间质性肾炎

特发性急性肾小管间质性肾炎的症状。它主要还是以这种少尿或非少尿型急性肾衰为主要的临床表现。它主要是表现为尿常规里面发现血尿或者血肌酐的进行性增高。但是有时候我们在临床上找不出这种原因，不像有些药物原因因素引起的，或者是感染因素引起的，或者是其他的理化因素，有些就明确的因素引起的，通常称为特发性。就是说不明原因的急性肾间质肾小管损伤，这类名词就是这么来的。它的表现其实跟间质性肾炎的表现其实有一定的共性，只是说它的原因方面，有时候并不能完全明确的，它究竟是哪一类原因引起的。它在治疗上，其实跟药物性间质性肾炎没有太多的区别。

间质性肾炎分为急性间质性肾炎、亚急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，症状如下： 1、亚急性间质性肾炎：全身过敏反应表现明显，因为间质性肾炎多数都是因为感染或者药物导致的损伤，所以有些患者会有过敏反应，比如典型表现是发热、皮疹、关节痛。这时化验血常规，其嗜酸粒细胞就会增高，所以急性期或者亚急性期往往都会有这些表现。此外，患者会出现血尿、蛋白尿、血肌酐增高、消化道症状等； 2、慢性间质性肾炎：出现夜尿增多或者血尿，或者恶心等消化道症状，肌酐增高会有各种系统表现。

间质性肾炎分急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，确诊如下： 1、患者确诊的金标准是病理类型检查，即肾穿刺检查患者有无间质水肿、炎性渗出、纤维化。如果出现这些情况，则其是间质性肾炎； 2、有些患者可以通过临床症状，以及用药史等判断其是不是间质性肾炎，所以有些患者未进行肾穿也可确诊其为间质性肾炎，比如急性间质性肾炎。药物过敏患者有用药史，如1-2周之内用过某类药物，可出现皮疹、发热、嗜酸粒细胞增高等表现，尿检可出现红细胞、白细胞、管型、蛋白尿等，这时会优先考虑患者是急性间质性肾炎。 间质性肾炎患者往往肾小管、肾小球功能都会出现异常，肌酐会增高，所以这时患者能被确诊。对于不典型的患者，如慢性间质性肾炎患者，建议其进行病理穿刺确诊。

肾炎患者出现水肿的病因如下： 1、肾小球滤过率、肾小管重吸收出现问题：血液流经肾脏需经过肾小球滤过、肾小管重吸收，最后形成尿液排出。有肾炎尤其是间质性肾炎时，其有炎症反应、电解质紊乱等，比如钠潴留、酸碱平衡失调等，这些都可以出现水肿； 2、过敏：间质性肾炎时可产生过敏反应，此时血管通透性会增加。毛细血管通透性增加以后就会出现水肿，如有些患者使用化妆品以后眼睛会出现肿胀，即为血管神经性水肿。

慢性间质性肾炎患者治疗包括去除诱因，控制感染，停用容易导致过敏的药物，积极处理原发病，治疗具体如下： 1、早中期：慢性间质性肾炎患者会出现肌酐增高、肾衰竭状态，以保守治疗为主，即一体化治疗，维持电解质、酸碱平衡，预防患者肾性贫血、高血压及其并发症； 2、中后期：建议患者能提前做瘘，做好透析准备，一定时间后有必要进行透析治疗。

肾小管间质性肾炎的主要临床表现是肾间质的慢性炎性浸润以及纤维化，发病率比较高，特别是在慢性肾衰竭病人中，慢性肾小管间质性肾病大概占10%-33%。考虑原发病的治疗，先应去除慢性间质性损害相关的外源性因子，比如使用药物，特别是抗生素，还有重金属或者其他病变，比如感染、泌尿系统的梗阻性病变，应有效控制血压，纠正水电解质和酸碱平衡的紊乱。 对于严重肾功能衰竭的患者，目前没有特殊的治疗方法。大多数慢性肾小球间质性肾病的患者，肾功能衰退速度相对比较慢，需要动态监测肾脏功能，还要随时监测小便有没有隐血、蛋白尿，及时调整治疗方案。 对于慢性肾小管间质性肾炎症患者，特别强调对抗生素的使用，因为目前抗生素使用比较泛滥，比如头孢、磺胺类的药物。很多人没有在专科医生的指导下超量使用，而且长时间使用，对肾脏损害比较大。所以平时感冒、发烧的时候，必须要在专业医生指导下正规使用抗生素，不能超量、超疗程使用。

间质性肾炎的危害很大，临床表现不典型，没有明显的水肿，血尿等症状，很多病人得了间质肾炎却不知道，直到有一天得了尿毒症，出现恶心、呕吐，肌酐水平高后，才来就诊，已错过最佳治疗时机。间质性肾炎的很大一部分是因为药物引起的，比如我们国家有好多病人出现感冒，就自己去药店，购买好几种药物，再联合后使用，他们认为这样会好得快，然而通常会引起间质性肾炎。而且如果是自己不注意，即因为没有少尿的临床表现，自己发现不了，则有的病人确实可以引起尿毒症。其次，服用去疼片，即镇痛剂也可引起间质性肾炎。此类情况的发生率也是不低，所以也能引起尿毒症。再者是中药，老百姓经常有个概念，觉得中药副作用少，但实际上也不能乱吃，有的人因为好几种中成药一起吃，就得了间质性肾炎。 所以总体而言，间质性肾炎的危害，在于在生活中容易得病，而肾小球肾炎则不是那么容易患病。即生活中不注意饮食，不注意吃药，不小心就可能得间质性肾炎。所以间质性肾炎的危害是很大的，有时可引起尿毒症。

间质性肾炎和肾小球肾炎的症状，即临床表现不太一样，具体如下： 1、因为间质性肾炎蛋白尿很少，一般不容易水肿，不会出现低蛋白血症，所以不容易发生水肿； 2、间质性肾炎，也不太容易引起血管的改变，所以高血压的表现也少。本病主要的表现是夜尿增多。实际上间质性肾炎在临床上不太容易被发现，即不太容易表现出来，往往是由其他疾病检查后发现。比如因风湿免疫病引起时，病人最容易患有干燥综合征，表现有口干、眼干等症状。经化验检查后，发现肾脏有问题； 3、化验的结常通常有肌酐高，但是尿的蛋白并不明显，该种情况容易是间质性肾炎。 总体而言间质性肾炎，临床上并不容易有表现，所以要去医院检查。在检查肾间质小管损伤的指标后才能发现，有的病人甚至因为肾小球病肾穿后，才发现还有间质性肾炎的病情。

间质性肾炎，是指累及到肾间质的肾炎。其发病原因比较复杂，具体如下： 1、临床上常见的，比如药物引起的间质性肾炎，即对某些药物产生过敏，导致的间质性肾炎； 2、风湿免疫病，如干燥综合征等，也比较容易引起间质性肾炎； 3、其它的药物、毒物，包括中成药等。比如马兜铃酸肾病即由中成药引起，主要的表现也是间质性肾炎； 4、还有一些原因不明的，称为特发性间质性肾炎。 临床上可见到间质性肾炎，主要和肾小球肾炎表现不太一样，尿液内的蛋白比较少，血细胞也不是很多，主要表现为间质小管的损伤，可出现夜尿增多，甚至肾功能异常的表现。故要明确诊断间质性肾炎，必须去医院检查。

间质性肾炎，简单而言是一组累及肾间质的疾病，或者叫累及肾间质的肾炎。肾脏由肾小球、肾间质、肾小管及血管组成，所以当累及肾小球时，就叫肾小球肾炎，累及间质就叫间质性肾炎。间质性肾炎，也分为很多种类型，比较常见的有因某种药物引起的间质性肾炎，或者是风湿免疫性疾病如干燥综合征等引起。有的病人则原因不明，或属于特发性的间质性肾炎，但都是累及肾间质。本病的表现和累及肾小球不太一样，蛋白尿程度一般不严重，而且往往是小分子的蛋白尿。另外，间质性肾炎者的血尿一般不会很严重，但是它可累及到肾功能。即有的病人表现为间质性肾炎，尿的化验并无异常，但会出现肌酐、尿素氮的升高，有的病人会有夜尿增多等表现。