钟爱虹

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺大细胞癌的治疗应当根据病人的机体状况、病理学分类、侵及范围采取多学科综合治疗模式，强调个体化治疗。有计划合理的应用手术、化疗、生物靶向和放射治疗等手段，以达到根治或最大程度控制肿瘤，提高治愈率，改善病人的生活质量，延长生存期的目的。手术治疗对于早期肺癌的最佳治疗方法，可以分为根治性与姑息性的手术，应当力争根治性切除，以达到切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发的目的。药物治疗用于肺癌晚期或复发病人的治疗，化疗还可用于手术后病人的辅助化疗，术前新辅助化疗及联合放疗的综合治疗等等。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌在临床上可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，前者又包括肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等。非小细胞肺癌和小细胞肺癌相比较，在生物学特点、诊断指标、分期方法、治疗方案等诸多方面都有很大的不同。 在四种常见的肺癌类型当中，小细胞肺癌恶性度最大，具有生长快、转移快的特点。在所有肺癌中，非小细胞肺癌里的肺腺癌约占40%，肺鳞癌约占30%，大细胞肺癌约占10%，而小细胞肺癌约占20%，所以肺癌中的非小细胞癌是以肺癌组织的癌细胞病理特征来划分。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺MT指肺部恶性肿瘤的意思，肺部恶性肿瘤包括转移性的肺部恶性肿瘤和原发的肺部恶性肿瘤，肺部的恶性肿瘤的诊断标准包括病理学诊断、细胞学诊断以及临床诊断：\n1、病理学诊断，包括肺部手术标本、开胸探查，还有肺穿、纤支镜、支气管黏膜以及肺组织的活检标本，还有锁骨上、颈部、腋下的淋巴结穿刺或者活检的标本，以及尸体解剖肺组织标本。如果有符合原发性的支气管肺癌的，可以确立；\n2、细胞学诊断，包括痰液、纤支镜纤刷、肺泡灌洗，获取的细胞在显微镜下符合肺癌细胞学标准就可以确立；\n3、临床诊断，包括X线胸片或者CT，可以确立的临床诊断标准。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌出现杵状指常常是肺癌早期的唯一症状，常见于鳞癌、腺癌及小细胞肺癌且男女均可发生，多数出现于肺癌诊断前，少数在确诊后发生。患者经化疗或手术后94.4%好转，常并有肥大性肺性骨关节病，肥大性肺性骨关节病指对称性的关节痛，以踝关节、膝、腕及肘关节受累最常见。杵状指X线检查显示骨有新骨骨膜形成，核素显像骨膜表面摄取量高且推测可能与体液抗原有关，也有报告推测由于肺癌患者瘤体分泌生长激素、长效甲状腺刺激物、血管扩张物质等有关。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
对于中晚期肺癌最佳的治疗手段，主要根据以下肺癌的类型、基因状态，以及病人的年龄、体质来决定：\n1、年龄大、体质差：只能对症治疗，以及给予最佳的支持治疗，对症治疗如止咳、化痰、止痛、止喘、止血等。最佳支持治疗，比如给予肠内营养、肠外营养，以及多进食蔬菜、水果，适当补充鸡蛋、海鲜等高蛋白食品。\n2、小细胞肺癌：主要以化疗和放疗为主。\n3、中期非小细胞肺癌：可以进行手术，在术后辅助化疗、靶向治疗。晚期肺癌病人根据基因状态情况，可以选择靶向治疗，或者辅助化疗、免疫治疗。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺透明细胞癌是鳞状细胞癌的一个亚型，肺透明细胞癌的形成，认为起源于吸烟刺激后支气管上皮鳞状化生。 经历鳞状上皮增生、鳞状上皮化生、不典型增生、原位癌、微小浸润癌、浸润癌等发展阶段，与其他器官发生的鳞癌一样，细胞间桥、角化珠形成和不同程度的细胞内角化反应的肿瘤分化程度。 根据癌巢角化细胞分化程度，将其分为高、中、低分化鳞癌，高分化鳞癌因癌巢内的角化珠明显而易于辨认，但在分化差的鳞癌中，上述特征可能表现的都不明显而难于辨认。 诊断时，一方面注意寻找与鳞状上皮不典型增生的移行区域；另一方面，仔细观察，辨认细胞内角化或细胞间桥来辨别。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌淋巴结转移要根据具体分期、具体治疗比较好，2a期的肺腺癌治疗首选肺叶切除，加肺门纵隔淋巴结清扫术。 2b期患者应包括受侵软组织在内的肺叶或全肺切除和纵隔淋巴结清扫，有肿瘤残留者术后应放疗，根治性术后不推荐放疗。 3a期的患者较合理的治疗，包括受侵软组织的肺叶切除，加纵隔淋巴结清扫术，术后放疗可以降低局部复发率。 3b期和4期的病人，要根据基因检测和免疫检测点的结果，给予化疗、放疗、免疫治疗以及中医、中药等综合性治疗。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部非典型腺瘤样增生是肺腺癌的癌前病变，但大多数腺癌的组织起源和特定的细胞类型仍然不明朗，大小常在0.5公分以内。 非典型性腺瘤样增生通常发生于肺叶外周，故临床难以发现，常在肺切除标本中或CT扫描时无意中发现，影像以毛沙状改变为特点。 镜下组织学表现为肺泡结构完好，肺泡上皮增生，增生的上皮一致呈立方形或矮柱状。 而且还有轻度非典型性，核仁缺乏或模糊，偶尔肺泡壁出现局灶乳头状形态，且病变与伴有细支气管肺泡癌成分的肺腺癌有关，此推测从不断增加的细胞异型性、流式细胞和分子生物学改变等研究得到证明。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部肿瘤检查包括组织病理学检查和细胞病理学检查，也叫肺部肿瘤诊断的金标准。前者是从患者身体中取出一块组织进行冰冻或特殊染色后，放在显微镜下进行观察，发现典型的肿瘤细胞及病变结构。 后者是指在患者的体液中，如痰液、胸腔积液中找到典型的肿瘤细胞。需要特别指出的是，影像学和生化学的异常均不可作为确诊肺部肿瘤的依据，从影像学的角度，肺部的占位可以是肺癌，也可以是结核、炎症、良性肿瘤等。从生化的角度，肿瘤标记物的升高可见于其它系统的肿瘤，也可见于某些良性疾病。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌早期会影响寿命，绝大多数病人肺癌起源于支气管黏膜或腺体，严重影响和危害人民健康和生命，是世界范围内的一种高发肿瘤和癌症相关死亡的主要病因。肺癌早期最有效的治疗方法是外科手术，1a期患者手术后5年生存率超过70%，1b期超过60%，2a期患者经过手术及术后辅助化疗后5年生存率约为50%，2b期患者为30%-40%。