闭经

气血双补丸能治疗闭经，但只是能够治疗部分闭经，而不是全部。从中医角度讲，闭经有一种类型为气血亏虚证，而气血双补丸的临床功效以补气养血为主，其主要成分包含黄芪、炙首乌、白芍、炒白术、当归、党参、川芎、甘草、熟地黄、女贞子、丹参等，因此可以用于治疗因气血两虚所导致的月经不调、闭经等疾病。另外需要注意的是，该药物需要在中医医生指导下进行辨证使用，而对于感冒、发热的患者，则不适宜使用，同时在服药期间不能服用藜芦，以及由藜芦组成的其他药品。另外有高血压、糖尿病，或正在接受其他药物治疗的患者，应当告知医生自身状况，并遵守医嘱服用。综上所述，气血双补丸可以用于治疗闭经，但应该在医生的指导下服用。

多囊卵巢综合征是以高雄激素血症、排卵障碍以及卵巢多囊性改变为特征的一组病变。该病常发生于青春期或者是生育期的女性，表现为月经周期的延长或者是闭经、月经量减少、肥胖和不同程度的多毛、痤疮。因为不排卵，很多女性有不孕的情况。如果有上述表现，建议患者到医院就诊，检查激素水平、血糖和胰岛素以进行全面评估。 多囊卵巢综合征的治疗比较复杂，最好在医生的指导下进行。如果是青春期或者是有避孕需求的女性，主要是调整月经周期，可以口服避孕药或者是在月经的后半期口服孕激素调经；如果是育龄期女性，并且打算怀孕，可以应用促排卵的药物帮助排卵；如果多毛、痤疮比较明显，可以口服达英-35，该药属于避孕药，并且降低雄激素的作用比较理想；如果是合并肥胖或者是胰岛素抵抗的患者，可以配合使用二甲双胍治疗。此外，多囊卵巢综合征的患者还应该进行生活方式的调整，注意控制饮食、加强锻炼、戒烟戒酒。

不孕不育分为女性和男性不孕不育，不能成功怀孕的称不孕症，种种原因流产、死胎的称不育症。女性甲亢常出现月经减少甚至闭经，男性甲亢会出现阳痿、性功能减退的状况。甲亢还可以影响男子的精子生成，造成无精子症。女性甲亢多发生在育龄，甲亢没有治愈时孕妇可以造成先兆子痫、充血心衰、甲亢危象、妊娠高血压、胎盘早剥等，危及胎儿甚至可以造成死胎、早产、先天畸形、宫内生长发育迟缓。妊娠期甲亢还可以引起胎儿或新生儿甲亢。 鉴于这种情况，为孕妇和胎儿的健康、为保证孕妇和胎儿的安全，还是要等到甲亢治愈后再怀孕。如果妊娠期间发现甲亢，并且选择继续妊娠，原则上是进行抗甲亢药物治疗，或可以在妊娠中期进行手术治疗。所以临床常有甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲亢药物对胎儿有致畸作用，需要根据情况和医生共同讨论治疗方案。孕前如有碘-131治疗，需要避孕半年方可妊娠，如果甲亢得到控制，病情稳定，生育功能也随之恢复，可以怀孕。

排卵功能障碍可表现为无排卵性的功能性子宫出血，患者无明显的月经规律，阴道出血淋漓不尽，可由女性发生情绪或环境改变、剧烈的运动、体重明显的减轻或神经性厌食引起，阴道过量的出血可造成重度贫血。还可表现为闭经或不孕，排卵功能障碍造成女性不孕比率约为40%。女性多囊卵巢综合征表现为月经不调、多毛或肥胖，也可伴有排卵功能障碍。

不规则或者异常的子宫出血通常是妇科疾病的先兆，具体如下：1、肿瘤：绝经后的子宫异常出血常是子宫内膜癌的表现，子宫肌瘤也会造成不规则的阴道出血或者淋漓不尽的阴道出血；2、不孕症：表现为不来月经或淋漓不尽地出血、闭经等情况；3、更年期出血：根据年龄、有无其他问题，患者若无其他原因，可能是更年期引起的子宫出血；4、其他病症：月经不调、功能性子宫出血、多囊卵巢综合征、内分泌异常等。宫颈癌可能与子宫出血混淆，需要注意鉴别，一般卵巢脓肿出现子宫出血的几率较小，除非极个别的内分泌样囊肿。

功能性子宫出血又简称为功血，指由调节生殖神经内分泌系统机制异常引起的出血。特点就是没有器质性的病变，是内分泌轴发生问题，所以分为无排卵性功血和有排卵性功血。 典型症状就是没有规律性子宫出血、量时多时少，突然增多、也有闭经的发生，闭经时间长。出血量会很多，出血多的时候可以持续数月不止。有的时候是周期短于21天。时流时止,其他严重症状有出血过多会导致失血贫血，严重者可能会出现头晕、心慌、气短、乏力、水肿、食欲不振等症状。其月经的间期大于45天，也可能短于21天，月经的行经时间可能会大于1周，也可能小于2天。一般出血少的这部分病人问题不大，但出血多容易发生出血性的疾病。

不孕七项检查具体项目如下： 1、夫妻双方病史采集，评估全身状况； 2、男方精液分析； 3、妇科检查：排除部分妇科炎症、器官畸形及肿瘤； 4、阴道超声检查：进一步确诊妇科疾病； 5、月经周期第2-5天，空腹检测性激素水平，了解卵巢功能，检查卵巢、垂体性排卵障碍与闭经； 6、输卵管造影检查； 7、全身体格检查：包括发育、营养、第二性征、有无溢乳、脂肪及毛发分布情况，有无男性化表现，还有垂体、肾上腺、甲状腺功能检查，检查体重指数、腰臀比，有无肺结核等疾病导致不孕。 若泌乳素升高，必须进行垂体核磁检查，排除垂体腺瘤。

作者：谯小勇，程萌，白瑜，马黔红等，四川大学华西第二医院妇产科 1病历摘要 患者，30岁，因原发性闭经14年，未避孕未孕4年于2021年4月到四川大学华西第二医院妇产科就诊。患者于

甲状腺功能减退的临床表现多样化，可以影响到身体各系统。具体症状如下： 1、甲减面容：面色萎黄、苍白、脱屑、皮肤干燥及粗糙； 2、神经系统：表现为表情淡漠、呆滞，记忆力下降，反应迟钝等一系列变化； 3、心血管系统：表现为心动过缓、胸腔积液、心包积液，患者感觉劳累、疲倦； 4、消化系统：表现为厌食、呕吐、顽固性便秘，严重者造成麻痹性肠梗阻； 5、女性月经不调、不孕不育、闭经；男性性功能障碍。

继发性不孕症状表现如下： 1、子宫内膜息肉：引起月经周期内点滴出血； 2、子宫肌瘤：引起月经量增多； 3、宫腔粘连：表现为痛经、月经量少、闭经等，均为子宫因素导致； 4、卵巢功能异常：主要表现为内分泌失调的症状，部分患者出现肥胖、月经紊乱、长时间不来月经等； 5、盆腔子宫内膜异位症：出现痛经或周期性腹痛，整个月经周期腹部下坠、腰酸等。