钟爱虹

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌介入治疗通常是指经支气管镜的腔内治疗，随着支气管镜技术的发展，尤其是应用微型使用的器械来治疗气管支气管腔内病变，已经有了很大进步。 常用的治疗技术主要包括激光、高频电凝、氩等离子体凝固术、光动力、支气管镜下后装放疗气道支架置入、球囊扩张及瘘口封堵术，其中激光、高频电凝及氩等离子体凝切术是最常用的手段，在支气管腔内治疗中占据着重要地位。 而冷冻、微波、光电力及支气管镜下后装放疗等技术，虽然由于各自的局限性而目前临床应用相对较少，但是这些治疗手段都有各自独特的其他治疗方法不能取代的特点。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌的预后取决于早发现、早诊断、早治疗。由于早期诊断不足致使肺癌的预后差，86%的病人在确诊后5年内死亡，只有15%的病人在确诊时病变局限，这些病人的5年生存率可达50%。 肺癌是严重危害人类生命的主要恶性肿瘤，病因已经基本明了。 在当前对肺癌尚无非常有效的治疗方法的情况下，预防是最有效的对策，即开展大规模的群众性反吸烟活动的一级预防措施、对高危人群进行化学预防和普查的二级预防，将有助于降低肺癌的发病率。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌结节生长的速度与肺癌的组织类型有关系，肺癌生长速度从快到慢的排列顺序为小细胞癌、鳞癌、大细胞癌、腺癌。 小细胞肺癌结节的细胞倍增时间约为30天、鳞癌细胞的倍增时间为75-90天、大细胞癌为80-120天、腺癌为120-180天。 通俗地说，生长最慢的肺腺癌细胞在体内增加一倍的数量，例如由100个增加到200个，需要4-6个月的时间；小细胞肺癌生长最快，只要一个月的时间就能增加一倍。倍增时间<30天者多为良性，即炎性病变。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌的tnm临床分期在肺癌患者接受完善的检查后，主要根据三个重要参数情况来判定肺癌大体属于早期还是晚期。这三个参数分别是肺癌原发病灶的大小、位置及对周围组织和器官的侵犯情况（t）、局部淋巴结转移情况（n）、是否出现了远处转移（m）。基于t、n、m三个参数的状态形成的tnm分级系统。t的分级包括1、2、3、4；n的分级包括0、1、2、3；m的分级包括0、1、x（即未确定是否有远处转移）。根据患者不同的tnm分级状态及tnm3个参数的不同组合，如T2N0M0，T4N3M1等，可进一步评定为ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期等7个分期中的一期，其中ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期属于早期;ⅢB期、Ⅳ期属于晚期。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌晚期包括局部晚期ⅢA期、ⅢB期和Ⅳ期。初次化疗包括新辅助化疗和辅助化疗4次，Ⅳ期化疗6次。如果化疗失败后换另外一种化疗药，又可以再次化疗6次。 为了延长患者的生存期，培美曲塞在临床实践中，可作为非鳞非小细胞肺癌的维持治疗，化疗的次数一直用到肺癌进展为止。 上述化疗的作用主要有杀死原发和转移的肿瘤细胞，缩小肿瘤病灶，增加肿瘤切除率，提高患者的存活率和生活质量。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌化疗和靶向治疗可以同时进行，并且有些人群可以明显延长总生存期。对于晚期非小细胞肺癌有EGFR突变病人，可以用吉非替尼加培美曲塞含铂双药化疗，肺鳞癌可以用吉西他滨含铂双药加血管靶向药，如贝伐珠单抗或者恩度治疗，以及晚期肺癌化疗加国产的血管靶向药安罗替尼治疗等等，都是近年来用的最新的联合治疗方案，都取得了比较好的治疗疗效。比如2018年ASCO年会6月份芝加哥公布NEJ009临床研究数据显示，吉非替尼联合培美曲赛含铂双药化疗与单独吉非替尼治疗对比，一线吉非替尼联合化疗总生存期近5年，而单药吉非替尼只有3.2年。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌术后复查包括血清肿瘤标记物和胸部CT，胸部CT在术后两年内每3个月复查一次，没问题的话，两年后改为6个月复查一次。 如果患者的精神、饮食、睡眠状态良好，体重无明显减轻，日常体力活动能力未下降，同时血清肿瘤标记物未升高，胸部CT未见胸部病灶进展，则提示病情稳定，可按原方案继续治疗或随访。 如果出现与上述相反的情况，则提示病情可能进展，应调整随访计划或给予更加积极的治疗。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
主要需先找到呼吸困难病因，再针对病因再做相应急救，具体如下：\n1、肺癌晚期脑转移引起呼吸困难，立即用甘露醇脱水，甲泼尼龙激素静推治疗。\n2、肺癌晚期合并慢阻肺或者支气管哮喘急性发作，用甲泼尼龙激素静推解痉止喘、布地奈德和复方异丙托溴铵雾化、口服多索茶碱对症，有细菌感染证据时，用头孢类或者喹诺酮类，或者青霉素类消炎治疗。\n3、肺癌引起的支气管狭窄，积极抗癌治疗比如化疗、靶向治疗，支气管狭窄明显病人，还可以用支气管支架介入治疗。\n4、肺癌晚期引起心包积液、胸腔积液，可给予穿刺抽液或者闭式引流，并且腔内注药治疗。\n5、肺癌引起心力衰竭，可给予强心利尿、营养心肌对症治疗。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌能否痊愈，最主要决定性因素是诊断时病情分期。对于相对早期肺癌（1a期，1b期，2a期，2b期，3b期），通过手术完全切除癌肿、邻近组织及局部转移淋巴结，配合化疗等综合治疗，理论上都是有根治机会。尤其对于1a期肺癌，肺癌病灶较小，且不存在淋巴结的转移，通过手术切除更有可能获得根治。甚至有观点认为，手术切除后的1a期肺癌患者，可以不需接受术后辅助化疗。不容乐观的是，目前由于大多数肺癌患者都未能定期进行高质量健康体检，没能在病情早期及时明确诊断，多是在病情进展到晚期后，由于严重咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、气急甚至远处转移等症状，才引起重视而前来就诊，而失去了最佳治疗时机。对于晚期肺癌（3b期，4期），获得根治概率非常小，因而要想根治肺癌，就必须早诊早治。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌免疫治疗的效果是很不错的，肺癌免疫治疗病人的5年生存率约为15%-16%，而肺癌化疗的5年生存率仅有4%-5%，整整提高了三倍左右。目前肺癌免疫药物有纳武单抗O药、派姆单抗K药、阿特珠单抗T药等等。因为每位肺癌患者都有自己独特的抗肿瘤免疫反应，所以肿瘤免疫治疗必须要进行个体化用药。 个体的独特抗肿瘤免疫反应不仅由抗原提呈时的多样性和特异性决定，而且还由每位肿瘤患者的肿瘤抗原的异质性决定。肺癌免疫疗法将根据每位患者的具体情况，组合多种肿瘤治疗的方法，以获得最佳的治疗效果。