银屑病

痛风会出现手指关节痛，严重痛风发作以足下肢为首次突发的部位，但如果反复发作也可能会有突发腕关节的红肿，单个手指关节的红、肿、热、痛。所以手指关节痛风发作，可能代表病变从下肢向上发展，也表示可能血尿酸很高，病情有加重。一定要监测血尿酸，检查有无肾脏损害、肝脏损害。手指关节疼痛也可能与经常在手关节的病变为主，如类风湿性关节炎、骨关节病、银屑病性关节炎、反应性关节炎等疾病有关，所以也要进行疾病鉴别诊断。

血清阴性脊柱关节病是一大组疾病，包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎，还有赖特综合征，还有幼年发病脊柱关节病，这些疾病都有自己的诊断标准。这一组疾病又有共同特征，病人如果出现炎性腰背痛、附着点炎，有皮肤改变，有家族发生类似疾病，X片骶髂关节有炎性改变，B27是阳性，类风湿因子是阴性等，有这一组疾病的共同特征，但是诊断标准又不够这几种疾病的诊断标准，临时把它归到未分化脊柱关节病里头，未分化脊柱关节病有可能是前面说的几种疾病的早期，也有可能可以完全治好，也有可能会发展成风湿科其他疾病或和其他疾病合并存在。

患者扁桃体发炎不一定需要输液。建议首先明确扁桃体发炎的程度以及对全身的影响，如果扁桃体局部充血、肿胀及少许脓性分泌物渗出，可以通过口服抗生素解决，无需输液。如引起发烧症状，甚至出现局部淋巴结肿大、化脓、咽峡的肿胀，通过输液治疗可以迅速有效地控制病情，比口服抗生素见效更快，同时可以预防扁桃体化脓性感染后可能引起的并发症，如银屑病、肾小球肾炎等情况。 因此，要根据扁桃体发炎对全身影响及对局部影响决定是否输液治疗。平时单纯咽痛无特别感觉，口服头孢抗生素就可以达到治疗目的。

干眼症的检查方法如下： 1、自检：以前打哈欠有眼泪从眼眶中流出，而现在打哈欠，努力眨眼睛之后只会稍微湿润眼眶。以前睡醒时眼角常有眼屎，而现在只觉得眼睛干涩，严重者还会有胀痛感。以前不怕吹风，逆风还走，而现在怕吹风，逆风眯眼睛走，表明已经出现干眼症； 2、询问病史：既往有无皮肤损害或结缔组织病变，多种皮肤损害疾病可伴发干眼症，比如银屑病、干皮病、多形红斑狼疮、天疱疮等。有无应用药物史，如应用抗焦虑药、抗胆碱能药物、抗组胺药物或避孕药，均可能会引起泪膜异常而导致干眼症； 3、进行专科检查：泪液分泌试验正常值为10-15mm/5min，＞10mm/5min且＜15mm/5min为低分泌，＜5mm/5min为干眼症。泪膜破裂时间测定，正常泪膜破裂时间要＞10s以上，＜10s为泪膜不稳定。时间越短，干眼症状越重。干眼症仪或泪膜干涉成像仪检查，尤其是脂质缺乏性干眼症的患者，可将泪膜脂质层的异常与标准图像比较，可推测出干眼症严重程度。角膜地形图检查，可了解角膜表面的规则性。干眼症患者的角膜表面规则性参数比正常人高，其参数越高，干眼症就越重。荧光素染色检查或虎红染色检查，可观察角膜是否有点染。泪河高度检查，正常泪河高度要＞2mm，泪液清除率检查等可作为辅助检查。检查睑板腺功能，观察睑板腺分泌是否正常，是否有睑板腺导管阻塞、睑板腺缺失或睑板腺口移位等。

脸上蜕皮的原因具体如下： 1、皮肤干燥：有的人蜕皮有季节性，比如夏季不易蜕皮，但冬季容易蜕皮。冬季周围环境比较干燥，皮肤也会干燥，所以容易蜕皮； 2、化妆品使用不当：有的人用化妆品造成皮肤屏障功能损害，皮肤水分蒸发多，造成皮肤干燥也会引起蜕皮； 3、皮肤病：比如红斑鳞屑皮肤病也可以引起脱皮，但是这些皮肤病有一个特点，就是有原发皮疹。比如脸上银屑病同样有银屑病皮疹，脸上长湿疹，有湿疹原发病，脸上脂溢性皮炎也可造成蜕皮。 总之，让脸不蜕皮就保持脸部湿润，多用保湿霜，如果皮肤屏障功能受到损害，需到医院找医生开一些药物或者医用化妆品保持皮肤湿润，恢复皮肤屏障功能。

成年患者出现地图舌目前原因不清，通常公认为与遗传有关，也认为与消化、银屑病有关，但是都没有得到公认，患病率是3%-10%。通常成年患者出现地图舌，在幼儿时也是地图舌，因为发作有一定间歇期，又称为游走性舌炎，有时出现在舌头前部容易发现，但是在舌头后部则较难发现。患者出现地图舌，经常与沟纹舌并发，地图舌是丝状乳头炎，即丝状乳头过长，形成白色地图样边缘，部分丝状乳头萎缩形成地图样改变，通常较难发现。地图舌不预示着身体出现疾病，目前也不认为与其他疾病有关，因此患者无需过于紧张。

讲解医师：王雨馨  （住院医师）
就职单位：北京大学人民医院皮肤性病科
其实银屑病在消退期的时候，皮肤可能看起来跟正常人的皮肤是一样的，它基本上没有什么特别明显的皮损，有些患者可能在消退期还会留有一些炎症后的色素沉着，也就是平常大家说这个地方长了个颜色比较深的斑，这种也是有可能的，有些人他可能还会有一些比较轻微的红斑，它可能都是银屑病在消退期的一些表现。

讲解医师：许光仓  （主任中医师）
就职单位：镇江市中医院皮肤科性病科
头皮型银屑病是有明显的头皮屑的，而且头皮屑也是头皮型银屑病的最主要的特征。银屑病主要是由于遗传因素而主导的，后天因素诱发的一种皮肤红斑鳞屑性的疾病。这种皮肤病一般比较顽固，很难彻底根治。银屑病的发生，一般是发生在全身的任何部位都可能会出现红斑、鳞屑。但是头皮银屑病一般属于银屑病的常见类型。有的银屑病可能不伴有头皮的症状，但是有的银屑病，就是以头皮银屑病为主要的症状。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮和银屑病相比较，当然是系统性红斑狼疮更加严重。因为系统性红斑狼疮是一种可能出现全身受累的自身免疫性疾病，有些患者会出现严重的内脏器官的受累，比如会出现狼疮性肾炎，有些患者会出现胃肠道的受累，严重的还会出现狼疮性心肌炎，甚至狼疮性脑病，对于这些内脏器官受累的患者，严重的时候会致命。但是银屑病只是一种皮肤病变，患者的症状比较轻，一般不会出现内脏器官的受累，在治疗上也没有系统性红斑狼疮那么复杂，所以狼疮更严重。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
银屑病，俗称牛皮癣，该病会给患者的生活带来诸多的不便，因此患者要注意饮食，避免病情恶化或疾病的复发。那么银屑病不能吃哪些食物呢？