钟爱虹

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌出现杵状指常常是肺癌早期的唯一症状，常见于鳞癌、腺癌及小细胞肺癌且男女均可发生，多数出现于肺癌诊断前，少数在确诊后发生。患者经化疗或手术后94.4%好转，常并有肥大性肺性骨关节病，肥大性肺性骨关节病指对称性的关节痛，以踝关节、膝、腕及肘关节受累最常见。杵状指X线检查显示骨有新骨骨膜形成，核素显像骨膜表面摄取量高且推测可能与体液抗原有关，也有报告推测由于肺癌患者瘤体分泌生长激素、长效甲状腺刺激物、血管扩张物质等有关。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺MT指肺部恶性肿瘤的意思，肺部恶性肿瘤包括转移性的肺部恶性肿瘤和原发的肺部恶性肿瘤，肺部的恶性肿瘤的诊断标准包括病理学诊断、细胞学诊断以及临床诊断：\n1、病理学诊断，包括肺部手术标本、开胸探查，还有肺穿、纤支镜、支气管黏膜以及肺组织的活检标本，还有锁骨上、颈部、腋下的淋巴结穿刺或者活检的标本，以及尸体解剖肺组织标本。如果有符合原发性的支气管肺癌的，可以确立；\n2、细胞学诊断，包括痰液、纤支镜纤刷、肺泡灌洗，获取的细胞在显微镜下符合肺癌细胞学标准就可以确立；\n3、临床诊断，包括X线胸片或者CT，可以确立的临床诊断标准。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌并纵隔淋巴结转移是能够治疗的，并且治疗的方法很多。肺癌纵隔淋巴结转移常常引起肿大的淋巴结压迫周边的组织，如气道、上腔静脉而威胁患者生命，比如小细胞肺癌化疗上腔静脉综合征，症状缓解率能达到80%。小分子靶向治疗方面，对于存在驱动基因的非小细胞肺癌，有EGFR突变的病人，可以采用吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼治疗，有效率可达60%-80%。如果有ALK融合基因、ROS1基因重排、C-MET基因扩增，可用克唑替尼治疗，有效率能达到70%以上。外科方面，过去一直将肺癌纵隔淋巴结转移，压迫气道和上腔静脉作为手术禁忌，随着外科操作的进步，手术已成为不可替代的解除压迫方法的治疗手段。也可以通过气管或者血管内介入治疗，比如放置气管内支架，以及血管内球囊扩张和腔内支架植入，也是近年来迅速兴起的解除淋巴结外压气道和血管的新方法。一般治疗给予吸氧，同时给予大剂量糖皮质激素，对于缓解局部的炎症和水肿有一定的作用。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌恶性结节手术后部分人会扩散。1973年报道肺癌术后一个月内死亡患者的尸检结果，有35%的病例有局部肿瘤残存或全身转移。 虽然当时的手术水平、影像学、病理组织学技术相对落后，与现今的各种高科技手段无法同日而语，但至少可以提醒我们即便做了完全的手术切除，仍有可能会存在残存或转移。 近年来也有很多研究报道了肺癌术后的复发，I期肺癌结节手术后仍有39%在5年内复发转移，多数转移发生在术后4年内。如果有淋巴结侵犯的复发转移率会增加，原发肿瘤根治治疗5年后复发转移几率会下降。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
小细胞肺癌患者的饮食应遵循清淡、适量、均衡的原则，尤其在小细胞肺癌化疗期间。首先要相对清淡。 由于化疗药物已经对肺癌患者的胃肠道产生了刺激作用，如果再进食辛辣、刺激的食物，很容易加重本来可以抑制得很好的胃肠道反应。 其次是要适量，不要为了大补而过多进食，也不要因为害怕出现呕吐而完全不进食，由于进食可以保持胃肠道的功能，因而“少吃多餐、总量适当”既能补充营养。 又能将呕吐的可能性控制在最低。再次是要均衡，要做到糖类如米饭、面食等，蛋白质如鱼肉、鸡蛋、牛奶等。 维生素如蔬菜、水果等均衡搭配，并且不要大幅度改变平时的饮食习惯，以免因为胃肠道来不及适应新的饮食结构而影响营养的吸收，或造成对化疗药物耐受力的降低。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌经过放疗好多了，但以后还是很多病人会复发。对于合并有严重内科合并症、高龄、心肺功能储备不足，拒绝手术的这部分患者，放疗提供了可以根治的机会。 近20年常规剂量分割治疗早期肺癌的结果，总体上Ⅰ期病例的5年生存率约为30%，Ⅱ期约为25%。原发病灶局部复发率为10.4%，区域淋巴结复发率为5.8%，远处转移率为12.4%。 临床诊断的非小细胞肺癌中，仅有20%的病例能够行根治性手术切除术，并且即使是手术切除的病例，其5年生存率仅为30%-40%。 治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移，为了提高局部控制率和生存率，术后放疗曾被广泛应用于Ⅱ期和Ⅲa期病例，治疗后明显延长5年的生存率，不过后面还是会复发。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌晚期心脏积水也就是心包积水，如果有做全身化疗加局部治疗，平均生存期8个月，也就是说100个病人平均50个人能活过8个月，未做化疗者，生存期约3个月左右，1年生存率10.5%。 恶性心包积水分为两种类型，周围型是由于肺癌直接浸润或者经淋巴或血行转移，形成肿瘤小结节或侵犯心包和心肌，引起淋巴和静脉通道受阻所致。 中心型是由于纵隔淋巴结转移妨碍心肌和心包的引流，淋巴通过心脏淋巴结和其静脉血流回流而产生的心包积液。急性心包积水可引起急性心脏压塞或心包填塞，可以通过心包穿刺或者心包腔闭式引流来缓解症状。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌基因检测的结果出来的时间，要根据检测的项目来定。如果单纯检测EGFR 、ALK、ROS1等三项基因，两个工作日就出来了。如果检测免疫检测点的基因，PD-L1，需要5-7天出来。 如果包括了KRAS基因、BRAF基因、HER2基因等9项或者15项的基因，那需要10-15天出来。 相比较于手术、放疗、化疗三大传统的治疗手段，分子靶向治疗具有较好的分子和细胞的选择性，能高效并选择性的杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤。 正是传统化疗和放疗难以实现的临床目标，随着肺癌分子生物学研究的进展，细胞增殖、分化和凋亡信息通路的阐明，抗肿瘤生物分子靶向药物进入临床，降低毒副反应，改善患者生存期，给患者带来了新的希望。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部转移性肿瘤很严重，说明已经属于晚期。 所谓的转移性肺部肿瘤，指的是全身任何部位的癌症，通过血行转移、淋巴转移、直接浸润、气道种植等方式转移到肺部所继发形成的肺癌，而通常我们所说的肺癌，是指原本就发生在肺部的恶性肿瘤。 全身很多部位的癌症都可以转移到肺部，最常见的有甲状腺癌、乳腺癌、肾癌、绒毛膜癌、骨肉瘤等，肺部转移发生率在60%-90%。 其他较容易转移到肺部的恶性肿瘤包括肺癌从一个肺叶转移到其他肺叶、肝癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌等，肺部转移发生率为35%-55%。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌一发现就是晚期主要由于肺癌的临床表现非常复杂，典型的症状、体征出现时往往已经是疾病的晚期。临床医生如果能够充分掌握肺癌的临床特点，尤其是对具有提示性的早期表现提高警惕，则有可能在肺癌早期获得诊断。实际的临床工作中肺癌的早期诊断比较困难，绝大多数患者在肿瘤的早期无任何症状出现，即使有症状者也因其临床表现的非特异性，容易以先前存在的症状或体征相混淆，从而影响诊断的及时获得及其正确性，提倡对高危人情进行定期体检，目前是早期发现肺癌的行之有效的方式。