钟爱虹

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
小细胞肺癌低钠的原因有两种，1、癌症的各种原因，比如恶性肿瘤的消耗、恶心、呕吐、营养不良引起的低钠血症；2、检测出抗利尿激素和心钠肽分泌增高、增多。常见小细胞肺癌的非转移性的胸外表现，可出现在肺癌发现的前后，也称之为副癌综合征，引起肾远曲小管及集合管促使水再吸收、抑制钠吸收，表现为低钠血症和异常的尿钠排泄。低钠血症足够严重时，可出现如精神状态改变、意识紊乱、无欲、昏迷等临床表现。大多数病人的症状可在初始化疗后1-4周内缓解，约10%的患者出现此类症状，可作为首发症状出现，另有一些患者可无临床症状。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
抽血肺癌标记物指肺癌相关血清肿瘤标记物，是对肺癌的诊断、疗效判断、预后（生存期）判断具有提示意义的血清指标。目前较为常用的肺癌相关血清肿瘤标记物有癌胚抗原（CEA）、Cyfra21-1、SCC、NSE等。值得一提的是，这些指标并非绝对特异，也就是说，它们的升高并非仅见于肺癌，例如癌胚抗原CEA升高，还见于消化道肿瘤、妇科肿瘤等，NSE升高，还见于神经源性肿瘤等，需要医生结合患者的其他临床资料来判断其意义。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
对于不能手术的肺癌肺转移病人，化疗和放疗的综合治疗是目前治疗的标准模式，同步放化疗优于序贯化放疗，中位生存期分别为17个月和14.6个月，也就是说，100个病人当中只有50个人活过17个月和14.6个月。 很多研究结果显示，放化疗综合治疗组的两年、三年、五年生存率均显著高于单纯放疗组，放射治疗的剂量60Gy好于74Gy，高剂量组的局部失败风险比标准剂量组高37%，较低剂量强度治疗更好控制癌症进展和转移，提高总体生存时间。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌中晚期单纯化疗，中位生存期9-10个月，也就是说，100个病人当中只有50个人能活过9-10个月，一年生存率为34.8%左右。 肺癌中晚期对化疗的反应较差，对于晚期和复发的肺癌病人联合化疗方案，只能以缓解症状及提高生活质量、延长寿命为目标。 目前一线化疗推荐含铂两药联合化疗，如卡铂或顺铂加上紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨、培美曲塞、多西他赛等，治疗4-6个周期，对于化疗之后肿瘤缓解或疾病稳定而没有发生进展的病人，可以延长部分病人的生存期。 一线治疗失败者推荐多西他赛或培美曲塞单药二线化疗，也有一定的效果。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部肿瘤的良性与恶性的区分如下： 1、肺部良性肿瘤一般呈膨胀性生长，与正常组织边界清楚，大多数有包膜，生长缓慢。 肺部恶性肿瘤一般浸润性、破坏性生长，与周边正常组织边界不清，没有包膜，生长迅速，可因得不到足够血液供应而发生坏死、溃烂。 2、前者手术切除后多无复发、不发生转移，手术组织与正常组织相近似；后者手术后容易复发，可经淋巴道、血道等发生转移，切除的组织分化程度较差，呈不同程度的异常形态，与正常组织有显著不同。 3、前者较大的肿瘤会产生压迫作用，除特殊部位及内分泌器官肿瘤外，多数无功能影响；后者除局部压迫外，常破坏、浸润邻近器官组织，引起坏死、破溃、出血、感染以及远处转移，对生命危害大。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
小细胞肺癌患者的饮食应遵循清淡、适量、均衡的原则，尤其在小细胞肺癌化疗期间。首先要相对清淡。 由于化疗药物已经对肺癌患者的胃肠道产生了刺激作用，如果再进食辛辣、刺激的食物，很容易加重本来可以抑制得很好的胃肠道反应。 其次是要适量，不要为了大补而过多进食，也不要因为害怕出现呕吐而完全不进食，由于进食可以保持胃肠道的功能，因而“少吃多餐、总量适当”既能补充营养。 又能将呕吐的可能性控制在最低。再次是要均衡，要做到糖类如米饭、面食等，蛋白质如鱼肉、鸡蛋、牛奶等。 维生素如蔬菜、水果等均衡搭配，并且不要大幅度改变平时的饮食习惯，以免因为胃肠道来不及适应新的饮食结构而影响营养的吸收，或造成对化疗药物耐受力的降低。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌一发现就是晚期主要由于肺癌的临床表现非常复杂，典型的症状、体征出现时往往已经是疾病的晚期。临床医生如果能够充分掌握肺癌的临床特点，尤其是对具有提示性的早期表现提高警惕，则有可能在肺癌早期获得诊断。实际的临床工作中肺癌的早期诊断比较困难，绝大多数患者在肿瘤的早期无任何症状出现，即使有症状者也因其临床表现的非特异性，容易以先前存在的症状或体征相混淆，从而影响诊断的及时获得及其正确性，提倡对高危人情进行定期体检，目前是早期发现肺癌的行之有效的方式。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌手术治疗之前患者不仅需要做详细的体格检查，还需要进行一系列的常规检查，如血尿常规、心电图、肺功能、肝肾功能、肺部CT等，其中支气管镜检查就包括在内。通过支气管镜检查，医生可以在手术前确定肺癌病灶在支气管内的侵犯情况，制定合适的切除范围计划，既不能因为少切除而造成癌细胞残留，也不能因为多切除而使患者损失过多的呼吸单元。另外，如果在支气管镜检查时通过活组织检查确定的病理类型诊断，既可以指导手术方案的确定及术后并发症的防治，也可以避免将不需要手术治疗的良性病变误诊为肺癌而接受不必要的治疗。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺纤维化是肺组织损伤后的修复失调过程，组织损害后的宿主反应包括炎症和修复，尽管损伤的类型不同，且都能够唤起宿主的保护性反应，使宿主不受伤害。在正常情况下，炎症和修复严格受时间和环境所控制。而当经典炎症反应停止，代之以持续慢性修复状态时，就导致了肺纤维化的发生。因此，纤维化也被看作是机体对损伤的过度修复。肺泡微环境改变可能导致修复失调和组织重构异常，使肺泡上皮细胞重新上皮化失败，成纤维素细胞募集、活化，最终导致进行性纤维化。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺的良性肿瘤有很多，表皮来源的肿瘤有唾液腺腺瘤、克拉细胞腺瘤、鳞状细胞乳头状瘤、嗜酸性粒细胞腺瘤。软组织来源的肿瘤有软骨瘤、纤维瘤、血管瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤、纤维黏液瘤、脂肪瘤、错构瘤、肺内纤维瘤、平滑肌瘤、肉芽肿、肺透明变、纤维神经瘤、神经鞘瘤。其他包括肺泡腺瘤、畸胎瘤、硬化性血管瘤、肺脑膜瘤、肺副神经节瘤、多形性腺瘤、血管神经肌瘤等等。这些良性的肿瘤很多是非常罕见的，经常要通过外科手术切除后通过病理才能明确诊断。