疾病有很多种可能性。在普外科专业分区里面，比较常见的是急性阑尾炎的一系列前期腹痛症状，此外，妇科疾病中的盆腔炎或是附件炎，也可以出现小腹隐痛的症状。该类症状的鉴别需要医生去掌握更多一手临床资料，包括专科的体格检查等，如果有隐痛伴腹部的体征，就要到医院进行更加深入的检查，以便医生根据病因进行治疗。

小儿腹痛可以分为功能性腹痛和器质性腹痛。功能性腹痛很多内科情况引起，一般会有合并症状比如精神差、烦躁、哭闹、恶心、呕吐等，有时候可能会伴有腹胀、腹泻等。如果是器质性腹痛，最常见外科疾病引起，如急性阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎，外科性这种器质性腹痛，一般腹痛都比较剧烈，孩子精神症状都很差。对于小儿腹痛，儿童腹痛的病因比较复杂，发病机制又各不相同。对于腹痛的患儿，建议还是尽快到医院找医师就诊，避免外科情况延误诊治。

腹部右侧疼痛，总的来说要考虑以下几方面： 1、首先要考虑阑尾炎，在麦氏点的位置即右下腹有明显压痛，可伴随有反跳痛，同时患者有发热，而且发热往往是在腹痛之后出现； 2、需排除泌尿系感染或者泌尿系结石，这类腹痛往往伴随有尿频、尿急、尿痛； 3、如果患者除腹痛外还伴随发热，还需排除肾盂肾炎； 4、对于女性患者还需排除有无盆腔炎或者是右侧卵巢囊肿蒂扭转或是腹腔炎症。 右下腹疼痛需根据不同病因对症治疗，如果是炎症疼痛，要服用抗生素；如果只是痉挛性疼痛，比如输尿管痉挛疼痛，可以服用解痉药物治疗。

男性下腹疼痛的原因可能有以下几点：1、肠道因素：例如结肠、回肠、盲肠，急慢性阑尾炎可能出现右侧腹下部疼痛，结肠炎可能出现左侧下部疼痛；2、泌尿系统因素：如果出现膀胱或者前列腺病变，尤其是前列腺发炎，通常会导致下腹正中的疼痛。另外出现左侧或者右侧输尿管下段结石，可能造成左侧或者右侧下腹疼痛；3、精神、心理因素：例如紧张可能造成肠痉挛导致局部缺血，引起暂时性的疼痛。男性下腹疼痛是较为常见的症状，需要排除肠道的因素、泌尿系统因素以及精神、心理因素。

产后腹痛常见是产后宫缩引起，可以多吃山楂，有缓解作用，必要时也可以服用芬必得等止痛药对症处理。但是产后腹痛也需要除外其他特殊情况，需要除外宫腔残留，如果有宫腔残留需要手术清宫，甚至除外子宫肌瘤变性，除外卵巢肿瘤、扭转、破裂等肿瘤情况，也需要除外阑尾炎、肠痉挛、泌尿系结石、泌尿系感染等外科情况。如果有相关特殊情况，需要给予相应的特殊处理。产后1-2天通常会有宫缩痛，表现为宫缩时，尤其是小孩吸吮奶头时会有明显疼痛，宫缩痛通常不需要特殊处理，产后1-2天会逐渐缓解。但如果疼痛比较严重，可以吃山楂具有缓解作用。必要时也可以服用前列腺素抑制剂、芬必得、散利痛等止痛药物进行对症治疗。但绝大部分情况下不需要积极处理，会自行好转。疼痛同时如果有异常阴道出血，一定要做B超检查，除外宫腔残留。

腹痛、腹泻常见于急性肠炎、急性阑尾炎、胃肠性感冒，或者其它系统引起的胃肠道表现等，具体如下：1、若腹泻不伴有便血，且无明显大便带黏液表现，可先进行对症治疗，如口服蒙脱石散，或使用益生菌调节肠道菌群，如枯草杆菌二联活菌、酪酸梭菌等；2、腹泻伴有便血，若经过对症治疗，无明显缓解，且出现黏液便等，应及时到医院就诊，进一步完善验血检查，或验大便检查，有时可能需要完善腹部B超检查，进一步排查其它系统疾病引起的普通腹泻；3、如果由细菌感染引起的急性肠炎，此时需要使用抗感染药，一般通过服用抗生素治疗。以清淡饮食为主，避免饮酒、进食刺激性食物，保持充分休息。如果便血症状较明显，可能需要禁食，保证胃肠道充分休息。如果合并阑尾炎等，可能需要进一步到医院进行处理。

右下腹疼痛可以根据解剖，把腹部分成九个部分，上部三个部分，中部三个部分，下部三个部分。右下腹根据所解剖器官，主要就是结肠、盲肠、阑尾以及腹膜后输尿管，女性还包括卵巢、附件。 如果以上器官发生病变就会引起疼痛，最常见分为成人、儿童以及育龄妇女。对于儿童常见右下腹疼痛主要是肠系膜淋巴结炎，在临床工作中比较常见。 另外就是结肠炎、胃肠炎导致腹泻，也会出现右下腹疼痛。成人在普外科专业最常见原因是急性阑尾炎，还有泌尿科输尿管结石导致的肾绞痛。女性疾病比较多见，如子宫内膜异位症、卵巢囊肿、附件炎以及异位妊娠等，较罕见的原因就是肿瘤，如回盲部肿瘤、结肠癌、阑尾类癌、输尿管肿瘤，或者女性附件肿瘤等。 对于急诊最关注的是把腹痛分为血管性和非血管性。血管性疼痛主要是动脉夹层、动脉瘤以及缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞引起的疼痛，因为比较急症所以会引起大家关注。 妇产科方面附件囊肿扭转、卵巢囊肿扭转也属于急症，需要立即手术治疗，所以在急诊范围内也受到较高的关注。